Банки от кашля: помогают ли

Банки от кашля не помогают: нет исследований, которые показали бы, что вакуумные или огненные банки ускоряют выздоровление при простуде, бронхите или пневмонии. Синяки после них означают разрыв мелких сосудов кожи. При кашле лучше отдыхать, пить больше жидкости, увлажнять воздух и следить за тревожными признаками.

Иллюстрация к статье «banki-ot-kashlya-pomogayut-li»

Банки ставили ещё бабушки, и многие уверены, что они «вытягивают» простуду из груди. На деле под банкой повреждаются сосуды кожи, а научные обзоры не находят у метода пользы при болезнях дыхательных путей. Про хиджаму, кровопускание через надрезы, здесь тоже есть отдельный раздел: к ней сейчас иногда обращаются при затяжной простуде.

Как работает банка и откуда берутся синяки

Банка создаёт внутри себя пониженное давление, и кожа вместе с подкожной клетчаткой втягивается в неё. Разрежение получают двумя способами. В старом огненном способе внутрь стеклянной банки на секунду вносят горящий фитиль, смоченный спиртом, воздух нагревается и частично выходит, а после того как банку прижимают к телу, он остывает и давление падает. В современных «медицинских» банках из силикона или пластика воздух откачивают грушей или ручным насосом, огонь не нужен.

Под банкой кожа краснеет, через несколько минут становится багровой, а после снятия остаётся круглое пятно. Это кровоподтёк, то есть тот же синяк, что бывает после удара. Разрежение растягивает мелкие капилляры, их стенки рвутся, и кровь выходит в ткани. Цвет пятна потом меняется от фиолетового к жёлто-зелёному и сходит за 1–2 недели, как после обычного ушиба.

Существует популярное объяснение, будто тёмный цвет следа показывает «застой» или «шлаки» в организме и чем темнее пятно, тем сильнее болезнь. Подтверждения у него нет. Насколько ярким будет синяк, зависит от силы разрежения, времени, которое банка простояла, толщины кожи и состояния сосудов. У пожилых людей и у тех, кто принимает препараты, влияющие на свёртываемость, пятна получаются крупнее и держатся дольше.

Слово «медицинские» в названии вакуумных банок из аптеки говорит о материале и способе создания разрежения. Такие банки безопаснее огненных, потому что ими нельзя обжечься, но лечебного действия при кашле у них не больше. Синяки после силиконовой банки точно такие же, как после стеклянной.

Чем банки отличаются от хиджамы

Обычные банки называют сухими: кожу не повреждают. Хиджама, или влажные банки, устроена иначе. Сначала банку ставят, затем снимают, делают на коже несколько неглубоких надрезов и ставят банку снова, чтобы она набрала кровь. Это уже маленькая хирургическая манипуляция с открытой раной, а значит, со всеми рисками: инфекцией, кровотечением, рубцами. Если инструменты плохо обработаны, через кровь могут передаваться гепатиты B и C.

Что показывают исследования про банки

Научных данных о пользе банок мало, и почти все они касаются боли, а не кашля. В 2011 году корейские и британские исследователи собрали все систематические обзоры по баночной терапии. Обзоров нашлось пять, они касались боли, восстановления после инсульта, гипертонии и опоясывающего лишая. Авторы пришли к выводу, что более или менее ясный эффект видно только при боли, и даже здесь остаются сомнения.

В 2021 году вышла так называемая карта доказательств: свод 13 систематических обзоров. Возможная польза отмечена при боли в пояснице и шее, артрозе коленного сустава, мигрени, опоясывающем лишае и некоторых кожных болезнях. Кашля, бронхита, простуды, пневмонии в этом списке нет. Национальный центр комплементарной медицины США (NCCIH) формулирует похоже: банки, возможно, немного уменьшают боль, но доказательства слабые, а для других состояний качественных исследований недостаточно.

У большинства работ по банкам есть общие недостатки. Группы маленькие, методика у всех разная, а сделать «ложные» банки, при которых человек не знает, получил он настоящую процедуру или нет, почти невозможно. Поэтому трудно отделить эффект самого метода от эффекта ожидания, расслабления и внимания специалиста. Именно эти факторы обычно и объясняют, почему людям после банок «становится легче» в спине.

Даже если банки немного облегчают боль в пояснице, переносить этот результат на кашель нельзя. Боль в спине связана с мышцами и связками, к которым банка прилегает напрямую. Бронхи и лёгкие находятся глубже, за грудной клеткой, и болезнь в них вызывают вирусы или бактерии. Исследований, где банки сравнивали бы с обычным уходом при бронхите или пневмонии и получили бы пользу, в крупных обзорах нет.

Почему банки не лечат кашель и бронхит

Кашель возникает из-за раздражения и воспаления слизистой дыхательных путей, а банка действует только на кожу и мышцы спины. Между ними рёбра, межрёберные мышцы, плевра и лёгочная ткань. Покраснение кожи на спине не уменьшает отёк слизистой бронхов и не помогает мокроте отходить. На вирусы, которые вызывают простуду, банка тоже никак не действует.

Острый бронхит у взрослых в подавляющем большинстве случаев вызван вирусами и проходит сам. Кашель после него держится долго, нередко 2–3 недели, и это нормальное течение. Ускорить этот срок банками не получится, а вот вовремя заметить, что кашель стал другим, гораздо полезнее: появилась одышка, вернулась температура, мокрота поменяла цвет.

Похожая история с горчичниками: их тоже считали средством от кашля, но и для них доказательств нет. Подробнее об этом в статье о горчичниках.

Опасность отсрочки

Главный вред банок при кашле состоит в потерянном времени. Человек с высокой температурой и одышкой лечится банками дома три-четыре дня вместо того, чтобы показаться врачу, а у него в это время развивается пневмония. Бактериальную пневмонию лечат антибиотиками, и чем позже их начинают, тем выше риск осложнений и госпитализации. У пожилых людей, у людей с диабетом, болезнями сердца и лёгких такая задержка особенно опасна.

Бывает и обратная ситуация, когда за «простудным» кашлем скрывается бронхиальная астма, сердечная недостаточность, коклюш или туберкулёз. Ни одно из этих состояний банками не лечится, а частая привычка «прогреть грудь» откладывает обследование на месяцы.

Почему кажется, что банки помогли

Ощущение пользы от банок вполне реальное, просто его причина не в лечении бронхов. Процедура обычно проходит в тепле, человек лежит под одеялом, о нём заботятся, и он расслабляется. Тепло и покой сами по себе приятны, когда ломит тело.

Вторая причина в естественном течении болезни. Простуда и вирусный бронхит проходят сами, и любое средство, начатое на 4–7 день, совпадает по времени с улучшением. Человеку кажется, что помогли банки, хотя болезнь к этому моменту уже шла на спад. Если бы банки действительно сокращали болезнь, это было бы легко увидеть в сравнительных исследованиях. Таких данных нет.

Есть и привычка. В семьях, где банки ставили десятилетиями, процедура стала частью ухода за больным, как чай с малиной. Отказаться от неё трудно, хотя то же внимание можно проявить иначе: напоить, проветрить комнату, вовремя вызвать врача.

Чем опасны банки

У сухих вакуумных банок риски небольшие, но они есть, и у огненного способа их заметно больше. В медицинской литературе описаны такие осложнения:

ожоги кожи спиртом и пламенем при огненном способе, иногда глубокие, со шрамами;
загорание одежды, волос, постели, если банки ставят лёжа на кровати;
волдыри и ссадины от слишком сильного разрежения или долгой процедуры;
стойкая пигментация и рубцы на месте банок;
обострение экземы и псориаза, если банки ставят на поражённую кожу;
кожные инфекции, особенно после хиджамы с надрезами;
обширные кровоподтёки и кровотечение у людей с нарушениями свёртываемости;
головокружение и обморок во время процедуры.

Ожоги считаются одним из самых частых серьёзных осложнений огненного способа. Обычно они случаются, когда на фитиль наливают слишком много спирта, капли стекают по стенкам банки на кожу и вспыхивают. Бывает, что опрокидывают ёмкость со спиртом рядом с горящим фитилём. Такие ожоги описаны в медицинских журналах с 1980-х годов, в том числе у детей.

Осторожнее всего надо быть тем, кто принимает препараты, разжижающие кровь. Если вы пьёте антикоагулянты или антиагреганты после инфаркта, инсульта, при фибрилляции предсердий или тромбозе, даже сухие банки дадут большие синяки, а хиджама может закончиться кровотечением, которое плохо останавливается.

Хиджама при простуде

Хиджаму иногда предлагают как «очищение» при затяжном кашле или частых простудах. Доказательств пользы при болезнях дыхательных путей у неё нет, а рисков больше, чем у сухих банок. Надрезы дают открытую рану, через которую проникают бактерии кожи. Если процедуру делают не в медицинских условиях и инструменты не стерильны, есть риск заразиться вирусными гепатитами. При повторных сеансах описаны случаи анемии из-за потери крови. Людям с температурой, слабостью и кашлем терять кровь точно не нужно.

Кому нельзя ставить банки

Есть группы, которым банки противопоказаны в любом случае, даже если кто-то из знакомых советует их «для профилактики». Перечень такой:

дети, особенно младшего возраста;
люди с повышенной температурой тела;
беременные женщины;
люди с заболеваниями кожи в зоне процедуры: экземой, псориазом, гнойничками, свежими ранами, родинками;
люди с нарушениями свёртываемости крови, гемофилией, низким уровнем тромбоцитов;
принимающие антикоагулянты и антиагреганты;
люди с выраженной анемией и сильным истощением;
пациенты с онкологическими заболеваниями без согласования с лечащим врачом;
люди с подозрением на пневмонию, туберкулёз, кровохарканьем.

Температура в этом списке стоит не случайно. Когда тело и так горячее, а сердце работает чаще, дополнительная нагрузка от процедуры не нужна, а сам повод для банок, лихорадка с кашлем, требует оценки врача. Снижать её лучше обычными жаропонижающими по инструкции, а не прогреванием.

Почему детям банки особенно опасны

Ребёнку банки ставить не рекомендуют ни при кашле, ни при бронхите. Кожа у детей тоньше, сосуды хрупче, а ожоги на детской коже глубже при том же воздействии. Ребёнок не лежит неподвижно, может дёрнуться в момент, когда к спине подносят горящий фитиль или банку со стекающим спиртом.

Кроме того, у маленьких детей пневмония развивается быстрее и проявляется не так, как у взрослых. ВОЗ называет главными признаками пневмонии у детей кашель или затруднённое дыхание вместе с учащённым дыханием или втяжением нижней части грудной клетки при вдохе. Если вместо осмотра у педиатра ребёнку ставят банки, эти признаки легко пропустить. Что делать при кашле у ребёнка, подробно описано в статье о кашле у детей.

Встречается и юридическая сторона. Круглые синяки на спине ребёнка в больнице или школе иногда принимают за следы насилия, и родителям приходится объясняться. В медицинской литературе описаны такие случаи.

Беременные и пожилые

Во время беременности банки не ставят. Доказанной пользы нет, а любая процедура с огнём, перепадами давления на коже и возможным обмороком несёт лишний риск. Кашель у беременной лучше показать участковому врачу или акушеру-гинекологу: многие аптечные средства при беременности противопоказаны, и подбирать их самостоятельно не стоит.

У пожилых людей кожа тоньше и заживает дольше, многие принимают препараты против тромбов. Пневмония у них нередко протекает без высокой температуры, с одной слабостью, одышкой и спутанностью. Поэтому кашель у человека старше 65 лет повод для осмотра, а не для домашних процедур.

Если всё-таки решили поставить банки взрослому

Некоторые взрослые продолжают ставить банки при боли в спине, и медицина не может им это запретить. Если человек делает такой выбор, стоит хотя бы снизить вред:

выбирать вакуумные банки с грушей или насосом, а не огненный способ;
не ставить банки при температуре, остром кашле с одышкой, на больную или повреждённую кожу;
не ставить их на позвоночник, область сердца, почек, на молочные железы и родинки;
не держать дольше нескольких минут и не создавать сильного разрежения;
не делать хиджаму вне медицинского учреждения и не использовать общие инструменты.

Банки не заменяют лечение. Если кашель, слабость и температура не проходят, вместо очередного сеанса нужен осмотр терапевта. Если после процедуры на коже появились пузыри, мокнущие участки, покраснение с отёком и болью, которые нарастают через день-два, это может быть ожог или инфекция, и их тоже показывают врачу.

Что реально помогает при кашле от простуды

Простудный кашель обычно проходит сам, а домашние меры нужны, чтобы человеку было легче его перенести. Основа простая:

отдых и сон, на работу и учёбу лучше не ходить в первые дни болезни;
достаточно жидкости: вода, тёплый чай, морс, бульон;
прохладный влажный воздух в комнате, регулярное проветривание;
отказ от курения, в том числе пассивного, и от вейпа;
тёплое питьё и полоскания при першении в горле.

От ингаляций над кастрюлей с кипятком лучше отказаться, особенно если рядом дети. Горячий пар обжигает лицо и дыхательные пути, а кастрюлю легко опрокинуть. Пользы для бронхов у такой процедуры тоже не доказано.

Мёд относится к немногим домашним средствам, у которых есть приличная доказательная база. По Кокрейновскому обзору 2018 года, у детей старше 1 года мёд, вероятно, уменьшает частоту кашля лучше, чем плацебо или отсутствие лечения, и сравним по эффекту с некоторыми аптечными средствами. Эффект умеренный и держится примерно первые три дня. Детям до года мёд давать нельзя из-за риска младенческого ботулизма, а людям с аллергией на продукты пчеловодства он не подходит.

Аптечные средства от кашля подбирают по типу кашля. При сухом мучительном кашле, мешающем спать, используют одни препараты, при влажном с трудно отходящей мокротой другие. Совмещать противокашлевые и отхаркивающие нельзя: мокрота будет скапливаться. У многих безрецептурных сиропов есть возрастные ограничения и противопоказания, поэтому выбор лучше обсудить с врачом или фармацевтом. Подробнее об этом в статье о выборе средств от кашля.

Антибиотики при обычной простуде и вирусном бронхите не нужны и выздоровление не ускоряют. Их назначает врач, когда есть признаки бактериальной инфекции, например пневмонии.

Когда кашель требует врача

Кашель при простуде без других тревожных признаков можно переждать дома, но есть ситуации, когда нужен осмотр в ближайшие дни. В Казахстане первым обращаются к участковому терапевту, врачу общей практики или педиатру в поликлинике по прикреплению, в рамках гарантированного объёма помощи. Поводы для записи такие:

температура выше 38 °C держится больше 3 дней или поднимается снова после улучшения;
кашель не проходит дольше 3 недель;
появилась одышка при обычной нагрузке, свистящее дыхание;
мокрота стала гнойной, ржавого цвета или с прожилками крови;
кашель сопровождается потерей веса, ночной потливостью, сильной слабостью;
кашляет человек старше 65 лет, беременная, человек с болезнями сердца, лёгких, диабетом или сниженным иммунитетом.

Затяжной кашель без простуды тоже стоит показать врачу. Возможные причины разобраны в статье о сухом кашле у взрослых. Терапевт или педиатр выслушает лёгкие, посчитает частоту дыхания, измерит насыщение крови кислородом пульсоксиметром и решит, нужны ли анализы. Если до приёма вы ставили банки и на спине остались синяки или ожоги, скажите об этом: врачу так проще оценить кожу и не принять следы за что-то другое. Из обследований обычно назначают общий анализ крови, при подозрении на пневмонию рентгенографию грудной клетки, при долгом кашле исследование мокроты и функции внешнего дыхания.

Частые вопросы

Помогают ли банки от кашля?

Нет надёжных данных о том, что банки ускоряют выздоровление при кашле, простуде или бронхите. Систематические обзоры находят слабый эффект только при некоторых видах хронической боли, в первую очередь в спине и шее. Кашель при простуде проходит сам за 2–3 недели, и банки на этот срок не влияют.

Можно ли ставить банки при бронхите?

Ставить банки при бронхите не рекомендуют: они не действуют на воспаление в бронхах и не выводят мокроту. При температуре процедура противопоказана, а огненный способ даёт риск ожога. Если кашель сопровождается одышкой, болью в груди или высокой температурой дольше 3 дней, нужен осмотр врача, чтобы не пропустить пневмонию.

Почему после банок остаются синяки?

Разрежение внутри банки втягивает кожу и разрывает мелкие капилляры, кровь выходит в ткани, и на месте банки появляется круглый кровоподтёк. Это повреждение сосудов, а не признак выхода токсинов или болезни. Обычно следы бледнеют за 1–2 недели, но у людей на препаратах, разжижающих кровь, они бывают обширнее.

Можно ли ставить банки ребёнку?

Детям банки ставить не стоит. У ребёнка тонкая кожа, он вертится, и при огненном способе легко получить ожог спиртом или пламенем. Кашель у ребёнка лечат по назначению педиатра, а при частом или затруднённом дыхании и втяжении грудной клетки вызывают скорую 103.

Чем заменить банки при кашле?

При простудном кашле помогают покой, достаточное питьё, тёплое питьё и увлажнённый прохладный воздух в комнате. Мёд немного уменьшает кашель у детей старше 1 года и у взрослых, младенцам до года его давать нельзя. Безрецептурные сиропы выбирают с учётом противопоказаний и возраста, лучше после консультации с врачом или фармацевтом.

Когда звонить 103

Скорую помощь по номеру 103 вызывают сразу, не дожидаясь приёма в поликлинике, если при кашле появились такие признаки:

человеку трудно дышать, он не может договорить фразу, дыхание частое и поверхностное;
губы, кончик носа или ногти посинели;
сильная боль в груди, особенно при вдохе, или давящая боль за грудиной;
кровь в мокроте в заметном количестве;
спутанность сознания, сильная сонливость, человека трудно разбудить;
у ребёнка втягиваются межрёберные промежутки или нижняя часть грудной клетки при вдохе, он хрипит, отказывается пить, вялый;
у младенца до 3 месяцев температура 38 °C и выше;
сильный ожог после банок: большой пузырь, обугленная или белая кожа, ожог у ребёнка.

До приезда бригады человека усаживают, обеспечивают приток свежего воздуха и не оставляют одного. Ожог после банок охлаждают прохладной проточной водой 15–20 минут, пузыри не вскрывают, масло и мази не наносят. Если кашель без этих признаков, но держится дольше обычного, запишитесь к терапевту или педиатру в своей поликлинике.

Источники

National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH, США). Cupping. 2018. nccih.nih.gov
Lee MS, Kim JI, Ernst E. Is cupping an effective treatment? An overview of systematic reviews. J Acupunct Meridian Stud, 2011. PubMed
Choi TY, Ang L, Ku B и соавт. Evidence Map of Cupping Therapy. J Clin Med, 2021. PMC
Кокрейн. Oduwole O и соавт. Honey for acute cough in children. Cochrane Database Syst Rev, 2018. PubMed
Всемирная организация здравоохранения. Пневмония у детей: информационный бюллетень. 2022. who.int

Фото в начале статьи: RDNE Stock project, Pexels.