Дозу жаропонижающего ребёнку считают по весу, а не по возрасту: два пятилетних ребёнка могут отличаться по массе вдвое. Вторая вещь, которую важно знать заранее, — аспирин детям не дают вообще, даже когда ничего другого нет под рукой.
Когда снижать температуру ребёнку
Смотрят на ребёнка, а не на градусник. Ребёнок вялый, отказывается пить, не может спать.
Его знобит, он жалуется на ломоту и головную боль.
Есть болезни, при которых врач дал отдельные указания.
Активный играющий ребёнок с 38,3 в таблетке не нуждается.
Цель лечения — облегчить самочувствие, а не добиться 36,6.
Чем можно снижать
Разрешённых средств для детей всего два. Парацетамол в возрастной форме.
Ибупрофен с шести месяцев по инструкции.
Формы: сироп, суспензия, свечи.
Дозу отмеряют шприцем или мерным стаканчиком из упаковки.
Чайная ложка для дозирования не подходит.
Почему дозу считают по весу
Это главное правило детского дозирования.
Разброс веса внутри одного возраста огромен.
Доза рассчитывается в миллиграммах на килограмм.
Возрастные таблицы на упаковке — усреднение.
При недоборе веса такая доза окажется избыточной.
Точный расчёт лучше уточнить у педиатра заранее.
Аспирин детям нельзя
Это запрет без исключений. Ацетилсалициловая кислота у детей связана с синдромом Рея.
Это редкое, но тяжёлое поражение печени и мозга.
Риск особенно велик при вирусных инфекциях и ветряной оспе.
Возрастной порог — восемнадцать лет.
Про сам препарат рассказано в материале про ацетилсалициловую кислоту.
Чего ещё не делают
Эти привычные способы вредят. Обтирание водкой, спиртом, уксусом.
Холодная ванна и ледяные компрессы.
Укутывание в одеяла при жаре.
Анальгин без назначения врача.
Антибиотик по своей инициативе.
Когда температура у ребёнка требует срочного осмотра
Возраст здесь решает многое.
Любая температура у ребёнка до трёх месяцев.
Температура выше 39 у ребёнка до полугода.
Отказ от питья и признаки обезвоживания.
Необычная вялость или, наоборот, неутешный плач.
Температура дольше трёх дней без улучшения.
Признаки, при которых вызывают скорую
Эти состояния не ждут утра. Сыпь, не бледнеющая при надавливании прозрачным стаканом.
Затруднённое дыхание, втяжение межреберий, синева губ.
Судороги.
Ребёнка трудно разбудить, он не реагирует как обычно.
Ригидность шеи, выбухание родничка, светобоязнь.
Обезвоживание
У детей оно развивается быстро. Мочеиспускание становится редким, подгузник остаётся сухим.
Плач без слёз.
Сухие губы и язык.
Запавшие глаза и родничок у младенца.
Вялость и сонливость.
Как выпаивать
Техника важнее объёма за раз.
Дают по чайной ложке или из шприца без иглы каждые несколько минут.
Большая порция сразу провоцирует рвоту.
При рвоте и поносе используют растворы для регидратации.
Сладкие газированные напитки и соки не подходят.
Про растворы рассказано в материале про регидрон.
Фебрильные судороги
Родителей это пугает сильнее всего. Они возникают у детей примерно от полугода до пяти лет.
Связаны они с быстрым подъёмом температуры.
Эпилепсией такие судороги не являются.
Чаще всего они не оставляют последствий.
При первом эпизоде ребёнка обязательно осматривает врач.
Что делать во время судорог
Порядок действий стоит знать заранее. Положить ребёнка на бок на ровную поверхность.
Убрать вокруг твёрдые предметы.
Ничего не вкладывать в рот и не разжимать зубы.
Заметить время начала приступа.
Вызвать скорую помощь, особенно если приступ длится дольше нескольких минут.
Как правильно измерять температуру
Способ влияет на цифру.
У младенцев подмышечное измерение электронным градусником удобнее всего.
Ушные и бесконтактные термометры дают другие значения.
Ртутные градусники сегодня не рекомендуют из-за риска разбить.
Сразу после купания и кормления результат искажён.
Для сравнения в динамике используют один и тот же способ.
Свечи или сироп
Выбор зависит от ситуации. Сироп действует быстрее.
Свечи выручают при рвоте и отказе от питья.
Они же удобны ночью.
Всасывание из свечи менее предсказуемо.
Одновременно две формы одного вещества не применяют.
Ошибка с двойной дозой
Она случается чаще, чем кажется. Один взрослый дал сироп, другой поставил свечу.
Комбинированные средства от простуды тоже содержат парацетамол.
Дозы складываются и превышают безопасный предел.
Помогает записка на упаковке или в заметках телефона.
В ней отмечают препарат, дозу и время.
Когда температура держится долго
Здесь нужен осмотр, а не увеличение дозы.
Причиной бывает отит, инфекция мочевых путей, пневмония.
Иногда это детские инфекции с сыпью.
Реже — воспалительные заболевания.
Врач осматривает уши, горло, лёгкие и назначает анализы.
Про одну из инфекций рассказано в материале про ветрянку.
Прорезывание зубов
Этой причиной объясняют слишком многое. Прорезывание может давать небольшое повышение температуры.
Высокая температура им не объясняется.
Списывать на зубы жар выше 38,5 опасно.
При таких цифрах ищут инфекцию.
Осмотр врача снимает вопрос.
Чем помочь помимо лекарств
Эти меры облегчают состояние. Лёгкая одежда и прохладный воздух в комнате.
Питьё небольшими порциями и часто.
Спокойные занятия без активных игр.
Проветривание и умеренная влажность.
Отсутствие давления в вопросе еды: аппетит вернётся.
Когда ребёнку можно в садик и школу
Правило простое.
Возвращаются после суток без температуры без жаропонижающих.
Учитывают также самочувствие и характер инфекции.
При кишечной инфекции сроки отдельные.
Справку и допуск определяет врач.
Выход раньше срока продлевает болезнь и заражает других.
Что записать перед приёмом врача
Эти сведения ускоряют диагноз. График температуры по часам и что давали.
Вес ребёнка на сегодня.
Сколько пьёт и сколько мочится.
Сыпь, кашель, стул, боль в ухе.
Контакты с заболевшими в семье и в саду.
Холодные руки и ноги при жаре
Это состояние пугает родителей.
При подъёме температуры сосуды кожи сужаются.
Кисти и стопы становятся холодными и бледными.
Ребёнка при этом знобит.
Согревать конечности можно, но укутывать всего ребёнка нельзя.
Стойкая бледность с холодными конечностями требует осмотра.
Температура после прививки
Реакция ожидаемая и обычно короткая.
Повышение в первые сутки-двое встречается часто.
Жаропонижающее дают при плохом самочувствии.
Заранее для профилактики его не дают.
Настораживают температура дольше трёх дней и выраженная местная реакция.
О таких случаях сообщают педиатру.
Если ребёнок выплюнул лекарство
Ситуация обычная.
Повторную полную дозу сразу не дают.
Оценить, сколько попало внутрь, невозможно.
Ждут до следующего разрешённого приёма.
При рвоте сразу после приёма используют свечу по согласованию с врачом.
Помогает шприц без иглы: лекарство вводят за щёку небольшими порциями.
Купание и прогулки
Строгих запретов меньше, чем принято думать.
Тёплый душ при хорошем самочувствии не запрещён.
Горячая ванна при жаре не нужна.
Гулять при высокой температуре не стоит.
После нормализации прогулки возобновляют постепенно.
Ориентируются на самочувствие ребёнка.
Что держать в детской аптечке
Набор проверяют до сезона простуд.
Электронный термометр.
Парацетамол и ибупрофен в детских формах.
Мерный шприц из упаковки.
Раствор для регидратации.
Записанная доза по текущему весу ребёнка.
Как считать дозу на практике
Разберём порядок действий, который стоит проделать заранее, а не в три часа ночи с плачущим ребёнком на руках.
Взвесить ребёнка и записать вес с датой.
Уточнить у педиатра разовую дозу в миллиграммах на килограмм для каждого препарата.
Посчитать, скольким миллилитрам сиропа эта доза соответствует.
Записать получившееся число прямо на упаковке или в заметках телефона.
Отдельно записать минимальный интервал между приёмами и суточный предел.
Пересчитывать эти цифры при заметном изменении веса ребёнка.
Когда вызывают врача на дом
Разделить визит в клинику и вызов врача домой помогает состояние ребёнка, а не только цифра на градуснике.
Ребёнка младше года с температурой осматривают дома.
Домой вызывают и при выраженной вялости, когда ребёнка тяжело поднять.
То же при высокой температуре, которая плохо снижается.
Самостоятельно везти ребёнка с одышкой и синевой губ не нужно: вызывают скорую.
В остальных случаях осмотр в клинике информативнее: там доступны анализы.
Разные градусники дают разные цифры
Сравнивать показания разных термометров бессмысленно.
Подмышечное измерение обычно ниже ушного и ректального.
Бесконтактные термометры чувствительны к сквозняку и к расстоянию.
Для оценки динамики выбирают один прибор и один способ.
Цифры записывают вместе со временем измерения.
Частые заблуждения
Считают, что дозу можно взять по возрасту с упаковки. Считают по весу: разброс внутри возраста большой.
Думают, что аспирин допустим, если ничего другого нет. Детям он запрещён из-за риска синдрома Рея.
Полагают, что фебрильные судороги — начало эпилепсии. Обычно это отдельное состояние, проходящее с возрастом.
Верят, что при жаре ребёнка надо укутать. Это мешает теплоотдаче и ухудшает состояние.
Считают, что высокая температура бывает от зубов. Жар выше 38,5 требует поиска инфекции.
