Экстренная контрацепция не прерывает беременность — она её предотвращает, откладывая овуляцию. Если оплодотворение уже произошло и зародыш прикрепился, таблетка не подействует никак. Понимать это важно и с медицинской, и с этической стороны: работает она только до определённого момента, и чем раньше принята, тем выше шанс.
Что это такое
Это способ снизить вероятность беременности после незащищённого контакта.
Применяется, когда обычная контрацепция не сработала или её не было.
Существует в виде таблеток и в виде внутриматочной спирали.
Метод рассчитан на разовую ситуацию.
Регулярной контрацепцией он не является.
Как это работает
Механизм проще, чем принято думать.
Препараты задерживают или подавляют выход яйцеклетки.
Без овуляции оплодотворение невозможно.
Отсюда и главное ограничение метода.
Если овуляция уже произошла, эффективность резко падает.
Почему это не аборт
Вопрос задают часто, и ответ здесь однозначный.
Таблетка не действует на уже наступившую беременность.
Она не мешает прикреплению зародыша и не вызывает выкидыш.
Если беременность есть, приём просто не даст эффекта.
Вреда развивающейся беременности он при этом не наносит.
Когда это нужно
Ситуации довольно типичны.
Контакт без какой-либо защиты.
Порвался или соскользнул презерватив.
Пропущены две и более таблетки регулярного контрацептива.
Сместился срок инъекции или смены пластыря.
Насилие или принуждение.
Сколько есть времени
Это самый практический вопрос.
Один препарат работает в течение 72 часов после контакта.
Второй — до 120 часов, то есть до пяти суток.
Внутриматочная спираль может быть установлена в течение пяти дней.
Но во всех случаях действует правило: чем раньше, тем лучше.
Первые 24 часа дают максимальный эффект.
Левоноргестрел
Это самый распространённый вариант.
Принимается однократно, одна таблетка.
Максимальный срок — 72 часа.
Эффективность заметно снижается к третьим суткам.
Отпускается в аптеках без рецепта.
Улипристала ацетат
Второй препарат работает дольше и в ряде ситуаций надёжнее.
Срок применения — до 120 часов.
Он сохраняет эффект ближе к овуляции, когда левоноргестрел уже слабеет.
Принимается тоже однократно.
Стоит дороже и есть не в каждой аптеке.
Влияние веса
Об этом почти не говорят, а фактор существенный.
При избыточной массе тела левоноргестрел работает хуже.
Причина в распределении препарата в организме.
Улипристал в этой ситуации предпочтительнее.
Самым надёжным вариантом при любом весе остаётся спираль.
Спираль как экстренный метод
О нём знают мало, хотя по эффективности он вне конкуренции.
Медьсодержащую спираль устанавливают в течение пяти суток.
Вероятность беременности после этого меньше одного процента.
Спираль сразу становится долгосрочной контрацепцией на годы.
Устанавливает её врач, самостоятельно это невозможно.
Насколько это надёжно
Ожидания стоит сформировать честно.
Таблетки снижают вероятность беременности, но не убирают её полностью.
Эффективность зависит от дня цикла и времени приёма.
Гарантии не даёт ни один таблетированный метод.
Поэтому через некоторое время нужен тест.
Что делать при рвоте
Практическая деталь, о которой забывают.
Если рвота случилась в течение трёх часов после приёма, доза не усвоилась.
Нужно принять таблетку повторно.
При выраженной тошноте можно обсудить с фармацевтом противорвотное.
Позже трёх часов повторять не нужно.
Побочные эффекты
Обычно они кратковременны.
Тошнота и головная боль.
Болезненность молочных желёз.
Утомляемость и головокружение.
Боль внизу живота.
Мажущие выделения вне менструации.
Что будет с циклом
Сдвиг менструации — самое частое последствие.
Она может прийти на несколько дней раньше обычного.
Может задержаться примерно на неделю.
Обильность иногда меняется.
Как выглядит норма, разобрано в материале про менструальный цикл.
Когда делать тест
Здесь есть чёткий ориентир.
Если менструация задержалась больше чем на семь дней — нужен тест.
Раньше он может дать ложноотрицательный результат.
При сомнениях его повторяют через несколько дней.
О сроках подробно написано в материале про тест на беременность.
Тревожный признак
Об этом нужно знать отдельно.
Сильная односторонняя боль внизу живота через три-пять недель требует срочного осмотра.
Так может проявляться внематочная беременность.
Экстренная контрацепция её не вызывает.
Но если беременность всё же наступила, симптом пропускать нельзя.
Что делать дальше с контрацепцией
Этот шаг обычно упускают, а он важен.
После левоноргестрела регулярную контрацепцию можно начать сразу.
Семь дней при этом нужна дополнительная барьерная защита.
После улипристала гормональную контрацепцию начинают только через пять дней.
Иначе препараты ослабляют действие друг друга.
Все эти дни защищаются презервативом.
Почему это не метод на каждый раз
Причина не в мифическом вреде, а в арифметике.
Эффективность разовой таблетки ниже, чем у регулярной контрацепции.
При повторном применении в одном цикле цикл сбивается сильнее.
Стоимость за год выходит выше.
Проще подобрать постоянный метод — о них написано в материале про комбинированные оральные контрацептивы.
Опасно ли это для здоровья
Страхов вокруг темы больше, чем оснований.
Серьёзных осложнений препараты не вызывают.
На будущую способность к беременности они не влияют.
Бесплодия от них не бывает.
Ограничений по числу приёмов за жизнь нет, есть неудобство частого применения.
Кому нужна осторожность
Полных запретов почти нет, но обсудить с врачом стоит.
При тяжёлых болезнях печени.
При бронхиальной астме на постоянных гормонах — это касается улипристала.
При приёме противосудорожных препаратов и некоторых антибиотиков.
При подтверждённой беременности приём бессмыслен.
Кормление грудью
Вопрос возникает часто.
Левоноргестрел с кормлением совместим.
После улипристала грудное молоко сутки сцеживают и не дают ребёнку.
Это указано в инструкции к препарату.
Дальше кормление продолжают как обычно.
Подросткам
Возрастных ограничений на препараты нет.
Отпуск в аптеке не зависит от возраста.
Обратиться к гинекологу после ситуации всё равно стоит.
Разговор о постоянной контрацепции здесь важнее самой таблетки.
Что не работает
Эти способы популярны и бесполезны.
Спринцевание после контакта.
Горячая ванна и физические нагрузки.
Приём двойной дозы обычных противозачаточных без назначения.
Народные средства и травы.
Прерванный акт как способ защиты.
Про инфекции
Об этом забывают в стрессе ситуации.
Экстренная контрацепция не защищает от инфекций.
После незащищённого контакта со случайным партнёром нужно обследование.
Сроки сдачи анализов различаются для разных инфекций.
Какие мазки берут и что они показывают, описано в материале про мазок у гинеколога.
Где купить в Казахстане
Практическая сторона вопроса.
Препараты продаются в аптеках без рецепта.
Спрашивать нужно по действующему веществу, а не по рекламному названию.
Стоит уточнить срок годности на упаковке.
Ночные аптеки работают в крупных городах круглосуточно.
Стоит ли держать дома
Разумная предосторожность для тех, кто живёт далеко от аптеки.
Срок годности у таблеток длительный.
Хранение простое, при комнатной температуре.
Наличие упаковки дома экономит критические часы.
Особенно это касается небольших населённых пунктов.
После насилия
Ситуация требует не только контрацепции.
Обратиться в медицинскую организацию нужно как можно быстрее.
Помимо экстренной контрацепции проводят профилактику инфекций.
Фиксируются повреждения, что важно юридически.
Помощь оказывается независимо от обращения в полицию.
О том, на что вы имеете право, написано в материале про права пациента.
Партнёру тоже стоит знать
Ответственность в этой ситуации не бывает односторонней, а разговор обычно сводится к упрёкам.
Стоимость препарата логично делить.
Съездить в аптеку ночью — вполне посильный вклад.
Обследование на инфекции после случайного контакта нужно обоим.
Обсуждение постоянного метода касается пары, а не только женщины.
Давление и уговоры «обойдётся» здесь неуместны: решение принимает та, чьё тело рискует.
Что происходит дальше по дням
Понимание последовательности снимает часть тревоги ожидания.
В первые сутки возможны тошнота и слабость, они проходят сами.
В течение недели могут появиться мажущие выделения — это не менструация.
Менструация приходит в свой срок или сдвигается на несколько дней в любую сторону.
Если её нет через неделю после ожидаемой даты, делают тест.
Следующий цикл обычно возвращается к обычному ритму.
Что записать перед приёмом
Эти данные помогут врачу.
Дата и время незащищённого контакта.
Какой препарат приняли и когда.
День цикла на момент контакта.
Какую контрацепцию использовали раньше.
Постоянно принимаемые лекарства.
Что спросить у гинеколога
Разговор стоит использовать не только для этой ситуации.
Нужен ли мне тест и когда.
Какой постоянный метод контрацепции подходит.
Нужно ли обследование на инфекции.
Как быть, если ситуация повторится.
Частые заблуждения
Считают, что это аборт в таблетке. Препарат не действует на наступившую беременность.
Думают, что таблетка работает в любой день. Эффективность зависит от того, была ли уже овуляция.
Полагают, что от неё бывает бесплодие. На будущую способность к зачатию она не влияет.
Верят, что при большом весе разницы нет. Левоноргестрел при избыточной массе работает хуже.
Считают, что после неё можно не предохраняться до конца цикла. Защита нужна всё оставшееся время.
