Первое движение при кровотечении из носа обычно неправильное: голову запрокидывают назад. Кровь при этом не останавливается, а стекает в глотку — её глотают, она раздражает желудок и вызывает рвоту, а оценить объём потери становится невозможно.
Как остановить кровь правильно
Порядок действий занимает пятнадцать минут. Сесть и наклонить голову слегка вперёд.
Зажать пальцами мягкую часть носа целиком, чуть выше ноздрей.
Держать непрерывно десять-пятнадцать минут, дыша ртом.
Не отпускать «на проверку»: сгусток при этом срывается.
Приложить холод на переносицу или на затылок.
Почему нельзя запрокидывать голову
Эта привычка мешает во всём. Кровь стекает по задней стенке глотки.
Проглоченная кровь раздражает желудок и вызывает рвоту.
Рвотные движения усиливают кровотечение.
Объём кровопотери оценить невозможно.
При обильном кровотечении есть риск попадания крови в дыхательные пути.
Где именно рвутся сосуды
Понимание места объясняет технику.
В передненижней части перегородки лежит густое сплетение сосудов.
Оно расположено близко к поверхности слизистой.
Отсюда идёт подавляющее большинство носовых кровотечений.
Прижатие крыльев носа сдавливает именно эти сосуды.
Поэтому зажимают мягкую часть, а не костную спинку.
Чего делать не нужно
Эти действия распространены и бесполезны. Запрокидывать голову назад.
Ложиться горизонтально.
Сморкаться в попытке очистить нос.
Плотно тампонировать нос ватой на весь день.
Заливать в нос перекись водорода.
Что делать после остановки
Ближайшие часы важны не меньше. Не сморкаться несколько часов.
Не наклоняться и не поднимать тяжёлое.
Избегать горячего душа, бани, физической нагрузки.
Не курить: дым сушит слизистую.
Спать с приподнятым изголовьем в первую ночь.
Когда вызывают скорую помощь
Эти признаки не терпят ожидания.
Кровотечение не останавливается за двадцать минут правильного прижатия.
Кровь идёт обильно и стекает по задней стенке глотки.
Появились бледность, слабость, головокружение, учащённый пульс.
Кровотечение началось после травмы головы или лица.
Человек принимает антикоагулянты или имеет нарушение свёртывания.
Заднее кровотечение
Оно отличается от обычного. Источник расположен глубоко, и прижатие снаружи не помогает.
Кровь течёт преимущественно в глотку.
Такое кровотечение чаще бывает у пожилых людей.
Оно опаснее по объёму кровопотери.
Останавливают его только медики.
Кровь из носа на фоне антикоагулянтов
Здесь порог обращения ниже. Препараты этой группы удлиняют время остановки крови.
Кровотечения на них обильнее и повторяются чаще.
Самостоятельно отменять препарат нельзя.
Повторные эпизоды обсуждают с врачом, назначившим лечение.
Про один из препаратов рассказано в материале про варфарин.
Почему кровь идёт зимой чаще
Причина в воздухе.
Отопление резко снижает влажность в помещении.
Слизистая пересыхает, корки отрываются вместе с эпителием.
Сосуды становятся ломкими и легко повреждаются.
Добавляются частые простуды и сморкание.
Помогает увлажнение воздуха и солевые растворы.
Солевые растворы
Это основная мера профилактики. Они увлажняют слизистую и размягчают корки.
Применять их можно длительно, ограничений нет.
Подходят они детям и беременным.
Используют несколько раз в день в отопительный сезон.
Про них рассказано в материале про солевые растворы для носа.
Сосудосуживающие капли
У них двойная роль. При кровотечении они помогают, сужая сосуды слизистой.
Ватный шарик с каплями иногда вводят в ноздрю при прижатии.
При этом длительное применение капель само сушит слизистую.
Их регулярное использование становится причиной кровотечений.
Про это рассказано в материале про ксилометазолин.
Кровотечения у детей
У них они особенно часты.
Сосуды расположены поверхностно, слизистая тонкая.
Частая причина — привычка ковырять в носу.
Помогают коротко подстриженные ногти и увлажнение воздуха.
Техника остановки та же, что у взрослых.
Ребёнка при этом усаживают и успокаивают.
Когда идут к врачу планово
Разовый эпизод и повторяющиеся — разные ситуации. Кровотечения чаще раза в неделю.
Кровь всегда из одной и той же ноздри.
Кровотечения сопровождаются заложенностью одной стороны носа.
Появились синяки на теле и кровоточивость дёсен.
Есть слабость и бледность без явной причины.
Что проверяют при повторных кровотечениях
Обследование обычно несложное. Осмотр носа оториноларингологом.
Общий анализ крови и показатели свёртывания.
Ферритин при подозрении на дефицит железа.
Артериальное давление.
При односторонних кровотечениях — дополнительное обследование.
Связь с давлением
Её часто понимают неверно.
Высокое давление редко бывает единственной причиной кровотечения.
Чаще давление повышается уже от волнения при виде крови.
Тем не менее давление стоит измерить после остановки.
При стойко высоких цифрах обращаются к врачу.
Лечить гипертензию нужно независимо от носовых кровотечений.
Прижигание сосудов
Это частое решение при повторных эпизодах. Врач находит кровоточащий сосуд при осмотре.
Его прижигают химическим веществом или электрокоагулятором.
Процедура занимает несколько минут.
После неё нужен уход за слизистой и увлажнение.
Решение о процедуре принимает оториноларинголог.
Что держать дома
Набор небольшой. Солевой раствор для носа.
Чистые салфетки и вата.
Пакет для холода или замороженный продукт в полотенце.
Увлажнитель воздуха в отопительный сезон.
Записанный порядок действий на видном месте, если кровотечения повторяются.
Как оценить кровопотерю
Оценка помогает решить, нужна ли помощь.
Пропитанные насквозь салфетки удобно складывать в одно место.
Кровь, стекающую в глотку, сплёвывают в ёмкость.
Тревожат бледность, холодный пот, слабость при вставании.
Настораживает и частый слабый пульс.
Про общие правила рассказано в материале про остановку кровотечения.
Что записать перед приёмом врача
Эти сведения ускоряют разбор. Как часто идёт кровь и из какой ноздри.
Сколько времени уходит на остановку.
Что предшествует эпизоду: сморкание, нагрузка, сухой воздух.
Все принимаемые лекарства, включая аспирин и антикоагулянты.
Синяки, кровоточивость дёсен, обильные менструации.
Кровь из носа при беременности
Это частая жалоба.
Объём крови растёт, слизистая набухает и становится ранимой.
Кровотечения при этом обычно нетяжёлые.
Помогают увлажнение воздуха и солевые растворы.
Сосудосуживающие капли применяют только по согласованию с врачом.
Обильные и повторяющиеся эпизоды обсуждают на приёме.
Самолёт и горы
Перепад давления играет роль.
Воздух в салоне самолёта очень сухой.
Слизистая пересыхает за несколько часов полёта.
В горах добавляется низкая влажность и разреженный воздух.
Помогают питьё и солевой спрей в дорогу.
При склонности к кровотечениям спрей берут в ручную кладь.
Если кровь пошла у другого человека
Порядок действий тот же.
Усадить и попросить наклонить голову вперёд.
Показать, как правильно зажать нос.
Засечь время: держать нужно непрерывно.
Дать полотенце и ёмкость, не суетиться.
При бледности и слабости уложить и вызвать помощь.
После удара по носу
Здесь тактика отличается.
Кровотечение после травмы останавливают так же, но осмотр нужен всегда.
Проверяют возможный перелом костей носа.
Настораживает деформация спинки носа и резкая заложенность.
Опасны прозрачные выделения из носа после травмы головы.
С этим признаком обращаются немедленно.
Аптечные средства для остановки
Они существуют, но не заменяют технику.
Гемостатические губки и гели вводят в носовой ход.
Применяют их по инструкции и лучше по совету врача.
Ватный тампон с сосудосуживающими каплями работает не хуже.
Тампон извлекают осторожно, размочив его.
Сухой ватой на весь день нос не затыкают.
Почему кровь идёт у детей и подростков
В этом возрасте носовые кровотечения случаются особенно часто, и причины у них обычно бытовые, а не тревожные.
Сосуды сплетения лежат близко к поверхности тонкой слизистой.
Дети чаще ковыряют в носу и травмируют её пальцем.
Сухой воздух в отопительный сезон усиливает ломкость сосудов.
У подростков добавляется быстрый рост сосудистой сети.
Помогают коротко подстриженные ногти, увлажнитель и солевые растворы.
Регулярные кровотечения всё же разбирает оториноларинголог.
Лекарства, повышающие вероятность кровотечения
Часть препаратов делает носовые кровотечения обильнее и продолжительнее, и об этом стоит знать заранее.
Ацетилсалициловая кислота даже в малой профилактической дозе.
Клопидогрел и другие антиагреганты.
Варфарин и прямые оральные антикоагулянты.
Противовоспалительные обезболивающие при регулярном приёме.
Гормональные спреи в нос при неправильной технике распыления.
Отменять эти препараты самостоятельно нельзя: тактику определяет врач.
Частые заблуждения
Считают, что голову нужно запрокинуть. Кровь стекает в глотку, вызывает рвоту, и объём потери не виден.
Думают, что нужно периодически отпускать нос и проверять. Так срывается формирующийся сгусток.
Полагают, что кровь из носа всегда от давления. Чаще давление повышается уже от волнения.
Верят, что перекись водорода в нос останавливает кровь. Она раздражает слизистую и мешает заживлению.
Считают, что при приёме антикоагулянтов препарат надо отменить самому. Решение принимает назначивший врач.
