Во время самого приступа подагры мочевая кислота бывает нормальной — она уходит из крови в воспалённый сустав. Поэтому нормальный анализ, сданный в разгар боли, диагноз не снимает, а повышенный уровень без единого приступа сам по себе лечения не требует.
Что это за показатель
Мочевая кислота — конечный продукт обмена пуринов. Пурины поступают с едой и образуются при распаде клеток организма.
Выводится она преимущественно почками.
Уровень зависит от образования и от выведения.
Небольшое количество в крови нужно: она работает как антиоксидант.
Проблемы начинаются при избытке.
Нормы
Границы зависят от пола и лаборатории. У мужчин верхняя граница выше, чем у женщин.
У женщин уровень растёт после менопаузы.
Референсные значения указаны на бланке конкретной лаборатории.
Сравнивать результаты разных лабораторий напрямую не стоит.
Врача интересует не только цифра, но и её динамика.
Как правильно сдавать
Подготовка влияет на результат заметно.
Кровь сдают натощак, после восьми-двенадцати часов без еды.
За сутки исключают алкоголь и обильное мясное застолье.
Накануне не устраивают интенсивных тренировок.
Голодание тоже повышает уровень, поэтому длинных пауз не делают.
О приёме мочегонных сообщают врачу до анализа.
Почему уровень повышается
Причины делятся на две группы. Избыточное образование: питание, распад клеток, отдельные болезни крови.
Недостаточное выведение: болезни почек, лекарства, обезвоживание.
Второй механизм встречается чаще.
Играют роль наследственность и особенности обмена.
Часто причин несколько одновременно.
Лекарства, повышающие уровень
Об этом забывают чаще всего. Мочегонные, особенно тиазидные.
Аспирин в малых дозах.
Отдельные препараты после трансплантации.
Никотиновая кислота в больших дозах.
Список принимаемых препаратов показывают врачу.
Что повышает уровень в еде
Вклад питания реален, но ограничен.
Красное мясо и субпродукты: печень, почки, язык.
Мелкая рыба целиком, сардины, анчоусы.
Пиво, в том числе безалкогольное.
Крепкий алкоголь.
Сладкие напитки с фруктозой и промышленные соки.
Фруктоза
Об этой связи знают немногие. Фруктоза усиливает образование мочевой кислоты в печени.
Особенно это касается сладких газированных напитков и соков.
Цельные фрукты в разумном количестве такого эффекта не дают.
Сокращение сладких напитков часто заметнее отказа от мяса.
Этот шаг стоит сделать первым.
Насколько помогает диета
Ожидания здесь стоит откалибровать. Строгая диета снижает уровень примерно на десятую часть.
Лекарства снижают его в разы сильнее.
Это не значит, что питание не важно.
Диета уменьшает частоту приступов и помогает при лишнем весе.
Но заменить назначенное лечение она не может.
Подагра
Это главное последствие длительного избытка.
Кристаллы откладываются в суставах и вызывают воспаление.
Классический приступ — резкая боль в суставе большого пальца ночью.
Сустав краснеет, отекает, к нему больно прикоснуться.
Приступ проходит за дни, но повторяется.
Про болезнь рассказано в материале про подагру.
Почему в приступе анализ бывает нормальным
Это ловушка, в которую попадают часто. Во время воспаления мочевая кислота перемещается из крови в сустав.
Уровень в анализе при этом снижается до нормы.
Нормальный результат в разгар приступа диагноз не исключает.
Поэтому анализ повторяют через две-четыре недели после стихания боли.
Диагноз ставят по клинике, а при необходимости по исследованию суставной жидкости.
Бессимптомное повышение
Это самая частая находка. Уровень повышен, но приступов и камней не было.
В большинстве случаев лекарства не назначают.
Работают с питанием, весом, алкоголем и списком лекарств.
Наблюдают показатель в динамике.
Решение о лечении принимает врач с учётом всей картины.
Когда лечение всё же нужно
Показания конкретны.
Были приступы подагры, особенно повторные.
Есть отложения кристаллов под кожей.
Были камни в почках из мочевой кислоты.
Есть поражение почек.
Уровень очень высок и сопровождается болезнями крови.
Чем снижают уровень
Препараты назначает врач. Чаще всего применяют средства, уменьшающие образование мочевой кислоты.
Начинают с малой дозы и повышают её постепенно.
В начале лечения приступы могут участиться: это ожидаемо.
Поэтому первые месяцы добавляют профилактику приступов.
Про препарат рассказано в материале про аллопуринол.
Почему нельзя бросать лечение
Ошибка встречается регулярно. После нормализации уровня приступы прекращаются.
Человек считает себя здоровым и отменяет препарат.
Уровень возвращается за недели, кристаллы откладываются снова.
Лечение при подагре обычно длительное.
Решение о его изменении принимает врач по анализам.
Почки
Связь работает в обе стороны.
Болезни почек ухудшают выведение мочевой кислоты.
Высокий уровень, в свою очередь, повреждает почки.
Возможны камни из мочевой кислоты.
Поэтому вместе с показателем смотрят креатинин.
Про орган рассказано в материале про почки.
Обезвоживание
Простая и управляемая причина. При нехватке жидкости концентрация растёт.
Риск приступа и камнеобразования повышается.
Достаточное питьё разбавляет мочу и облегчает выведение.
Особенно это важно в жару и при физической работе.
Объём жидкости обсуждают с врачом при болезнях сердца и почек.
Связь с другими болезнями
Повышенный уровень редко бывает одиноким. Он часто сопровождает избыточный вес и нарушение обмена сахара.
Встречается вместе с повышенным давлением.
Сочетается с повышенным холестерином.
Поэтому при находке проверяют и эти показатели.
Работа с весом улучшает всю картину сразу.
Низкая мочевая кислота
Об этом спрашивают реже.
Снижение встречается при некоторых наследственных состояниях.
Бывает при приёме отдельных лекарств.
Возможно при болезнях печени и нарушениях питания.
Само по себе оно обычно жалоб не вызывает.
Разбирается в причине врач.
Что делать при приступе
Порядок действий стоит знать заранее. Обеспечить покой суставу и приподнять конечность.
Приложить холод на пятнадцать-двадцать минут.
Принять назначенное врачом противовоспалительное средство.
Пить больше жидкости.
Начинать снижающее уровень лечение прямо в приступе не следует.
Что менять в питании
Изменения умеренные и выполнимые. Сократить сладкие напитки и соки в первую очередь.
Ограничить пиво и крепкий алкоголь.
Уменьшить порции красного мяса и субпродуктов.
Добавить молочные продукты низкой жирности.
Овощи с пуринами, включая помидоры и бобовые, ограничивать не нужно.
Что записать перед приёмом
Эти сведения ускоряют разбор.
Результаты анализа с датами и нормами лаборатории.
Были ли приступы боли в суставах и какие.
Были ли камни в почках.
Все лекарства, включая мочегонные и аспирин.
Употребление алкоголя и сладких напитков честно.
Кому стоит проверить показатель
Сдавать анализ всем подряд смысла нет, но есть группы, где он оправдан.
При боли и отёке сустава, особенно большого пальца стопы.
При камнях в почках в прошлом.
При подагре у близких родственников.
При постоянном приёме мочегонных.
При избыточном весе с повышенным давлением и сахаром.
При болезнях почек в рамках планового обследования.
Алкоголь
Его вклад больше, чем у любого отдельного продукта, и механизмов здесь два.
Пиво содержит много пуринов из дрожжей.
Любой алкоголь ухудшает выведение мочевой кислоты почками.
Крепкие напитки действуют преимущественно вторым путём.
Обильное застолье способно спровоцировать приступ на следующий день.
Безалкогольное пиво в этом смысле не безопаснее обычного.
Как отличить подагру от других болей
Картина у неё довольно характерная, и это помогает не путать её с артрозом.
Начало внезапное, часто ночью.
Сустав краснеет, отекает, кожа над ним горячая.
Прикосновение простыни причиняет боль.
Максимум боли достигается за часы, а не за дни.
Через несколько дней приступ стихает полностью.
Артроз, в отличие от этого, болит постепенно и без яркого покраснения.
Что делать с результатом анализа
Получив цифру выше нормы, стоит пройти несколько шагов, прежде чем менять образ жизни или принимать таблетки.
Сверить результат с референсными значениями своей лаборатории.
Вспомнить, была ли подготовка к анализу правильной.
Пересдать через две-четыре недели при отсутствии жалоб.
Проверить список принимаемых лекарств.
Сдать заодно креатинин, сахар и липиды.
С результатами идти к врачу, а не назначать себе лечение.
Мочевая кислота и давление
Эти два показателя нередко идут вместе, и врач смотрит на них в связке.
Повышенный уровень чаще встречается у людей с гипертензией.
Мочегонные, которыми лечат давление, дополнительно повышают его.
Отдельные препараты от давления, наоборот, немного снижают уровень.
Поэтому при подагре схему лечения давления иногда пересматривают.
Самостоятельно менять препараты при этом нельзя.
Частые заблуждения
Считают, что нормальный анализ в приступе снимает диагноз. В разгар воспаления уровень нередко нормальный.
Думают, что повышение всегда нужно лечить таблетками. Без приступов и камней чаще наблюдают.
Полагают, что диета заменяет лекарства. Она снижает уровень примерно на десятую часть.
Верят, что помидоры и бобовые под запретом. Овощные пурины риск не повышают.
Считают, что после исчезновения приступов лечение можно бросить. Уровень возвращается за недели.
