Горчичник выглядит как лист плотной бумаги, на который нанесён слой обезжиренного порошка горчичного семени. Перед применением его смачивают тёплой водой и прикладывают к коже. Через пару минут появляется жжение, кожа краснеет, становится тепло.
Для нескольких поколений горчичники были обязательным средством от кашля и простуды, их ставили детям на спину и грудь, а при насморке сыпали горчицу в носки. В западной медицине от них давно отказались, но в аптеках Казахстана они продаются, и вопросы о них задают часто: можно ли при температуре, можно ли детям, сколько держать, помогают ли вообще.
Как работает горчичник
В семенах горчицы есть гликозид синигрин и фермент мирозиназа. В сухом порошке они не взаимодействуют. Когда горчичник смачивают, фермент расщепляет гликозид, и выделяется аллилизотиоцианат, эфирное горчичное масло с резким запахом.
Горчичное масло раздражает нервные окончания кожи. В ответ сосуды на этом участке расширяются, кровоток усиливается, кожа краснеет и нагревается. Возникает ощущение глубокого тепла и жжения.
У этого механизма есть важная деталь. Фермент чувствителен к температуре, и слишком горячая вода его разрушает. Поэтому в инструкциях указывают тёплую воду, а не кипяток. Горчичник, намоченный в горячей воде, почти не работает, и человек иногда держит его дольше, чем нужно, ожидая эффекта.
Откуда ощущение, что стало легче
Облегчение после горчичников реально. Сильный раздражитель на коже снижает восприятие боли и неприятных ощущений в глубже лежащих тканях, и на этом принципе основаны все согревающие растирки. Тепло расслабляет мышцы грудной клетки и спины, которые при долгом кашле устают и болят.
Свою роль играет и сама обстановка. Человек лежит под одеялом, ему приносят чай, его не беспокоят, а покой и тёплое питьё облегчают простуду и без горчицы.
Ни одна из этих причин не действует на вирус, воспаление в бронхах или бактерии в лёгких.
Что говорят исследования
Клинических исследований, в которых горчичники ускоряли бы выздоровление при остром бронхите, пневмонии или простуде, нет. Современные рекомендации по лечению кашля и инфекций дыхательных путей их не упоминают.
Представление о том, что горчичники «оттягивают кровь от лёгких» или «рассасывают воспаление», осталось от медицины, в которой не было антибиотиков и способов проверить действие средств. Кровоток в коже и кровоток в лёгких регулируются по-разному, и покраснение спины не меняет того, что происходит в бронхах.
Горчичники исчезли из больничной практики не из-за моды. Их перестали использовать, когда появились методы, эффективность которых можно измерить, а сами горчичники этой проверки не прошли.
Отсутствие доказанной пользы при этом не означает отсутствия вреда. Ожоги и аллергические реакции после горчичников описаны, а выгоды, которая перевешивала бы эти риски, не показано.
Горчичники при кашле
Кашель при простуде вызван воспалением слизистой дыхательных путей после вирусной инфекции. Обычно он проходит сам, но длится дольше, чем ожидают: две-три недели считаются нормальным сроком, особенно у курильщиков и детей.
Горчичники этот срок не сокращают. Если после них человеку спокойнее и он лучше засыпает, вреда в однократном правильном применении у взрослого нет. Проблемы начинаются, когда горчичниками пытаются лечить то, что требует другого подхода, или когда их ставят тем, кому нельзя.
При кашле безопаснее и полезнее достаточное питьё, увлажнённый прохладный воздух в комнате, отказ от курения. Детям старше года при ночном кашле помогает ложка мёда: это одно из немногих домашних средств, эффект которого подтверждён исследованиями. Детям до года мёд давать нельзя. Подробнее о том, что реально облегчает простуду, мы писали в разборе средств от простуды.
Горчичники при бронхите и пневмонии
Здесь цена ошибки выше. Острый бронхит у здорового взрослого чаще всего вирусный и проходит без антибиотиков. Пневмония — другое заболевание: воспаление ткани лёгкого, которое обычно требует лечения антибиотиками и иногда госпитализации.
Отличить одно от другого по ощущениям нельзя. Человек, который неделю ставит горчичники при «затянувшемся бронхите», может пропустить пневмонию. Насторожить должны температура дольше трёх дней, одышка, учащённое дыхание, боль в грудной клетке при вдохе, ухудшение после первоначального улучшения, ржавая или гнойная мокрота.
О том, как отличить бронхит от пневмонии и когда нужны антибиотики, подробно в статьях о бронхите и пневмонии.
Почему нельзя при температуре
Это один из самых частых вопросов, и в инструкциях к горчичникам повышенная температура традиционно указана среди противопоказаний.
Объяснение простое. При лихорадке организм и так работает с нагрузкой: учащается сердцебиение, растёт потребность в жидкости. Прогревание добавляет к этому ещё и расширение сосудов кожи и потерю жидкости с потом.
Кроме того, температура — признак того, что инфекция в активной фазе. Именно в эти дни важнее следить за дыханием, самочувствием и сроками, чем прогревать грудную клетку. У ребёнка на фоне высокой температуры прогревание особенно нежелательно.
Горчичники детям
Педиатры горчичники детям не рекомендуют, и на это есть несколько причин.
Кожа ребёнка тоньше, чем у взрослого, горчичное масло проникает в неё быстрее, и химический ожог развивается за время, которое для взрослого было бы безопасным. Маленький ребёнок не может точно сказать, что жжёт слишком сильно, а плач принимают за капризы.
У детей со склонностью к аллергии и бронхиальной астме пары горчичного масла способны спровоцировать спазм бронхов. Ребёнок с кашлем и без того дышит с трудом, и дополнительное раздражение дыхательных путей ему не нужно.
Если ребёнку всё же поставили горчичник и на коже появились пузыри, или он стал чаще и тяжелее дышать, закашлялся сильнее, стал вялым, горчичник снимают, кожу промывают прохладной водой и сразу обращаются к врачу.
Детский кашель при простуде лечат теми же простыми мерами, что и у взрослых. Признаки, при которых ребёнка нужно показать врачу срочно, описаны в статье о пневмонии у детей: учащённое дыхание, втяжение межрёберных промежутков, синюшность губ, отказ от питья, вялость.
Как ставят горчичники взрослым
Если взрослый человек без противопоказаний решает поставить горчичники, риск снижает соблюдение нескольких правил.
- проверить срок годности: старый горчичник жжёт слабо, и его держат слишком долго;
- смочить в тёплой воде, температура которой указана в инструкции, а не в горячей;
- приложить стороной с горчичным слоем к коже, на спину или на грудь, обходя запрещённые зоны;
- укрыться полотенцем или одеялом;
- не превышать время из инструкции, а при сильном жжении снять раньше;
- после снятия протереть кожу влажной тёплой салфеткой, чтобы убрать остатки горчицы;
- не ставить повторно на то же место, пока кожа красная.
Засыпать с горчичниками нельзя. Большинство ожогов получают именно так: человек уснул, или горчичник поставили пожилому родственнику и забыли о времени.
Куда нельзя ставить
- на область сердца;
- на позвоночник;
- на молочные железы;
- на родинки и пигментные пятна;
- на повреждённую, раздражённую или воспалённую кожу;
- на участки, поражённые экземой, псориазом, дерматитом;
- на кожу с гнойничками и грибковым поражением.
Кому горчичники противопоказаны
- при повышенной температуре;
- детям;
- при кожных заболеваниях на месте применения;
- при сниженной чувствительности кожи, например при диабетической нейропатии;
- при бронхиальной астме и аллергии на горчицу;
- при кровотечениях и склонности к ним;
- при злокачественных опухолях;
- при активном туберкулёзе;
- в других случаях, указанных в инструкции к конкретному продукту.
Особенно осторожными нужно быть с пожилыми людьми. С возрастом кожа истончается, чувствительность снижается, и ожог может развиться незаметно для самого человека.
То же касается людей после инсульта с нарушенной чувствительностью одной половины тела и лежачих больных, которые не могут сами снять горчичник. Если процедуру всё же проводят, рядом всё время должен находиться взрослый, который следит за временем и состоянием кожи.
Химический ожог: как он выглядит и что делать
Горчичное масло способно вызвать настоящий химический ожог. Такие случаи описаны в медицинской литературе, чаще у детей, пожилых и у тех, кто держал горчичник слишком долго.
Признаки: кожа багровая или тёмная, а не просто красная, появляются пузыри, боль и жжение сохраняются после снятия горчичника, участок отекает.
Первая помощь:
- сразу снять горчичник;
- промыть кожу прохладной проточной водой в течение 15–20 минут;
- не прокалывать пузыри и не сдирать кожу;
- не мазать жиром, маслом, кремом на свежий ожог;
- закрыть чистой сухой повязкой.
К врачу нужно обращаться, если ожог больше ладони, если появились крупные пузыри, если пострадал ребёнок или пожилой человек, если через день-два кожа гноится, отекает сильнее или поднялась температура. О том, чем обрабатывать ожоги, мы писали в разборе средств от ожогов и ран.
Аллергия на горчицу
Кроме ожога возможна аллергическая реакция. Горчица входит в число пищевых аллергенов, и у людей с сенсибилизацией даже контакт с кожей вызывает зудящую сыпь, отёк, крапивницу.
Отличить аллергию от обычного раздражения помогает время и форма реакции. Раздражение ограничено местом, где лежал горчичник, и проходит в течение нескольких часов. Аллергическая сыпь зудит, может выходить за границы участка и появляться через сутки. Если после горчичника появились крапивница по телу, отёк лица или затруднение дыхания, нужно вызвать скорую.
Людям с известной пищевой аллергией на горчицу горчичники противопоказаны полностью. Им стоит помнить, что горчица входит в состав многих соусов, майонеза, маринадов и колбас, и внимательно читать состав продуктов.
Горчица в носки и горчичные ванночки для ног
Популярный народный способ «вытянуть простуду» — насыпать сухую горчицу в носки или распарить ноги в горячей воде с горчицей. Доказательств того, что это сокращает простуду или предотвращает её, нет.
Риски у этого способа те же, что у горчичников: ожог и аллергия. Сухая горчица в носках при потливости ног и долгом ношении раздражает кожу сильнее, чем кажется.
Горячие ножные ванны противопоказаны при варикозном расширении вен, тромбофлебите, сахарном диабете и нарушениях кровообращения в ногах. При диабете опасность двойная: сниженная чувствительность стоп мешает почувствовать, что вода слишком горячая, а ожоги на стопе у таких пациентов заживают плохо и легко инфицируются.
Горчичники при боли в спине
Иногда горчичники ставят при боли в спине и мышцах. Как любое местное раздражающее средство, они на время уменьшают ощущение боли за счёт отвлечения и тепла.
При обычной мышечной боли это может облегчить состояние, но лечения не заменяет. При острой боли в спине доказанно помогают сохранение умеренной активности и обезболивающие, назначенные врачом, а длительный постельный режим ухудшает восстановление.
Боль в спине, которая сопровождается слабостью или онемением в ногах, нарушением мочеиспускания, повышенной температурой, резким похуданием или возникла после травмы, требует осмотра врача, а не прогревания. Подробнее о шее и спине в статье о шейном остеохондрозе.
Как хранить горчичники
Горчичники хранят в сухом месте в закрытой упаковке. Во влажном помещении ферментная реакция начинается раньше времени, и горчичник теряет активность.
Горчичник с истёкшим сроком годности или с осыпающимся слоем порошка лучше не использовать. Проблема не столько в том, что он не подействует, сколько в соблазне держать его дольше в ожидании эффекта. Если свежий горчичник вдруг жжёт заметно сильнее обычного, его снимают по ощущениям, а не по часам.
Горчичники при повышенном давлении
В старых руководствах по домашней помощи встречается совет ставить горчичники на икры или затылок при резком подъёме давления, чтобы «отвлечь кровь» от головы. Этот совет остался с тех времён, когда эффективных препаратов от гипертонии не было.
Сегодня так не делают. Горчичник не снижает давление настолько, чтобы на это можно было рассчитывать, а время, потраченное на процедуру, отнимает его у настоящей помощи.
При высоком давлении нужно измерить его в покое, принять назначенный врачом препарат, если такая схема обсуждалась заранее, и следить за состоянием. Скорую вызывают, если давление очень высокое и сопровождается болью в груди, одышкой, сильной головной болью, нарушением речи или зрения, слабостью в руке или ноге. Это признаки состояний, при которых счёт идёт на часы.
Насморк и гайморит
Горчичники и горчичные ванночки советуют и при насморке. Отёк слизистой носа при простуде от прогревания ног или спины не уменьшается, а вирусный насморк проходит сам примерно за неделю-полторы.
Затяжной насморк с болью в области щёк и лба, гнойными выделениями и температурой бывает признаком гайморита. Прогревание при гнойном воспалении пазух не рекомендуют, а нужен осмотр. Как отличить гайморит от обычного насморка, мы разбирали в отдельной статье.
Горчичники, перцовый пластырь и горчичные пакеты
В аптеке рядом с горчичниками лежат похожие средства, и разница между ними есть.
Горчичные пакеты — тот же порошок горчицы, но в пористых пакетиках вместо слоя на бумаге. Действуют они так же и имеют те же ограничения.
Перцовый пластырь раздражает кожу за счёт экстракта жгучего перца, основное вещество в нём капсаицин. Его применяют при боли в спине и мышцах, а не при кашле. Для пластырей с капсаицином при хронической боли в нижней части спины есть исследования, в которых боль уменьшалась сильнее, чем при плацебо. Риски похожи на горчичники: жжение, ожог при долгом ношении, аллергия, запрет на повреждённую кожу.
Согревающие мази с камфорой, ментолом и скипидаром работают тем же отвлекающим механизмом. Ни одно из этих средств не лечит инфекцию.
Беременность
Беременным прогревающие процедуры, включая горчичники и горячие ножные ванны, без согласования с врачом лучше не проводить. Перегревание нежелательно, аллергическая реакция в этот период переносится тяжелее, а кашель и температура у беременной — повод обратиться к врачу, а не лечиться дома.
Распространённые заблуждения
«Чем сильнее жжёт, тем лучше действует». Сила жжения показывает степень раздражения кожи, а не лечебный эффект. Именно это убеждение приводит к ожогам.
«Горчичники вытягивают болезнь». Кожа на спине и бронхи связаны общим кровотоком всего организма, и местное покраснение не забирает воспаление из лёгких.
«Можно поставить на ночь, чтобы лучше прогрелось». Засыпать с горчичниками опасно: так получают самые тяжёлые ожоги.
«Раз ставили в детстве, значит, это безопасно для детей». Отсутствие ожогов в собственном детстве не доказывает безопасность: ожоги и приступы удушья у детей после горчичников описаны, просто о них реже вспоминают.
«Горчичники можно ставить вместо антибиотиков». При бактериальной пневмонии промедление с лечением опасно, и прогревание его не заменяет.
Что реально облегчает кашель
Если цель в том, чтобы человеку с простудой стало легче, работают простые вещи.
Тёплое питьё успокаивает раздражённое горло и разжижает мокроту. Прохладный увлажнённый воздух в комнате уменьшает сухость слизистых, особенно в отопительный сезон. Приподнятое изголовье облегчает ночной кашель, когда слизь стекает по задней стенке глотки. Отказ от курения, в том числе пассивного, сокращает срок кашля.
Взрослым при сильном сухом кашле, мешающем спать, врач может посоветовать противокашлевое средство, а при влажном — не подавлять кашель. Сочетать противокашлевые и отхаркивающие средства нельзя: мокрота разжижается, а откашлять её организм не может. Детям до шести лет препараты от кашля без назначения врача не дают.
Антибиотики при простуде и остром вирусном бронхите не нужны. Они не действуют на вирусы, не сокращают кашель, но дают побочные эффекты и способствуют устойчивости бактерий, из-за которой в следующий раз лечение может не сработать.
Когда нужен врач, а не горчичники
Прогревание уместно разве что при лёгкой простуде у взрослого без температуры. Обращаться к врачу нужно, если:
- температура держится дольше трёх дней или выше 39 °C;
- появилась одышка, учащённое дыхание, боль в груди при вдохе;
- кашель длится дольше трёх недель;
- в мокроте кровь, мокрота ржавого или зелёного цвета с ухудшением самочувствия;
- после улучшения состояние снова ухудшилось;
- кашляет ребёнок до трёх месяцев или ребёнок любого возраста дышит с трудом.
Как отличить обычную вирусную инфекцию от гриппа и когда нужна помощь, разобрано в статье об ОРВИ.
