Полипы в кишечнике почти никогда не дают симптомов — их находят случайно, при обследовании по другому поводу. В этом и смысл скрининга: удалённый вовремя полип не превращается в опухоль, а на это превращение уходят годы, в течение которых человек ничего не чувствует.
Что это такое
Полип — разрастание слизистой оболочки, выступающее в просвет кишки.
Размер бывает от пары миллиметров до нескольких сантиметров.
Форма различается: на ножке или плоское утолщение.
Чаще всего они располагаются в толстой кишке.
С возрастом их находят всё чаще.
Почему их вообще ищут
Причина в одном хорошо изученном механизме.
Часть полипов со временем перерождается в злокачественную опухоль.
Процесс занимает годы, обычно от семи до десяти лет.
Всё это время человек не испытывает никаких симптомов.
Удаление полипа прерывает эту цепочку.
Не всякий полип опасен
Это принципиальное различие, которое определяет всю дальнейшую тактику.
Гиперпластические полипы мелкие и в опухоль обычно не переходят.
Аденомы относят к предраковым образованиям.
Зубчатые образования тоже способны перерождаться.
Воспалительные псевдополипы возникают на фоне болезней кишечника.
Определить тип на глаз нельзя, нужна гистология.
Что повышает риск перерождения
Врач оценивает несколько параметров сразу.
Размер больше сантиметра.
Число полипов больше трёх.
Строение с высокой степенью изменений клеток.
Плоская, а не выступающая форма.
Именно эти признаки определяют, как часто вас будут наблюдать.
Как это проявляется
В большинстве случаев никак, и это главное.
Мелкие полипы симптомов не дают вообще.
Крупные могут кровоточить.
Появляется кровь или слизь в стуле.
Меняется характер стула, чередуются запор и понос.
При хронической кровопотере развивается анемия.
Когда обращаться к врачу
Эти признаки требуют обследования кишечника.
Кровь в стуле в любом количестве.
Стойкое изменение привычного ритма стула.
Необъяснимая потеря веса.
Постоянная слабость на фоне низкого гемоглобина.
Боль в животе, не связанная с едой.
Почему нельзя списывать кровь на геморрой
Эта ошибка стоит дорого и совершается постоянно.
Геморрой встречается очень часто и может существовать одновременно с полипом.
Его наличие ничего не исключает.
Внешний осмотр не показывает, что происходит выше.
Поэтому кровь в стуле — повод обследовать кишечник, а не успокоиться.
Скрытая кровь в кале
С этого анализа обычно начинают.
Тест выявляет кровь, невидимую глазом.
Он простой, недорогой и не требует подготовки в виде очищения кишечника.
Положительный результат — показание к колоноскопии.
Отрицательный полипы не исключает полностью.
Колоноскопия
Это основной метод и одновременно способ лечения.
Врач осматривает слизистую всей толстой кишки.
Найденный полип удаляется в ходе той же процедуры.
Материал отправляют на гистологическое исследование.
Как проходит подготовка, описано в материале про колоноскопию.
Больно ли это
Страх процедуры — главная причина отказа от обследования.
Сегодня колоноскопию обычно делают в медикаментозном сне.
Человек не чувствует ничего и не помнит процедуру.
Занимает она около получаса.
Неприятнее самой процедуры бывает подготовка накануне.
Как удаляют полип
Отдельная операция для этого не нужна.
Мелкие образования снимают щипцами.
Более крупные срезают петлёй.
Плоские удаляют после подведения жидкости под слизистую.
Разрезов на животе нет, восстановление занимает дни.
Что бывает после удаления
Осложнения редки, но знать признаки нужно.
Несколько дней возможен дискомфорт и вздутие.
Небольшая примесь крови в первом стуле допустима.
Обильное кровотечение требует срочного обращения.
Сильная боль в животе и температура — тоже.
Ограничения по нагрузкам и диете называет врач.
Зачем нужна гистология
Без неё удаление наполовину бессмысленно.
Только исследование ткани показывает тип полипа.
От типа зависит срок следующего обследования.
Иногда в удалённом полипе находят начальные изменения.
Тогда тактику пересматривают.
Когда повторять колоноскопию
Единого срока для всех нет.
При одном-двух мелких полипах интервал длиннее.
При множественных или крупных — короче.
При неполном удалении контроль назначают через месяцы.
Конкретный срок пишут в заключении, и его стоит записать.
Могут ли полипы вырасти снова
Да, и это нормальная часть наблюдения.
Удаление конкретного полипа не отменяет склонность к их образованию.
Новые находят у значительной части людей при повторном осмотре.
Именно поэтому назначают контрольные обследования.
Пропуск контроля обесценивает уже сделанное.
Что повышает риск
Часть факторов можно изменить.
Возраст старше пятидесяти.
Полипы или рак кишечника у близких родственников.
Курение и злоупотребление алкоголем.
Избыточный вес и малоподвижность.
Много красного и переработанного мяса в рационе.
Наследственные формы
Небольшая доля случаев связана с генетикой, и подход к ним другой.
При семейном полипозе полипы исчисляются сотнями.
Существуют синдромы с высоким риском рака в молодом возрасте.
Настораживают полипы до сорока лет и случаи рака кишечника у родственников.
В таких ситуациях обследуют и родню, а сроки контроля сокращают.
Связь с воспалительными болезнями кишечника
Здесь риск повышен по другой причине.
Длительное воспаление слизистой само по себе увеличивает вероятность опухоли.
Псевдополипы при этом злокачественными не становятся.
Но они затрудняют осмотр.
Подробности — в материале про язвенный колит.
Скрининг
Это обследование здоровых людей без жалоб.
Задача — найти полип раньше, чем он успеет переродиться.
Рак кишечника развивается медленно, и это делает скрининг особенно эффективным.
Кому и в каком возрасте он положен, описано в материале про скрининги в Казахстане.
Что можно изменить в питании
Диета не лечит уже существующий полип, но влияет на риск новых.
Больше овощей, фруктов и цельных круп.
Меньше колбас, сосисок и копчёностей.
Умеренное количество красного мяса.
Достаточное потребление жидкости.
Резкие ограничения без причины пользы не приносят.
Движение и вес
Связь подтверждена в крупных исследованиях.
Регулярная физическая активность снижает риск полипов и рака кишечника.
Достаточно умеренной нагрузки большинство дней недели.
Снижение избыточного веса действует в ту же сторону.
Отказ от курения даёт эффект в любом возрасте.
Помогают ли добавки
На них часто возлагают надежды.
Убедительных данных о профилактике полипов добавками нет.
Кальций и витамин D изучались, результаты противоречивы.
Приём аспирина в этом качестве обсуждают только с врачом.
Самоназначение здесь неуместно из-за риска кровотечений.
Полипы в других отделах
Термин применяют не только к кишечнику.
Полипы желудка находят при гастроскопии, и тактика по ним другая.
Полипы желчного пузыря наблюдают по размеру.
Полипы носа к кишечным отношения не имеют вовсе.
Поэтому важно понимать, о каком органе идёт речь в заключении.
Что делать с заключением на руках
Из бумаги нужно вынести три вещи.
Сколько полипов найдено и какого размера.
Все ли удалены полностью.
Что показала гистология.
Через какой срок назначен контроль.
Если чего-то из этого нет, стоит переспросить у врача.
Анемия как повод для обследования
Эту связь пациенты обычно не проводят.
Хроническая скрытая кровопотеря постепенно истощает запасы железа.
Человек жалуется на слабость и одышку, а не на кишечник.
Железодефицитная анемия у взрослого мужчины или женщины после менопаузы — прямое показание обследовать кишечник.
Подробности — в материале про железодефицитную анемию.
Как устроен кишечник
Понимание анатомии помогает разобраться в заключении.
Толстая кишка состоит из нескольких отделов с разными названиями.
В заключении указывают, в каком именно отделе найден полип.
Правые отделы осматривать сложнее, и полипы там чаще пропускают.
Общее устройство описано в материале про кишечник.
Сколько стоит промедление
Про сроки стоит сказать отдельно, потому что именно на них теряют время.
От появления аденомы до опухоли проходят годы, и это большой запас.
Но запас работает, только если человек хотя бы раз дошёл до обследования.
Найденный на стадии полипа процесс лечится удалением за полчаса.
Найденный поздно требует операции, а иногда и химиотерапии.
Разница между этими сценариями измеряется одним визитом.
Что записать перед приёмом
Эти сведения ускорят разговор.
Была ли кровь в стуле и как часто.
Менялся ли характер стула.
Уровень гемоглобина в последнем анализе.
Были ли полипы или рак кишечника у родственников.
Дата и результат прошлой колоноскопии.
Что спросить у врача
Эти вопросы делают наблюдение осмысленным.
Какого типа были мои полипы.
Удалены ли они полностью.
Когда нужна следующая колоноскопия.
Нужно ли обследоваться моим родственникам.
Что из образа жизни стоит изменить.
Частые заблуждения
Считают, что полип обязательно станет раком. Перерождаются не все типы и не всегда.
Думают, что без симптомов обследоваться незачем. Полипы почти всегда бессимптомны.
Полагают, что кровь в стуле — это точно геморрой. Одно другого не исключает.
Верят, что после удаления можно забыть о проверках. Новые полипы образуются у многих.
Считают, что удаление полипа — это операция с разрезом. Его снимают во время колоноскопии.
