Чага (берёзовый гриб, Inonotus obliquus) хорошо изучена в лабораториях, но её лечебное действие у людей не доказано: клинических испытаний при раке и других болезнях нет. При этом в чаге много оксалатов, описаны случаи тяжёлого поражения почек. Перед приёмом стоит обсудить его с врачом.
Чай из чаги пьют в Казахстане, России и Скандинавии давно, а теперь её продают ещё и в капсулах, порошках и «грибных кофе». Научных данных о ней немало, но почти все они получены в лабораториях. В статье описано, что из этого следует для человека, где заканчиваются факты и начинается реклама, кому напиток может навредить и как его заваривают.
Что такое чага и откуда она берётся
Чага представляет собой бесплодную форму трутового гриба Inonotus obliquus, который паразитирует на живых берёзах и реже на других лиственных деревьях. Снаружи нарост чёрный, потрескавшийся, похож на обгоревший уголь. Внутри он плотный, оранжево-коричневый. Это не плодовое тело гриба в привычном смысле: такой нарост образуется из мицелия, который годами разрушает древесину.
В народной медицине северных стран чагу использовали как тонизирующий чай и средство от болезней желудка. Позже её стали называть средством от опухолей, и эта слава держится до сих пор, хотя подтверждения в клинике она не получила.
В составе чаги находят несколько групп веществ, которые интересуют исследователей:
- полисахариды, в том числе бета-глюканы, которые в опытах влияют на работу иммунных клеток;
- тритерпены: инотодиол, ланостерол, а также бетулин и бетулиновая кислота, которые гриб получает из берёзовой коры;
- полифенолы и меланин, отвечающие за тёмный цвет и антиоксидантную активность в пробирке;
- оксалаты, то есть соли щавелевой кислоты, причём в очень большом количестве.
Про оксалаты в рекламе обычно молчат, хотя именно с ними связаны реальные случаи вреда.
Что показали лабораторные опыты и исследования на животных
Лабораторные данные о чаге многочисленны и выглядят обнадёживающе. Экстракты гриба и выделенные из него вещества проверяли на культурах опухолевых клеток, на мышах и крысах, а также в химических тестах на антиоксидантную активность.
В обзорах этих работ описаны такие эффекты:
- экстракты гасят свободные радикалы в химических тестах, то есть ведут себя как антиоксиданты;
- бетулиновая кислота и экстракты чаги подавляют рост и запускают гибель некоторых линий опухолевых клеток в культуре;
- полисахариды у животных меняют активность макрофагов и выработку сигнальных молекул воспаления;
- у грызунов с искусственно вызванным диабетом экстракты снижали уровень глюкозы;
- в некоторых опытах экстракты тормозили агрегацию тромбоцитов, то есть склеивание кровяных пластинок.
Обзор 2024 года в журнале Heliyon перечисляет у чаги противоопухолевые, антиоксидантные, противодиабетические и противовоспалительные свойства, но сами авторы пишут, что для оценки пользы и безопасности при раке нужны клинические испытания на людях. Онкологический центр Memorial Sloan Kettering (США) в справке о чаге указывает то же: эффективность и безопасность чаги в клинических исследованиях не оценивали.
Почему результаты в пробирке ничего не обещают пациенту
Эффект на клетках в чашке Петри показывает только то, что вещество в определённой концентрации что-то делает с этими клетками. До лечения человека отсюда очень далеко, и большинство веществ этот путь не проходят.
Причин несколько. В пробирке клетки омывает раствор с высокой концентрацией экстракта, а в организме вещество сначала должно всосаться в кишечнике, пройти печень и дойти до опухоли. Многие растительные соединения, включая бетулин, плохо растворяются в воде и плохо всасываются, поэтому в крови их оказывается намного меньше, чем в опыте. Кроме того, в пробирке гибнут не только опухолевые клетки: агрессивное вещество часто повреждает и здоровые.
Опыты на мышах ближе к реальности, но и у них есть ограничения. Животным обычно дают дозу в пересчёте на килограмм веса, которую человек с чашкой чая никогда не получит. Опухоли у мышей часто привиты искусственно и ведут себя иначе, чем рак у человека.
Антиоксидантная активность тоже легко вводит в заблуждение. Высокий показатель в химическом тесте говорит лишь о том, что вещество реагирует с радикалами в растворе. Крупные исследования антиоксидантных добавок у людей в целом не показали защиты от рака, а в отдельных работах результаты были даже хуже, чем без добавок. Поэтому слова «мощный антиоксидант» на упаковке ничего не говорят о пользе для здоровья.
Чтобы считать средство лечением, нужны рандомизированные клинические испытания: одни пациенты получают средство, другие плацебо или стандартную терапию, и затем сравнивают выживаемость, осложнения, качество жизни. Для чаги таких данных нет.
Помогает ли чага от рака
Нет, это не доказано, и надеяться на неё вместо лечения опасно. В справке Memorial Sloan Kettering прямо сказано, что клинических испытаний чаги при раке у людей не проводили. Все данные о её противоопухолевом действии получены на клетках и животных.
Миф держится по нескольким причинам. Чагу издавна связывают с народными рецептами от опухолей, о ней писали в художественной литературе, а в интернете много историй вида «бабушка пила чагу и выздоровела». Такие рассказы не учитывают, что человек параллельно лечился у врача, что опухоль могла расти медленно или что диагноз был поставлен неточно.
Реальный вред от мифа связан с тем, что человек откладывает обследование или отказывается от операции, химиотерапии, лучевой терапии. Многие опухоли на ранней стадии хорошо поддаются лечению, а через несколько месяцев промедления шансы снижаются. При подозрении на рак в Казахстане действует ускоренный маршрут обследования, и его стоит использовать сразу, без попыток сначала полечиться домашними средствами.
Есть и прямой риск для онкологических больных. Первый описанный случай оксалатной нефропатии от чаги произошёл у 72-летней японки с раком печени, которая принимала порошок чаги 6 месяцев как противоопухолевое средство. Ей пришлось начать гемодиализ. Почки нужны для выведения многих противоопухолевых препаратов, и их повреждение может сделать нужное лечение невозможным.
Часто чагу начинают пить во время химиотерапии, чтобы справиться со слабостью, тошнотой или «поддержать иммунитет». Для этих жалоб у онкологов есть проверенные способы помощи: препараты против тошноты, коррекция питания, лечение анемии, дозированная физическая активность. О любой новой жалобе лучше сразу сказать лечащему врачу, чем искать замену в аптечном отделе с добавками.
Если онкологический пациент хочет пить чагу или любой другой растительный продукт, об этом нужно сказать онкологу. Некоторые растительные средства меняют работу ферментов печени, свёртываемость крови или функцию почек, и врач должен это учитывать при подборе терапии.
Чем чага опасна для почек
Главный подтверждённый риск чаги связан с оксалатами. Это соли щавелевой кислоты, которые в почках соединяются с кальцием и образуют нерастворимые кристаллы. Подробнее о том, где ещё встречаются эти вещества, написано в статье про оксалаты в продуктах.
В Южной Корее измерили содержание оксалатов в порошке чаги, который принимал пациент, и получили 14,2 г на 100 г порошка. Обычный рацион даёт человеку примерно 200–300 мг оксалатов в сутки, а этот пациент с порошком получал в 2–5 раз больше. В других коммерческих образцах оказалось 2,8 и 11,2 г на 100 г, то есть разброс между производителями огромный.
В медицинской литературе описаны как минимум три случая оксалатной нефропатии, связанной с чагой:
- 72-летняя женщина в Японии с раком печени принимала порошок чаги 4–5 чайных ложек в день 6 месяцев; функция почек снизилась, начат гемодиализ;
- 49-летний мужчина в Корее около пяти лет принимал порошок чаги от тяжёлого атопического дерматита; у него развилась терминальная почечная недостаточность, в почках нашли отложения оксалатов;
- 69-летний мужчина в Корее три месяца принимал 10–15 г порошка в день вместе с витамином C; у него развилось острое повреждение почек, понадобились гемодиализ и гормональная терапия, после чего функция почек восстановилась.
Витамин C в третьем случае упомянут не случайно: в организме он частично превращается в оксалат, и такое сочетание повышает нагрузку на почки. В 2026 году корейские исследователи подтвердили механизм на крысах: высокая доза порошка чаги вызывала отложение кристаллов оксалата и повреждение канальцев.
Опасность в том, что оксалатная нефропатия долго протекает без симптомов. Человек чувствует себя нормально, а креатинин в крови растёт. Слабость, тошнота, отёки, уменьшение количества мочи появляются уже при выраженном поражении.
Диагноз в описанных случаях ставили не сразу. Сначала врачи видели почечную недостаточность неясной причины, затем находили кристаллы оксалата в осадке мочи и в ткани почки при биопсии, и только подробный расспрос о том, что пациент принимал, выводил на чагу. Авторы корейского отчёта 2022 года отдельно советуют коллегам при остром повреждении почек без понятной причины спрашивать о травах и добавках. Поэтому врачу стоит говорить обо всём, что вы пьёте, включая «натуральные» чаи.
Особенно осторожными нужно быть людям с хронической болезнью почек, с оксалатными камнями в прошлом (см. статью о мочекаменной болезни), после операций на кишечнике, при болезнях, нарушающих всасывание жиров. У них оксалаты из пищи всасываются сильнее.
Почему чага опасна при диабете и при приёме лекарств, разжижающих кровь
Эти риски пока теоретические: случаев у людей почти не описано, но механизм виден по лабораторным данным, и Memorial Sloan Kettering отмечает их в разделе взаимодействий.
У животных экстракты чаги снижали уровень сахара в крови. Если человек с сахарным диабетом 2 типа принимает инсулин или таблетки, которые стимулируют выработку инсулина, добавка с похожим действием может усилить эффект и вызвать гипогликемию. Признаки падения сахара: дрожь, потливость, сердцебиение, сильный голод, спутанность сознания. Насколько это значимо у людей, неизвестно, поэтому при диабете чагу стоит пить только после разговора с эндокринологом и с более частым контролем глюкометром.
Второе взаимодействие касается свёртываемости крови. В лабораторных опытах вещества чаги тормозили склеивание тромбоцитов. Теоретически это может усилить действие антикоагулянтов (варфарина и препаратов нового поколения) и антиагрегантов вроде ацетилсалициловой кислоты и клопидогрела. Последствием могут быть синяки, кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, а в тяжёлых случаях кровотечение из желудка или кишечника.
По той же причине чагу обычно советуют прекратить пить за некоторое время до плановой операции или удаления зуба. Точный срок не установлен, его лучше уточнить у хирурга.
Кому чагу пить не стоит
Список противопоказаний у чаги нигде официально не утверждён, потому что большинство продуктов из неё продают как пищевую продукцию или БАД. Но по известным механизмам и случаям вреда можно выделить группы, которым лучше отказаться от неё или пить только по согласованию с врачом.
- Люди с хронической болезнью почек, сниженной скоростью клубочковой фильтрации, после пересадки почки;
- те, у кого были оксалатные камни или повышен оксалат в моче;
- пациенты, принимающие антикоагулянты или антиагреганты;
- люди с диабетом на инсулине или сахароснижающих таблетках;
- те, кому предстоит операция;
- беременные и кормящие женщины;
- дети.
При беременности и грудном вскармливании данных о безопасности чаги нет совсем. Никто не изучал, проходят ли её вещества через плаценту и в молоко. Если кормящая мама сомневается, как оценить безопасность того или иного средства, логика та же, что и в статье о лекарствах при грудном вскармливании: без данных лучше не рисковать.
Осторожность нужна и пожилым людям. С возрастом скорость фильтрации в почках снижается, даже если анализы формально в норме, а лекарств, разжижающих кровь или снижающих сахар, становится больше. Двум из трёх пациентов в описанных случаях было около 70 лет.
Детям чагу не дают по той же причине. Кроме того, у ребёнка меньше вес, и одна и та же чашка напитка даёт ему больше оксалатов на килограмм.
С аутоиммунными болезнями ситуация сложнее. Чагу рекламируют как средство, которое «укрепляет иммунитет». При ревматоидном артрите, системной красной волчанке, рассеянном склерозе и других подобных болезнях иммунная система уже работает против собственных тканей, а лечение направлено на её подавление. Теоретически стимуляция иммунитета может мешать такой терапии. Клинических наблюдений на эту тему нет, это предположение, но ревматологи обычно советуют не добавлять «иммуностимуляторы» без согласования.
Почему качество продуктов из чаги так сильно различается
Чага на рынке бывает в виде кусков сырья, порошка, капсул, жидких экстрактов и смесей с кофе или какао. Большинство таких продуктов регистрируют как пищевую продукцию или биологически активные добавки. Для них не нужно доказывать эффективность, а контроль состава мягче, чем у лекарств.
Из-за этого возникают проблемы:
- содержание действующих веществ и оксалатов сильно различается от партии к партии;
- вместо нароста с берёзы в продукт может попасть мицелий, выращенный на зерне, и тогда в порошке больше крахмала, чем веществ гриба;
- сырьё, собранное у дорог или в промышленных районах, может накапливать тяжёлые металлы;
- при плохой сушке и хранении в сырье размножается плесень;
- в смеси добавляют другие травы и кофеин, которые сами по себе дают побочные эффекты.
В Казахстане с 1 сентября 2026 года БАДы должны продаваться с маркировкой, о чём писали в новости про маркировку добавок. Наличие кода на упаковке подтверждает легальность оборота, но не говорит о том, что продукт лечит. Обещания вылечить рак, диабет или гастрит на упаковке БАДа сами по себе признак недобросовестного продавца.
Как заваривают чагу
Традиционно чагу пьют как чай или настой. Ниже описано, как это обычно делают в быту. Это не рекомендация к лечению: если есть противопоказания из списка выше, пить такой напиток не стоит.
Сухой нарост измельчают на небольшие кусочки или в крупный порошок. Его заливают тёплой водой и настаивают, либо заваривают как обычный чай, либо томят на слабом огне. Многие не кипятят настой и держат его в термосе несколько часов. Готовый настой процеживают, он получается тёмно-коричневым, с древесным, слегка горьковатым вкусом. Готовый настой обычно хранят в холодильнике и не держат долго, как любой домашний напиток без консервантов.
Теперь о «грибном кофе» и растворимых смесях с чагой. В них часто добавляют обычный кофе, какао или экстракты других грибов, так что человек получает ещё и кофеин. При бессоннице, сердцебиении, повышенном давлении это нужно учитывать. Состав смеси указан на упаковке, его лучше прочитать до покупки.
Чем крепче и чаще человек пьёт чагу, тем больше оксалатов получает. Все описанные случаи поражения почек связаны с ежедневным длительным приёмом порошка, но безопасного количества чая никто не определял.
Если человек всё же пьёт чагу и у него нет противопоказаний, разумно соблюдать несколько правил:
- не превращать её в ежедневное «лекарство» на месяцы;
- не совмещать с добавками витамина C в больших дозах;
- пить достаточно воды;
- не сочетать с другими продуктами, богатыми оксалатами, в больших количествах;
- при длительном употреблении сдать общий анализ мочи и креатинин крови;
- сказать о чаге врачу при любом обращении, особенно перед назначением новых лекарств.
Частые вопросы
Помогает ли чага от рака?
Доказательств нет. Противоопухолевое действие экстрактов чаги видели только на клетках в пробирке и на лабораторных животных, клинических испытаний у людей с раком не проводили. Отказ от лечения у онколога или его откладывание ради чаги может стоить жизни.
Можно ли пить чагу каждый день?
Безопасная ежедневная доза чаги не установлена, потому что клинических исследований безопасности нет. В чаге много оксалатов, и описаны случаи тяжёлого поражения почек после ежедневного приёма порошка в течение нескольких месяцев. Людям с болезнями почек, камнями в почках, диабетом и тем, кто принимает лекарства, разжижающие кровь, перед приёмом нужно поговорить с врачом.
Кому нельзя пить чагу?
Чагу не стоит пить при хронической болезни почек, мочекаменной болезни с оксалатными камнями, при приёме антикоагулянтов и антиагрегантов, а также при диабете на сахароснижающих препаратах без согласования с врачом. Данных о безопасности при беременности, кормлении грудью и у детей нет, поэтому в этих случаях от неё лучше отказаться.
Чем опасна чага для почек?
Чага содержит очень много оксалатов. При длительном приёме они откладываются в почках в виде кристаллов оксалата кальция и повреждают канальцы. В описанных случаях это приводило к почечной недостаточности, некоторым пациентам понадобился гемодиализ.
Можно ли пить чагу вместе с лекарствами?
С некоторыми лекарствами сочетание рискованно. Чага теоретически может усиливать действие препаратов, разжижающих кровь, и сахароснижающих средств, поэтому возможны кровотечения и падение сахара. Если вы постоянно принимаете лекарства, покажите упаковку чаги врачу или фармацевту.
Когда обратиться к врачу
К участковому терапевту или врачу общей практики в поликлинике прикрепления стоит записаться, если человек пьёт чагу регулярно и при этом:
- у него хроническая болезнь почек, камни в почках или диабет;
- он принимает лекарства, разжижающие кровь, или сахароснижающие препараты;
- появились отёки на лице или ногах, пенистая моча, слабость без причины;
- стало больше синяков, кровоточат дёсны, чаще идёт кровь из носа;
- при диабете участились эпизоды низкого сахара.
Врач назначит общий анализ мочи, креатинин крови с расчётом скорости клубочковой фильтрации, при необходимости анализ на свёртываемость и направит к нефрологу или эндокринологу. Обследования по направлению врача поликлиники входят в гарантированный объём медицинской помощи или ОСМС, если человек застрахован.
Онкологическим пациентам нужно обсудить любые растительные добавки с онкологом до начала их приёма, а не после. Если чагу посоветовали «вместо химии», это повод сразу вернуться к лечащему врачу.
Скорую помощь по номеру 103 вызывают, если:
- резко уменьшилось количество мочи или её нет больше суток;
- появились сильная слабость, рвота, одышка, отёки нарастают на глазах;
- началась рвота кровью или чёрный дегтеобразный стул;
- кровотечение из носа или раны не останавливается больше 15–20 минут;
- человек с диабетом стал вялым, спутанным, не может есть и пить или потерял сознание.
Источники
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center. About Herbs: Chaga Mushroom, обновлено 2023. mskcc.org
- Kikuchi Y. et al. Chaga mushroom-induced oxalate nephropathy. Clinical Nephrology, 2014. PubMed 23149251
- Lee S. et al. Development of End Stage Renal Disease after Long-Term Ingestion of Chaga Mushroom: Case Report and Review of Literature. Journal of Korean Medical Science, 2020. PMC7234858
- Chaga mushroom-induced oxalate nephropathy that clinically manifested as nephrotic syndrome: A case report. Medicine (Baltimore), 2022. PMC8913114
- A brief overview of the medicinal and nutraceutical importance of Inonotus obliquus (chaga) mushrooms. Heliyon, 2024. PMC11336990
Фото в начале статьи: Veronika V, Pexels.
