Сочетание курения и комбинированных таблеток после тридцати пяти лет — не пожелание бросить курить, а прямое противопоказание. Риск тромбоза при нём растёт настолько, что врачи выбирают другой метод контрацепции.
Что это за препараты
Комбинированные оральные контрацептивы содержат два гормона: эстроген и гестаген. Они подавляют овуляцию.
Дополнительно они сгущают слизь шейки матки и меняют слизистую полости матки.
При правильном приёме надёжность их высока.
Выпускают их в упаковках по двадцать один или двадцать восемь таблеток.
Отпускаются по рецепту.
Зачем их назначают, кроме контрацепции
Область применения шире, чем кажется. Обильные и болезненные менструации.
Нерегулярный цикл при отдельных состояниях.
Акне и повышенное оволосение по решению врача.
Отдельные гинекологические заболевания.
Про сам цикл рассказано в материале про менструальный цикл.
Курение после тридцати пяти
Это самое строгое ограничение.
Курение само по себе повышает риск тромбозов.
Эстроген в составе таблеток повышает его тоже.
Вместе после тридцати пяти лет риск становится неприемлемым.
В такой ситуации выбирают методы без эстрогена.
Об курении говорят врачу честно, включая электронные сигареты.
Тромбозы
Это главный серьёзный риск группы. Вероятность тромбоза вен на фоне приёма повышается.
Абсолютные цифры при этом остаются небольшими у здоровых женщин.
Риск выше в первый год приёма и после перерыва.
Повышают его ожирение, длительная неподвижность, операции.
Про само состояние рассказано в материале про тромбоз глубоких вен.
Признаки тромбоза
При них обращаются немедленно. Боль, отёк и покраснение одной ноги.
Внезапная одышка и боль в груди при дыхании.
Кашель с кровью.
Внезапная сильная головная боль, нарушение речи, слабость в конечностях.
Внезапная потеря зрения на один глаз.
Кому нельзя
Противопоказания перечислены в инструкции подробно.
Тромбозы и тромбоэмболии в прошлом.
Мигрень с аурой.
Курение после тридцати пяти лет.
Тяжёлые болезни печени, рак молочной железы.
Неконтролируемая гипертензия и отдельные формы диабета с осложнениями.
Мигрень с аурой
Об этом противопоказании знают не все. Аурой называют зрительные или чувствительные симптомы перед приступом.
Это мерцающие пятна, зигзаги, выпадение части поля зрения.
При такой мигрени риск инсульта на фоне эстрогена возрастает.
Поэтому комбинированные препараты при ней не назначают.
О характере головных болей врачу рассказывают подробно.
Как принимают
Регулярность определяет надёжность. Таблетку принимают ежедневно, примерно в одно и то же время.
Упаковку на двадцать один день заканчивают семидневным перерывом.
В упаковке на двадцать восемь дней последние таблетки неактивны.
Начало приёма и необходимость дополнительной защиты в первые дни уточняют у врача.
Помогает напоминание в телефоне.
Что делать при пропуске
Правила зависят от срока опоздания.
Опоздание менее двенадцати часов обычно надёжность не снижает.
Таблетку принимают сразу, следующую — по расписанию.
При опоздании более суток нужна дополнительная защита несколько дней.
Пропуск в начале или в конце упаковки опаснее пропуска в середине.
Точные правила приведены в инструкции конкретного препарата.
Рвота и диарея
Эту ситуацию приравнивают к пропуску. Рвота в первые часы после приёма означает, что таблетка не усвоилась.
Сильная диарея действует так же.
Принимают дополнительную таблетку по правилам инструкции.
На время болезни и несколько дней после используют дополнительную защиту.
Сорбенты между приёмами разносят по времени.
Взаимодействия
Часть лекарств снижает надёжность контрацепции. Рифампицин и отдельные противосудорожные препараты.
Некоторые препараты от ВИЧ.
Зверобой в составе растительных средств.
О приёме контрацептива сообщают любому врачу.
На время такого лечения используют дополнительную защиту.
Побочные эффекты
Часть из них проходит за первые месяцы.
Тошнота.
Болезненность молочных желёз.
Межменструальные мажущие выделения.
Головная боль.
Изменения настроения и либидо.
Мажущие выделения
Это самая частая причина бросить приём. В первые три месяца они встречаются часто.
Обычно они уменьшаются сами.
Пропуски таблеток делают их вероятнее.
Курение тоже усиливает их.
Если они держатся дольше, схему обсуждают с врачом.
Что таблетки не делают
Об этом важно помнить. От инфекций, передаваемых половым путём, они не защищают.
Для этого нужен барьерный метод.
Плодность после отмены восстанавливается, обычно быстро.
Долгий приём сам по себе бесплодия не вызывает.
Перерывы «для отдыха организма» пользы не имеют.
Перед операцией и в дороге
Здесь риск тромбоза повышается.
Перед плановой операцией приём обсуждают с врачом заранее.
Иногда препарат отменяют за несколько недель.
В долгих перелётах пьют воду и разминаются.
Помогают компрессионные чулки по совету врача.
После травмы с обездвиживанием тоже нужен разговор с врачом.
Что контролировать
Наблюдение несложное. Артериальное давление на приёмах.
Вес и его изменения.
Характер головных болей.
Состояние ног: отёки, боль, вены.
Плановый визит к гинекологу раз в год.
Кормление грудью
Здесь выбор другой. Эстроген может уменьшать выработку молока.
В первые месяцы после родов риск тромбозов повышен.
Поэтому кормящим чаще предлагают методы без эстрогена.
Сроки начала контрацепции обсуждают с врачом.
Решение зависит и от способа родоразрешения.
Как выбирают препарат
Подбор индивидуален.
Учитывают возраст, вес, курение, сопутствующие болезни.
Учитывают семейную историю тромбозов.
Значение имеют и сопутствующие задачи: акне, обильные менструации.
Первый месяц считается пробным по переносимости.
Подбор по совету подруги или из интернета опасен.
Что сказать врачу до назначения
Эти сведения определяют выбор. Курение, включая электронные сигареты.
Головные боли и наличие ауры.
Тромбозы у себя и у близких родственников.
Давление, вес, болезни печени.
Все принимаемые лекарства и травы.
Хранение
Условия обычные. Держат при комнатной температуре в сухом месте.
Упаковку не пересыпают: порядок таблеток имеет значение.
Запас берут с собой в поездку.
Срок годности проверяют заранее.
Хранят в недоступном для детей месте.
Отмена препарата
Отменяют его просто, но с оговорками. Упаковку обычно допивают до конца.
Постепенное снижение дозы здесь не требуется.
Цикл восстанавливается в течение нескольких месяцев.
Беременность возможна уже в первый цикл после отмены.
Если беременность нежелательна, другой метод начинают сразу.
Об отмене сообщают врачу, особенно при приёме по медицинским показаниям.
Что делают дополнительно
Эти меры уменьшают риски. Отказ от курения в любом возрасте.
Контроль веса и давления.
Движение при длительной сидячей работе.
Достаточное питьё в жару и в перелётах.
Внимание к новым головным болям и болям в ноге.
Частые заблуждения
Считают, что курить на таблетках можно, если немного. После тридцати пяти лет это прямое противопоказание.
Думают, что нужны перерывы для отдыха организма. Пользы они не имеют, а риск в первые месяцы после возобновления выше.
Полагают, что таблетки защищают от инфекций. От них защищает барьерный метод.
Верят, что рвота через час после приёма ничего не меняет. Это приравнивают к пропуску таблетки.
Считают, что подобрать препарат можно по отзывам. Выбор зависит от возраста, курения, мигрени и семейной истории тромбозов.
