Курдючный жир от кашля не лечит: клинических исследований его действия при простуде, бронхите или пневмонии нет. Тёплое растирание может облегчить самочувствие и помочь уснуть, но причину кашля оно не устраняет. В первую очередь нужны питьё, отдых, увлажнённый воздух, а при одышке, высокой температуре или кашле дольше трёх недель осмотр врача.
Курдюк у нас в Казахстане есть почти в каждом доме, где готовят мясо: его кладут в бешбармак, жарят с ним куырдак, топят про запас. Неудивительно, что растирание бараньим жиром стало привычным домашним средством от кашля, особенно у бабушек. Ниже собрано, что известно о курдючном жире, в каких ситуациях он может навредить и что на самом деле облегчает кашель у взрослых и детей.
Что такое курдючный жир и из чего он состоит
Курдючный жир получают из курдюка, жирового отложения у основания хвоста у курдючных пород овец. В Казахстане это, например, едильбаевская порода. Сырой курдюк вытапливают на слабом огне, получается мягкий белый жир с характерным запахом, который при комнатной температуре почти не течёт.
По составу это обычный животный жир. Основная его часть приходится на триглицериды: смесь насыщенных жирных кислот (пальмитиновой, стеариновой) и мононенасыщенных, прежде всего олеиновой. Полиненасыщенных жирных кислот в нём немного. Как в любом животном жире, в курдюке есть холестерин. Каких-то особых веществ, которые действовали бы на бронхи, вирусы или бактерии, в нём не описано.
Калорийность топлёного жира около 900 ккал на 100 г, потому что он почти целиком состоит из жира. Одна столовая ложка даёт примерно 110–120 ккал, больше, чем средний кусок хлеба. Если пить такое молоко каждый вечер всю болезнь, за пару недель набегает заметная прибавка к рациону.
Специальных клинических исследований курдючного жира при кашле не проводили. Есть работы по генетике курдючных пород, по жирнокислотному составу мяса и сала, но не по лечению. Всё, что пишут о его «прогревающих» или «отхаркивающих» свойствах, основано на традиции, а не на наблюдениях за больными.
Как его применяют дома
Способов несколько, и в разных семьях они свои. Чаще всего встречаются такие:
- растирание груди и спины слегка подогретым жиром перед сном, потом ребёнка укутывают или надевают шерстяные носки;
- приём внутрь: ложку топлёного жира растворяют в горячем молоке или чае, иногда добавляют мёд и соду;
- компрессы: ткань или бумагу, пропитанную тёплым жиром, кладут на грудь под плёнку и шарф на ночь;
- смешивание с водкой, скипидаром, горчицей или перцем «для усиления»;
- смазывание крыльев носа и области под носом при насморке.
Последние два пункта самые рискованные, о них подробно ниже. Растирание спины и груди тонким слоем у взрослого или школьника обычно проходит без последствий. Проблемы начинаются, когда жир нагревают слишком сильно, дают его маленьким детям в рот или наносят возле носа.
Почему растирание кажется действенным
Растирание помогает отчасти потому, что это забота и тепло. Ребёнка трогают, гладят, укладывают, он успокаивается и лучше засыпает, а спокойный ребёнок кашляет реже. У взрослых действует то же самое: тёплая постель, горячий напиток и массаж расслабляют.
Вторая причина в естественном ходе болезни. Острый кашель при простуде в большинстве случаев проходит сам. По рекомендациям британского института NICE, он обычно длится до 3–4 недель и не требует антибиотиков. Если растирать каждый вечер, улучшение рано или поздно совпадёт с растиранием, и кажется, что помог именно жир.
В американском исследовании 2010 года, где детей 2–11 лет с ночным кашлем при простуде мазали либо ментоловой мазью, либо вазелином, либо ничем не мазали, вазелин не дал результата лучше, чем отсутствие лечения. Вазелин, как и животный жир, просто жирная основа без активных веществ. Прямых данных по бараньему жиру нет, но ожидать от него большего, чем от вазелина, оснований нет.
Что известно о согревающих и ментоловых растираниях
Согревающие растирания не лечат бронхит и пневмонию. Воспаление в бронхах и лёгочной ткани находится глубоко, а кожа груди с ними напрямую не связана. Жир, мазь или компресс могут немного согреть кожу, но ни на вирус, ни на бактерии, ни на мокроту в бронхах это не влияет.
Ментоловые мази (с ментолом, камфорой, эвкалиптовым маслом) стоят отдельно. В том же исследовании 2010 года родители чаще отмечали облегчение ночного кашля и сна у детей после такой мази, чем после вазелина. Но у мази чаще бывали раздражение кожи и жжение. Американская академия педиатрии допускает ментоловое растирание груди и шеи только у детей 2 лет и старше, строго по инструкции, и советует хранить мазь вне досягаемости ребёнка.
У детей младше двух лет такие средства опасны. В 2009 году американские врачи описали девочку, у которой после нанесения ментоловой мази прямо под нос развилась тяжёлая дыхательная недостаточность. В опытах на животных та же мазь усиливала выделение слизи в воспалённых дыхательных путях. У малышей просвет бронхов узкий, и лишняя слизь может затруднить дыхание. Если дома смешивают курдючный жир с камфорой, скипидаром или эфирными маслами, для маленького ребёнка это та же проблема, только без инструкции и дозировки.
Главный риск у детей: жир в дыхательных путях
Самое серьёзное осложнение касается лёгких. Если масло или жир попадает в дыхательные пути, развивается экзогенная липоидная пневмония. Это воспаление лёгочной ткани, при котором организм реагирует на жир как на инородное тело. Лечится оно долго, иногда месяцами.
У детей так бывает чаще, чем кажется. В систематическом обзоре 2020 года собраны 44 работы и 489 случаев у детей от первого дня жизни до 17 лет из 13 стран. Авторы прямо пишут, что поводом часто были культурные и бытовые практики: закапывание масла в нос, насильное кормление маслом или жиром, смазывание носа. Описаны случаи после топлёного сливочного масла, растительных масел, вазелинового масла. В одном описании из Саудовской Аравии двухмесячному младенцу у бабушки с дедушкой месяц давали топлёное масло, ребёнок заболел пневмонией и, несмотря на промывание лёгких, умер от присоединившейся микобактериальной инфекции.
Почему именно маленькие дети:
- у них слабее кашлевой и глотательный рефлекс, особенно на фоне насморка и кашля;
- они часто плачут и сопротивляются, когда им дают что-то с ложки;
- жир не вызывает резкого кашля, как вода, и может пройти в бронхи почти незаметно;
- в положении лёжа на спине жидкость легче затекает в дыхательные пути.
Для курдючного жира отдельных исследований нет. Привычка дать малышу с заложенным носом ложечку жира, чтобы «смягчить горло», опасна именно этим. Механизм тот же, что у других жиров и масел. Поэтому детям до трёх лет жир внутрь давать не нужно, а растопленный жир не стоит наносить в нос, под нос и на лицо в любом возрасте. Признаки, при которых надо думать о липоидной пневмонии: кашель и одышка, которые не проходят неделями, повторные «пневмонии» в одном и том же месте, плохая прибавка веса у малыша. Если жир давали в рот или закапывали в нос, это нужно обязательно сказать врачу.
Ожоги при нагревании и раздражение кожи
Нагретый жир обжигает сильнее горячей воды. Он дольше держит тепло и плотно прилипает к коже. У детей кожа тоньше, а температуру они оценить не могут, поэтому ожоги при «прогревающих» процедурах бывают именно у них. Ещё одна частая история: жир разогревают в микроволновке, сверху он тёплый, а внутри горячий.
Если всё-таки растираете, жир должен быть чуть теплее тела. Проверьте его на внутренней стороне своего запястья. Если кожу хоть немного жжёт, для ребёнка слишком горячо. Компрессы под плёнкой на всю ночь лучше не делать вовсе: кожа под ними мокнет и легко раздражается, а у малыша можно не заметить покраснение до утра.
Отдельно о смесях. Жир с водкой, скипидаром, горчицей или перцем может вызвать химический ожог и сильное раздражение. Водка и спирт через кожу и при вдыхании паров для детей опасны. Камфора при случайном проглатывании токсична. У людей с атопическим дерматитом и чувствительной кожей даже чистый жир может забивать поры и вызывать раздражение, а прогорклый, старый жир пахнет и раздражает кожу сильнее свежего. Аллергия на сам бараний жир редка, но если после растирания появилась сыпь, зуд, отёк, жир смывают тёплой водой с мылом и больше не используют. При распространённой сыпи стоит показаться врачу, так может проявляться контактный дерматит.
Растирания не делают при высокой температуре, при повреждённой коже, на раздражённые и мокнущие участки. При температуре согревание груди может ухудшить самочувствие.
Чем опасен приём внутрь для взрослых
Ложка жира с молоком здоровому взрослому обычно не вредна, но при некоторых болезнях такая порция ощутима. Жир внутрь стимулирует сокращение желчного пузыря и работу поджелудочной железы. При камнях в желчном пузыре большая порция жирного может спровоцировать приступ желчной колики. При хроническом панкреатите жирная пища часто вызывает боль и обострение.
- При желчнокаменной болезни и холецистите горячее молоко с жиром на ночь может закончиться болью под правым ребром, тошнотой и рвотой.
- При панкреатите жирное провоцирует опоясывающую боль и расстройство стула.
- При высоком холестерине, ишемической болезни сердца, перенесённом инсульте дополнительная порция насыщенного жира не нужна.
- При ожирении и сахарном диабете это лишние 100–200 ккал за вечер, если ложек больше одной.
ВОЗ советует получать из насыщенных жиров не больше 10% суточной энергии и среди продуктов, где их много, называет жирное мясо, топлёное масло и сало. Для взрослого с рационом около 2000 ккал это примерно 22 г насыщенных жиров в день. Курдючный жир не самый насыщенный из животных жиров, но две-три ложки в молоке плюс обычный ужин с бешбармаком быстро закрывают эту норму.
Ещё одна проблема в смеси жира с содой и мёдом. Сода в горячем молоке не разжижает мокроту так, как обещают, а у людей с гастритом и рефлюксом может усилить изжогу. Мёд детям до года давать нельзя из-за риска младенческого ботулизма.
Бараний жир от кашля ребёнку: что можно и чего нельзя
Детям старше года растирание спины тонким слоем тёплого жира допустимо, если нет температуры, сыпи и проблем с кожей. Лечением это назвать нельзя, скорее уход и способ успокоить ребёнка перед сном. Помнить стоит несколько правил:
- наносить только на спину и грудь, избегая области сосков и шеи у малышей;
- не наносить на лицо, под нос, в нос и в уши;
- не давать жир внутрь детям до трёх лет, а детям постарше не давать его насильно и лёжа;
- не смешивать жир с камфорой, скипидаром, спиртом, горчицей, перцем, эфирными маслами;
- не закутывать ребёнка с температурой, перегрев опасен;
- не откладывать визит к педиатру, если кашель тянется или ребёнок стал хуже дышать.
У ребёнка до года кашель вообще повод позвонить в поликлинику, к которой вы прикреплены, а не начинать домашнее лечение. О том, как отличить обычный простудный кашель от опасного, есть отдельный материал: кашель у ребёнка, что делать. Про аптечные сиропы и капли для детей подробно рассказано в статье о средствах от кашля детям.
Курдючный, барсучий, медвежий: есть ли разница
С точки зрения доказательной медицины разницы почти нет: ни один из этих жиров не прошёл клинических испытаний как средство от кашля. Отличаются они происхождением и сопутствующими рисками.
Барсучий жир продают как «лекарство» и часто дают внутрь при затяжном кашле, из-за чего откладывают проверку на туберкулёз. Подробно об этом в статье помогает ли барсучий жир при кашле. С медвежьим и сурковым жиром от охотников добавляются риск трихинеллёза, а у сурков ещё и связь с природными очагами чумы, это разобрано в материале о медвежьем и сурковом жире.
Курдючный жир в этом ряду самый бытовой: его берут с обычного рынка или из собственной кухни, это продукт домашнего скота, который едят каждый день, и проблемы, характерные для дичи, к нему обычно не относятся. Жир с рынка всё же лучше брать там, где мясо продают с ветеринарными документами. Зато его используют чаще и смелее, в том числе для младенцев. Поэтому основные риски курдюка определяет способ применения: горячим, внутрь маленьким детям, возле носа, в смеси с раздражающими веществами.
Что реально помогает при кашле
Простудный кашель облегчают простые меры, у которых есть хотя бы скромная доказательная база. Важнее всего выяснить, какой это кашель, сухой или влажный, давно ли он и есть ли температура.
- Тёплое питьё: вода, чай, морс, некрепкий бульон. Достаточное количество жидкости помогает отхождению мокроты.
- Мёд для взрослых и детей старше года. По обзору Кокрейн 2018 года и более позднему систематическому обзору 2023 года, мёд, вероятно, немного уменьшает частоту кашля и улучшает сон, хотя качество исследований невысокое.
- Увлажнённый и прохладный воздух в комнате, проветривание.
- Промывание носа солевым раствором при насморке: слизь меньше стекает по задней стенке глотки и меньше раздражает горло ночью.
- Приподнятое изголовье для сна.
- Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) при температуре и плохом самочувствии, по инструкции и с учётом возраста и противопоказаний.
NICE не рекомендует при обычном остром кашле от простуды или бронхита назначать муколитики и бронхорасширяющие препараты, если у человека нет астмы или другой хронической болезни лёгких. Антибиотики при вирусном кашле тоже не нужны. Для ребёнка выбор аптечного средства лучше обсудить с педиатром: многие комбинированные сиропы от кашля и простуды маленьким детям не показаны.
Если кашель длится больше трёх недель, сопровождается одышкой, болью в груди, кровью в мокроте, ночной потливостью и похудением, мазями и растираниями заниматься уже поздно, нужно обследование. В Казахстане первым делом идут к участковому терапевту, врачу общей практики или педиатру в своей поликлинике. Там послушают лёгкие, при необходимости направят на рентген или флюорографию, общий анализ крови, анализ мокроты, а затем к пульмонологу или фтизиатру. Это входит в гарантированный объём помощи. Признаки воспаления лёгких описаны в статье про пневмонию.
Если решили использовать курдючный жир
Многие семьи всё равно растирают, и запрещать это бессмысленно. Риск можно сделать минимальным:
- берите свежий жир без запаха прогорклости, храните его в холодильнике;
- подогревайте на водяной бане, а не в микроволновке, и проверяйте температуру на запястье;
- наносите тонким слоем на спину и грудь, без компресса под плёнкой;
- утром смывайте остатки тёплой водой;
- не используйте у детей до года и при любых проблемах с кожей;
- внутрь жир не дают детям до трёх лет и людям с болезнями желчного пузыря и поджелудочной железы;
- следите за дыханием и температурой, а не за тем, «прогрелась» ли грудь.
Если растирание успокаивает ребёнка и помогает ему уснуть, им можно пользоваться как дополнением. Но если на третий-четвёртый день болезни ребёнку не лучше, а хуже, лечить дальше жиром нельзя, нужен осмотр.
Частые вопросы
Помогает ли курдючный жир от кашля?
Клинических исследований, где курдючный жир сравнивали бы с плацебо или обычным уходом при кашле, нет. Тёплое растирание может быть приятным и успокаивать, но на вирус, бронхит или пневмонию оно не действует. Простудный кашель обычно проходит сам за 3–4 недели.
Можно ли растирать ребёнка бараньим жиром при кашле?
Тонкий слой слегка тёплого жира на коже спины и груди у ребёнка старше года вряд ли навредит, если нет температуры, сыпи и проблем с кожей. Жир нельзя наносить под нос, на лицо, в нос и рот и нельзя давать маленьким детям внутрь из-за риска попадания в дыхательные пути. Растирание не заменяет осмотр педиатра.
Можно ли пить курдючный жир с молоком при кашле?
Здоровому взрослому ложка жира в горячем молоке обычно не опасна, но и пользы для лёгких от неё не доказано. Людям с желчнокаменной болезнью, панкреатитом, высоким холестерином и лишним весом такой напиток не подходит. Детям до трёх лет жир внутрь лучше не давать вовсе.
Что такое липоидная пневмония и при чём тут жир?
Это воспаление лёгких, которое возникает, когда масло или жир попадает в дыхательные пути. У маленьких детей так бывает при закапывании масла в нос, при насильном кормлении жиром или когда ребёнок поперхнулся. Лечится она долго, иногда требует промывания бронхов.
Чем заменить курдючный жир при кашле?
При простуде помогают тёплое питьё, увлажнённый воздух, промывание носа солевым раствором и отдых. Детям старше года и взрослым можно мёд, если нет аллергии. При температуре используют жаропонижающие по инструкции, а при одышке или затяжном кашле нужен врач.
Когда обратиться к врачу и когда вызывать 103
К участковому врачу или педиатру нужно обратиться, если кашель длится дольше трёх недель, температура держится выше 38 °C больше трёх дней, после улучшения снова стало хуже, мокрота стала гнойной или в ней появилась кровь. У ребёнка до трёх месяцев любая температура и кашель уже повод для осмотра в тот же день. Скажите врачу, если жир давали внутрь или наносили возле носа.
Скорую помощь по номеру 103 вызывают сразу, если:
- ребёнок или взрослый дышит часто и тяжело, втягиваются межрёберные промежутки, раздуваются крылья носа;
- появился свистящий или хрипящий вдох, лающий кашель с затруднённым дыханием;
- губы или кожа вокруг рта посинели;
- ребёнок поперхнулся жиром или маслом и после этого кашляет, задыхается или стал вялым;
- человек вялый, сонливый, его трудно разбудить, он отказывается пить;
- появилась сильная боль в груди;
- после горячего жира остался ожог с пузырями на большой площади или на лице у ребёнка;
- после приёма жирного сильная боль в животе, повторная рвота, желтуха.
До приезда бригады ребёнка держат в положении полусидя, ничего не дают в рот, если он задыхается, и не растирают. Если на коже ожог, его охлаждают прохладной проточной водой 10–20 минут, жир не смазывают поверх.
Источники
- Marangu D. и соавт. Exogenous lipoid pneumonia in children: A systematic review. Paediatric Respiratory Reviews, 2020. PubMed 30962152
- Paul I.M. и соавт. Vapor rub, petrolatum, and no treatment for children with nocturnal cough and cold symptoms. Pediatrics, 2010. PubMed 21059712
- Abanses J.C. и соавт. Vicks VapoRub induces mucin secretion, decreases ciliary beat frequency, and increases tracheal mucus transport in the ferret trachea. Chest, 2009. PubMed 19136404
- NICE. Cough (acute): antimicrobial prescribing, NG120, 2019. nice.org.uk
- American Academy of Pediatrics, HealthyChildren.org. Coughs and Colds: Medicines or Home Remedies? healthychildren.org
- ВОЗ. Healthy diet, информационный бюллетень. who.int
Фото в начале статьи: Meriç Tuna, Pexels.
