Медосмотр ребёнка в 1 год: врачи и анализы

Медосмотр ребёнка в 1 год в Казахстане проходят бесплатно в поликлинике прикрепления. В 12 месяцев малыша смотрят медсестра, педиатр, хирург, невролог, офтальмолог и ЛОР-врач, сдают общий анализ крови и мочи. В тот же период по календарю ставят прививку против кори, краснухи и паротита, ревакцинируют от полиомиелита и пневмококка.

Иллюстрация к статье «medosmotr-rebenka-v-1-god-kazahstan»

Годовой осмотр самый насыщенный за первые два года жизни. В 9 месяцев ребёнка смотрят только медсестра и педиатр, в 2 года к ним добавляется один ЛОР-врач, а полный набор узких специалистов снова будет лишь в два с половиной года. Ниже описано, что входит в осмотр по действующему приказу Минздрава, какие прививки положены по календарю, как понять, нормально ли ребёнок развивается, и что делать, если врач заметил отставание.

Каких врачей проходят в 1 год

В 12 месяцев ребёнка осматривают шесть специалистов. Состав задаёт приказ Министра здравоохранения № ҚР ДСМ-264/2020 о профилактических осмотрах целевых групп. Его правила и таблицу объёмов полностью переписал приказ № 92 от 17 августа 2026 года, новая редакция действует с конца августа 2026 года.

Что входит	Кто делает	За счёт чего
Доврачебный осмотр: рост, вес, окружность головы, оценка развития, пульсоксиметрия	медсестра или фельдшер	ГОБМП
Общий анализ крови и общий анализ мочи	лаборатория поликлиники	ГОБМП
Консультации узких специалистов	хирург, невролог, офтальмолог, оториноларинголог	ОСМС
Заключительный осмотр и группа здоровья	педиатр или врач общей практики	ГОБМП

Стоматолога в списке на 12 месяцев нет. Направление на профилактический осмотр полости рта медсестра формирует начиная с двух лет. Зубы и прикус годовалого ребёнка смотрит педиатр, когда осматривает рот и зев.

Приказ отдельно оговаривает, что специалисты должны быть детскими. Если в поликлинике нет детского невролога, ЛОР-врача или офтальмолога, осмотр проводит врач с сертификатом, который допускает работу и со взрослыми, и с детьми.

В первый год жизни по новой редакции профилактические осмотры приходятся на 1, 5, 6, 9 и 12 месяцев. После года медсестра и педиатр смотрят ребёнка в 1 год 3 месяца, 1 год 6 месяцев, 1 год 9 месяцев и в 2 года (в 2 года ещё и ЛОР-врач), а следующий осмотр с хирургом, неврологом, офтальмологом и анализами назначен на 2 года 6 месяцев. Визиты на прививки и по болезни идут отдельно от этого графика.

Что делает медсестра до приёма врача

Медсестра проводит доврачебный этап, и с него начинается каждый плановый осмотр. Она измеряет рост, вес и окружность головы, отмечает результат на центильных кривых и проводит пульсоксиметрию: маленький датчик на пальце или стопе показывает насыщение крови кислородом. Как читать эти кривые дома, описано в материале про нормы веса и роста ребёнка. Само по себе одно измерение мало что значит, врач смотрит, как идёт линия от осмотра к осмотру.

Вторая часть работы медсестры называется скринингом развития. Его проводят по правилам организации скрининга (приказ Минздрава № 704 в редакции 2025 года) всем детям до шести лет. Родителей расспрашивают по анкете, медсестра кабинета развития ребёнка отмечает, получается ли у малыша каждый пункт. Для возраста от 12 до 17 месяцев в анкете такие вопросы:

сам садится из положения лёжа и сидит без поддержки с прямой спиной;
ходит;
берёт мелкие предметы большим и указательным пальцами, действует обеими руками;
следит глазами за движущимся предметом во всех направлениях;
произносит удвоенные слоги вроде «ба-ба», «па-па»;
понимает запрет «нет»;
машет «пока», показывает другие социальные жесты;
смотрит туда, куда показывает взрослый, и смотрит в глаза.

Анкета охватывает весь промежуток до 17 месяцев, поэтому «нет» в пункте про ходьбу у ребёнка, которому только исполнился год, само по себе ни о чём не говорит. Правила требуют консультации мультидисциплинарной группы, если ответы «нет» набрались в двух разных областях развития: например, в крупной моторике и речи.

В те же сроки проходит второй этап аудиологического скрининга. Его делают в кабинете развития ребёнка в 3 месяца, 1 год, 2, 3 и 6 лет. Слух проверяют двумя аппаратными методами (отоакустическая эмиссия и коротколатентные слуховые вызванные потенциалы), ребёнок в это время должен лежать спокойно, лучше всего во сне. Первый этап проходит ещё в роддоме, поэтому выписку оттуда стоит сохранить. Если хотя бы одно ухо «не прошло», участковый врач направляет ребёнка в сурдологический кабинет.

Какие анализы сдают в год

В годовой осмотр входят два анализа: общий анализ крови и общий анализ мочи. Новая редакция приказа ставит их детям в один год, в два с половиной, в пять, десять, четырнадцать и шестнадцать лет. Биохимию, анализ кала, гормоны и «анализ на глисты» в плановый набор для годовалого ребёнка не включают, их назначают только по показаниям. Результаты обоих анализов педиатр учитывает, когда определяет группу здоровья, поэтому сдать их лучше до визита к нему, а не после.

Общий анализ крови в этом возрасте нужен прежде всего чтобы не пропустить железодефицитную анемию. К году запасы железа, полученные до рождения, расходуются, а прикорм не всегда их восполняет. Детские границы нормы отличаются от взрослых, поэтому сравнивать цифры с бланком для взрослых бессмысленно. Подробнее о детских нормах и о том, как готовить малыша к уколу, в статье какие анализы сдают ребёнку по возрастам.

Общий анализ мочи показывает признаки инфекции мочевых путей и нарушения работы почек, которые у маленьких детей часто протекают без жалоб. С годовалым ребёнком самая трудная часть здесь сбор. Для девочек и мальчиков продаются стерильные мочеприёмники-пакеты на липкой основе, мочу из горшка или подгузника для анализа не берут. Пошагово это описано в материале как собрать мочу на анализ.

Что проверяют хирург, невролог, офтальмолог и ЛОР-врач

Детский хирург осматривает кожу, рубцы и образования, пупочное и паховые кольца, белую линию живота: так выявляют грыжи. У мальчиков он проверяет, опустились ли яички в мошонку (крипторхизм), смотрит, нет ли выпадения прямой кишки и врождённых пороков костей и мышц. Хирург исключает и патологию мочеполовой системы.

Детский невролог проверяет черепно-мозговые нервы, движения, рефлексы, чувствительность и вегетативную регуляцию. Отдельным пунктом стоит оценка высших психических функций: речи, понимания обращённой речи, поведения. Для годовалого ребёнка это значит, что врач будет звать его по имени, давать игрушку, смотреть, как он ползает, встаёт и переступает.

Детский офтальмолог определяет остроту зрения, делает скрининговое исследование рефракции, смотрит, как двигаются глаза (здесь выявляют косоглазие), осматривает передний отрезок глаза при боковом освещении и глазное дно. Если у ребёнка на фотографиях со вспышкой один зрачок светится белым, а не красным, скажите об этом врачу сразу. Белый зрачок встречается редко, но именно его офтальмологи просят не откладывать.

Детский оториноларинголог оценивает носовое дыхание, делает переднюю и заднюю риноскопию, осматривает глотку, ощупывает шейные и заушные лимфоузлы, смотрит уши отоскопом и проверяет слух.

Последним ребёнка смотрит педиатр. По заключениям всех специалистов и анализам он относит ребёнка к одной из пяти групп здоровья, оформляет эпикриз с оценкой физического и нервно-психического развития и даёт рекомендации, в том числе по прививкам. Дети со 2-й по 5-ю группу по новой редакции берутся на оздоровление и динамическое наблюдение у профильных специалистов поликлиники. Результаты осмотра родителям доводят через медицинские цифровые системы и мобильные приложения.

Какие прививки положены в 12 месяцев

По национальному календарю в 12–15 месяцев ребёнку ставят три прививки: против кори, краснухи и эпидемического паротита (ККП), ревакцинацию против полиомиелита и ревакцинацию против пневмококковой инфекции. Сроки установлены постановлением Правительства РК № 612 от 24 сентября 2020 года в редакции 2024 года. Все три прививки бесплатные и делаются в поликлинике по месту прикрепления.

Следующий этап календаря приходится на 18 месяцев: ревакцинация против полиомиелита, коклюша, дифтерии и столбняка, гемофильной инфекции типа b. В 2 года и в 2,5 года прививают от вирусного гепатита A. Полная таблица по возрастам и правила для пропущенных сроков собраны в статье о календаре прививок детям в Казахстане.

Прививку можно поставить в тот же период, что и плановый осмотр: перед вакцинацией педиатр всё равно осматривает ребёнка и измеряет температуру. Если малыш на осмотре оказался с насморком без температуры, это не повод откладывать прививку. Если же у него острое заболевание с температурой, прививку переносят до выздоровления. Порядок визитов в каждой поликлинике свой, уточните его у медсестры участка.

После ККП реакция бывает отсроченной: на 5–12-й день может подняться температура и появиться необильная сыпь. Это ожидаемый ответ на живую вакцину, ребёнок в этот период не заразен для окружающих.

Что ребёнок обычно умеет к году

Большинство детей к 12 месяцам встают у опоры, переступают вдоль мебели, машут «пока» и понимают «нет». Сроки у здоровых детей заметно расходятся, поэтому полезнее смотреть на набор навыков, чем на один.

Центры по контролю заболеваний США вместе с Американской академией педиатрии в 2022 году пересмотрели контрольные списки. В них оставили только навыки, которые к указанному возрасту осваивают не меньше 75% детей. К году в списке такие пункты:

играет со взрослым в простые игры вроде «ладушек»;
машет рукой «пока», называет маму или папу особым словом;
понимает «нет»: замирает или останавливается;
кладёт предмет в ёмкость, например кубик в чашку;
ищет игрушку, которую при нём спрятали под платок;
подтягивается и встаёт, ходит, держась за мебель;
пьёт из открытой чашки, которую держит взрослый;
берёт мелкие кусочки еды большим и указательным пальцами.

Самостоятельная ходьба в этот список не входит. По исследованию моторного развития ВОЗ, где наблюдали 816 здоровых детей в пяти странах, сами начинают ходить в промежутке от 8,2 до 17,6 месяца, а стоять без поддержки от 6,9 до 16,9 месяца. Подробно о шагах, ходунках и обуви написано в статье когда ребёнок начинает ходить.

Для детей, родившихся раньше срока, навыки оценивают по скорректированному возрасту: из паспортного возраста вычитают недели недоношенности. Малыш, родившийся на два месяца раньше, в календарный год сравнивается с десятимесячными.

Что будет, если врач заметит отставание в развитии

Если при скрининге развития нашлись признаки отставания в двух областях, ребёнка направляют на консультацию мультидисциплинарной группы. Правила организации скрининга требуют от неё разработать индивидуальную программу раннего вмешательства. Такие программы ведут центры развития и раннего вмешательства в организациях ПМСП, а координирует работу кабинета развития педиатр.

Программа раннего вмешательства означает регулярные занятия с ребёнком и обучение родителей тому, как развивать навыки дома. Диагнозом такая программа не является. Многие дети после нескольких месяцев занятий догоняют сверстников, а у тех, кому нужна дальнейшая помощь, она начинается раньше.

При признаках более серьёзных нарушений правила предусматривают направление в психолого-медико-педагогическую консультацию. Там проводят углублённое педагогическое обследование и решают вопросы коррекционно-развивающего обучения. Ребёнка с подтверждённым нарушением слуха после сурдолога тоже направляют в эту комиссию.

Если навыки, которые уже были (лепет, жесты, интерес к людям), исчезли, ждать следующего планового осмотра не нужно. Потеря освоенных навыков в любом возрасте требует внеплановой консультации педиатра. О ранних признаках задержки речи и о том, к каким специалистам идти, рассказано в статье про задержку речи у ребёнка.

Где проходить медосмотр и сколько он стоит

Медосмотр в год проходят в поликлинике, к которой прикреплён ребёнок, и он бесплатный. Приказ прямо говорит, что дети, не посещающие организации образования, проходят профилактические осмотры в организации ПМСП по месту прикрепления. Если ребёнок не прикреплён или прикрепление осталось по старому адресу, начать стоит с этого: порядок описан в материале про прикрепление к поликлинике.

Часть осмотра оплачивается из гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП): приём медсестры, педиатра и анализы. Консультации хирурга, невролога, офтальмолога и ЛОР-врача в таблице приказа отнесены к пакету обязательного социального медицинского страхования. За детей взносы в ОСМС по закону платит государство из республиканского бюджета, поэтому эти консультации для ребёнка тоже бесплатны.

Медсестра участка должна сама составить список детей, подлежащих осмотрам, и оповестить родителей. По новой редакции списки на следующий год формируют не позднее ноября, а законных представителей оповещают не позднее 20 января текущего года, в том числе через мобильные приложения. На практике проще не ждать приглашения, а записаться самим, когда ребёнку исполнилось 12 месяцев.

Кроме плановых осмотров, поликлиника ведёт патронаж: по стандарту организации ПМСП медсестра наблюдает детей до пяти лет по универсально-прогрессивной модели. Частота домашних визитов зависит от выявленных медицинских и социальных рисков семьи, поэтому у одних детей после года патронажа почти нет, у других он продолжается.

Как подготовить ребёнка к осмотру

Годовой осмотр занимает несколько визитов или полдня в поликлинике, и для годовалого ребёнка это утомительно.

Запишитесь заранее ко всем специалистам и спросите, можно ли собрать приёмы в один день или хотя бы в одну неделю.
Выберите время, когда ребёнок обычно бодрствует и сыт, а не время дневного сна; для проверки слуха наоборот лучше, если малыш задремлет.
Кровь из пальца у детей обычно сдают без строгого голодания, но правила лаборатории различаются, уточните их при записи.
Мочу собирайте утром в стерильный мочеприёмник и доставьте в лабораторию в течение пары часов.
Если ребёнок болеет, осмотр лучше перенести: при температуре часть результатов будет искажена, а прививку всё равно отложат.

Что взять с собой:

удостоверение личности родителя и ИИН ребёнка;
сменную одежду, подгузники, пелёнку на кушетку;
воду, привычный перекус и любимую игрушку;
записи о прививках, если часть делалась в другой поликлинике или стране;
выписки из роддома и от врачей, если ребёнок наблюдается у специалиста.

Что спросить у педиатра

Время приёма ограничено, поэтому вопросы лучше записать заранее, например в заметках телефона. На годовом осмотре обычно полезно выяснить:

Какая у ребёнка группа здоровья и почему именно она?
Как выглядят рост, вес и окружность головы на центильных кривых по сравнению с прошлыми осмотрами?
Нормальный ли общий анализ крови, нет ли признаков дефицита железа?
Есть ли замечания у невролога, офтальмолога и ЛОР-врача и нужен ли повторный визит?
Какие прививки поставили, какие следующие и когда?
Нужен ли витамин D дальше и в какой дозе?
Как перевести ребёнка на общий стол и сколько молока или смеси ему теперь нужно?
Когда следующий плановый осмотр?

Если что-то в развитии беспокоит, назовите это прямо: «не откликается на имя», «не показывает пальцем», «перестал лепетать». Конкретная формулировка помогает врачу быстрее решить, нужна ли консультация мультидисциплинарной группы.

Частые вопросы

Каких врачей проходят в 1 год?

По приказу Минздрава № ҚР ДСМ-264/2020 в редакции от 17 августа 2026 года в 12 месяцев ребёнка смотрят медсестра, педиатр или врач общей практики, хирург, невролог, офтальмолог и оториноларинголог. Стоматолог в этот набор не входит: профилактический осмотр полости рта начинается с двух лет.

Какие анализы сдают ребёнку в год?

Плановый осмотр в год включает общий анализ крови и общий анализ мочи. Других обязательных анализов в этом возрасте приказ не предусматривает. Дополнительные исследования назначают, если педиатр или узкий специалист нашёл отклонения.

Какие прививки делают в 12 месяцев в Казахстане?

По национальному календарю в 12–15 месяцев ребёнку ставят прививку против кори, краснухи и паротита, ревакцинацию против полиомиелита и пневмококковой инфекции. Все три входят в бесплатный объём и делаются в поликлинике прикрепления. Следующий этап календаря приходится на 18 месяцев.

Что делать, если ребёнок в год не ходит?

Само по себе это не отклонение: по данным ВОЗ здоровые дети начинают ходить самостоятельно в промежутке от 8,2 до 17,6 месяца. Важнее, встаёт ли ребёнок у опоры, ходит ли вдоль мебели, лепечет ли и откликается ли на имя. Если отстаёт сразу несколько навыков или пропали уже освоенные, это повод обсудить с педиатром направление к неврологу и в кабинет развития.

Медосмотр в 1 год платный или бесплатный?

Бесплатный. Приём медсестры и педиатра, общий анализ крови и мочи оплачиваются из гарантированного объёма бесплатной помощи, консультации хирурга, невролога, офтальмолога и ЛОР-врача входят в пакет ОСМС. Взносы за детей в ОСМС платит государство, поэтому для ребёнка эти консультации тоже бесплатны в поликлинике прикрепления.

Когда не ждать планового осмотра

Плановый осмотр нужен для профилактики, лечить по графику нельзя. Если что-то случилось между визитами, обращайтесь к участковому педиатру сразу. Внеплановой консультации требуют:

потеря навыков, которые уже были: лепета, жестов, умения сидеть или стоять;
ребёнок перестал откликаться на звуки или на своё имя;
один глаз косит постоянно или зрачок светится белым на фото;
выпячивание в паху или у пупка, которое не уходит в покое;
заметная бледность, вялость, плохая прибавка в весе;
температура дольше двух-трёх дней или выше 39 °C после прививки.

Скорую по номеру 103 вызывайте, если у ребёнка судороги, он не просыпается или с трудом приходит в себя, дышит часто и с втяжением межрёберных промежутков, синеют губы, появилась сыпь, которая не бледнеет при надавливании стаканом, или после прививки отекли лицо и губы.

Если в поликлинике отказали записать к узкому специалисту в рамках осмотра или не направили на анализы, сошлитесь на приказ № ҚР ДСМ-264/2020 и его приложение 1, а при повторном отказе обращайтесь к руководству поликлиники. Правила говорят, что профилактические осмотры проводятся в год достижения соответствующего возраста. Если визит в 12 месяцев пропущен, спросите у медсестры участка, как пройти его сейчас, и не откладывайте до следующего планового срока.

Порядок описан по состоянию на октябрь 2026 года. Правила меняются, актуальные требования уточняйте в поликлинике прикрепления или на egov.kz.

Источники

Министерство здравоохранения РК. Приказ от 17 августа 2026 года № 92 «О внесении изменений в приказ № ҚР ДСМ-264/2020» (новая редакция правил, объёма и периодичности профилактических медицинских осмотров детей), 2026. adilet.zan.kz
Министерство здравоохранения РК. Приказ от 9 сентября 2010 года № 704 «Об утверждении Правил организации скрининга» (в редакции 2025 года). adilet.zan.kz
Правительство РК. Постановление от 24 сентября 2020 года № 612 о перечне заболеваний, против которых проводятся обязательные профилактические прививки, сроках их проведения (в редакции 2024 года). adilet.zan.kz
Министерство здравоохранения РК. Приказ от 30 марта 2023 года № 49 «Об утверждении Стандарта организации оказания первичной медико-санитарной помощи в Республике Казахстан», 2023. adilet.zan.kz
WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Motor Development Study: Windows of achievement for six gross motor development milestones. Acta Paediatrica, 2006. who.int
Zubler JM и соавт. (CDC, American Academy of Pediatrics). Evidence-Informed Milestones for Developmental Surveillance Tools. Pediatrics, 2022. PubMed

Фото в начале статьи: Los Muertos Crew, Pexels.