Лизобакт назначают детям и взрослым при боли в горле и стоматите, и он считается одним из самых безобидных средств. При этом в инструкции есть неожиданное противопоказание — аллергия на куриное яйцо — и жёсткое ограничение курса пятью днями.
Что внутри
В составе два действующих вещества: лизоцим и пиридоксин.
Лизоцим — фермент, который в норме содержится в слюне, слезе и слизистых. Он разрушает клеточную стенку части бактерий и участвует в местной защите. В препарате используется лизоцим, получаемый из куриного белка, — отсюда и противопоказание при аллергии на яйцо.
Пиридоксин — витамин B6. В этом препарате он играет роль средства, поддерживающего состояние слизистой полости рта.
В Казахстане Лизобакт зарегистрирован в таблетках для рассасывания, отпускается без рецепта, регистрация действует до конца 2027 года.
Показания и их формулировка
Инструкция описывает применение так: дополнительное местное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой полости рта и ротоглотки, включая язвы, в составе комбинированной терапии.
Здесь два важных слова. «Дополнительное» означает, что препарат не является основным лечением. «В составе комбинированной терапии» — что он применяется вместе с чем-то ещё.
Отдельно инструкция предупреждает: при появлении общих клинических признаков бактериальной инфекции следует рассматривать возможность применения системной антибиотикотерапии.
То есть при бактериальной ангине рассасывающиеся таблетки не заменяют антибиотик — они лишь облегчают местные симптомы. Как отличить такое состояние и почему курс важно допить, описано в материале про стрептококковую ангину.
Дозы по возрасту
Схема различается для двух возрастных групп.
Детям от 6 до 12 лет — по одной таблетке четыре раза в сутки.
Взрослым и детям старше 12 лет — по две таблетки три-четыре раза в сутки.
Инструкция добавляет условие, которое обычно упускают: приёмы должны быть разнесены во времени не менее чем на час.
Таблетку медленно рассасывают, не раскусывая, стараясь как можно дольше удерживать растаявшую массу во рту. Смысл в том, чтобы вещества дольше контактировали со слизистой; проглоченная таблетка работать по назначению не будет.
После рассасывания разумно воздержаться от еды и питья хотя бы полчаса.
Пять дней и не дольше
Ограничение сформулировано в инструкции с объяснением: показания не оправдывают лечения дольше пяти дней, тем более что это может привести к дисбалансу нормальной микробной флоры полости рта с риском распространения бактериальной или грибковой инфекции.
Это относится ко всем местным антисептическим и антибактериальным средствам для горла: длительное применение подавляет нормальную флору, а её место занимают грибы и устойчивые бактерии.
Дополнительно инструкция предупреждает: не использовать одновременно несколько препаратов, содержащих антисептик. Привычка сочетать спрей, таблетки и полоскание сразу как раз попадает под это предупреждение.
Если симптомы держатся дольше пяти дней или сопровождаются лихорадкой, нужен врач, а не следующая упаковка.
Кому нельзя
- гиперчувствительность к действующим веществам или компонентам;
- детский возраст до 6 лет;
- наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- аллергия на куриное яйцо.
Последний пункт — самый неочевидный. Лизоцим получают из куриного белка, поэтому людям с аллергией на яйцо препарат противопоказан. Об этом стоит помнить, покупая средство ребёнку с пищевой аллергией.
Возрастная граница в 6 лет связана и с формой: таблетку нужно именно рассасывать, а младшие дети этого не умеют и рискуют подавиться.
Беременность и кормление
Инструкция здесь осторожнее, чем принято думать.
При беременности — в качестве меры предосторожности предпочтительно препарат не использовать.
В период грудного вскармливания применения следует избегать: данных о выделении лизоцима с молоком нет, а содержание пиридоксина в препарате значительное.
Это заметно строже расхожего представления о том, что Лизобакт «можно всем, включая беременных». При боли в горле у беременной выбор средства обсуждают с врачом.
Про пиридоксин
Отдельное предупреждение инструкции касается витамина B6.
Чрезмерное потребление пиридоксина способно вызвать сенсорную нейропатию — нарушение чувствительности, чаще в руках и ногах. Развивается она при высоких дозах, свыше 100 мг в сутки, принимаемых длительно, месяцами или годами.
Обычно симптомы обратимы после прекращения приёма.
При коротком курсе таблеток для рассасывания риск минимален. Но он становится значимым, если человек одновременно принимает витаминные комплексы с высоким содержанием B6 и делает это длительно.
Это ещё один довод соблюдать ограничение курса.
Чем отличается от других средств для горла
Ассортимент широкий, и различия практические.
Антисептические таблетки и спреи с хлоргексидином, гексэтидином или бензалконием действуют на флору поверхности слизистой.
Средства с местным анестетиком — бензокаином или лидокаином — уменьшают боль, но не влияют на воспаление.
Препараты с нестероидным противовоспалительным компонентом снижают именно воспаление и боль.
Лизобакт стоит особняком: он не анестетик и не классический антисептик, а средство, поддерживающее местную защиту.
Сравнение групп и того, что при каких симптомах уместно, собрано в материале про средства для горла.
При стоматите
Язвы слизистой полости рта входят в показания, и здесь препарат применяют как часть комбинированного лечения.
Но стоматит бывает разной природы: афтозный, герпетический, кандидозный, травматический. Лечение у них различается принципиально, и универсального средства нет.
При герпетическом поражении нужны противовирусные средства, при кандидозном — противогрибковые, а антисептики в последнем случае способны ухудшить ситуацию.
Разбор видов и того, чем они отличаются, есть в материале про стоматит.
Насторожить должны язвы, не заживающие дольше двух недель, крупные, повторяющиеся часто, а также сопровождающиеся высыпаниями на коже и в других местах.
Когда нужен врач
При температуре выше 38 градусов, особенно с ознобом и выраженной слабостью.
При налётах на миндалинах, увеличении и болезненности шейных лимфоузлов.
При затруднении глотания и особенно дыхания, при невозможности открыть рот, при слюнотечении — это признаки, требующие срочной помощи.
При сохранении симптомов дольше пяти дней.
При односторонней сильной боли в горле с отёком — возможен паратонзиллярный абсцесс.
У детей — при отказе от питья, вялости, сыпи.
Что помогает помимо таблеток
Обильное тёплое питьё уменьшает сухость и облегчает боль.
Увлажнение воздуха: в отопительный сезон сухой воздух сам по себе раздражает слизистую.
Полоскание солевым раствором — простое средство с разумным соотношением пользы и безопасности.
Обезболивающее внутрь при выраженной боли действует надёжнее местных средств.
Отказ от курения на время болезни и от раздражающей пищи — острого, кислого, горячего.
Голос стоит поберечь, но шёпот не полезнее обычной речи: он даёт большую нагрузку на связки.
Почему при боли в горле не нужен антибиотик по умолчанию
Это самая частая развилка, и от неё зависит выбор лечения.
Подавляющее большинство случаев боли в горле вызвано вирусами. Антибиотик на них не действует, а вот побочные эффекты и вклад в устойчивость бактерий даёт вполне реальные.
Бактериальная природа предполагается при сочетании нескольких признаков: температура, налёты на миндалинах, увеличенные болезненные шейные лимфоузлы и отсутствие кашля и насморка. Чем больше признаков, тем выше вероятность.
Подтверждают её экспресс-тестом на стрептококк или посевом, и только по результату назначают антибиотик.
Кашель, насморк, осиплость, покраснение глаз указывают в сторону вируса и делают антибиотик ненужным.
Местные средства в обеих ситуациях играют одну и ту же роль: облегчают симптомы, пока организм справляется или пока работает основное лечение.
Дети и таблетки для рассасывания
Возрастная граница в шесть лет объясняется не только изученностью препарата.
Твёрдые таблетки, которые нужно долго держать во рту, для младших детей опасны риском попадания в дыхательные пути. По этой же причине не стоит давать их ребёнку лёжа, во время игры, бега или плача.
Ребёнку постарше объясняют, что таблетку не жуют и не глотают, и первые разы наблюдают.
Детям младше шести лет при боли в горле помогают другие вещи: обильное питьё, прохладные напитки и мороженое, увлажнение воздуха, а при выраженной боли и температуре — жаропонижающее в возрастной дозе.
Спреи в горло маленьким детям применяют с осторожностью: резкое распыление в глотку способно вызвать спазм, поэтому струю направляют на щёку.
Полоскание доступно примерно с пяти-шести лет, когда ребёнок уверенно не глотает раствор.
Частые вопросы
Почему Лизобакт нельзя при аллергии на яйцо?
Лизоцим, одно из двух действующих веществ, получают из куриного белка, поэтому аллергия на куриное яйцо указана в противопоказаниях. Об этом важно помнить, покупая средство ребёнку с пищевой аллергией. Другие противопоказания — возраст до 6 лет, непереносимость лактозы и гиперчувствительность к компонентам.
Сколько дней можно принимать?
Не дольше пяти дней. Инструкция объясняет почему: более длительное применение ведёт к дисбалансу нормальной микробной флоры полости рта с риском распространения бактериальной или грибковой инфекции. Отдельно указано не использовать одновременно несколько препаратов с антисептиком. Если симптомы держатся дольше пяти дней или есть лихорадка, нужен врач.
Как правильно рассасывать таблетку?
Медленно, не раскусывая, удерживая растаявшую массу во рту как можно дольше: смысл в длительном контакте веществ со слизистой, а проглоченная таблетка работать по назначению не будет. Детям 6-12 лет — по одной таблетке четыре раза в сутки, взрослым и детям старше 12 — по две таблетки три-четыре раза. Приёмы разносят не менее чем на час, после рассасывания полчаса не едят и не пьют.
Можно ли при беременности?
Инструкция строже расхожего мнения: при беременности предпочтительно препарат не использовать, а в период грудного вскармливания применения следует избегать — данных о выделении лизоцима с молоком нет, а содержание пиридоксина значительное. При боли в горле у беременной выбор средства стоит обсудить с врачом.
Заменяет ли препарат антибиотик при ангине?
Нет. В показаниях он описан как дополнительное местное лечение в составе комбинированной терапии, и инструкция прямо указывает: при появлении общих клинических признаков бактериальной инфекции следует рассматривать системную антибиотикотерапию. Таблетки для рассасывания облегчают местные симптомы, но не влияют на течение бактериальной ангины и её осложнения.
Что за предупреждение про витамин B6?
Второе действующее вещество — пиридоксин, и его избыток способен вызвать сенсорную нейропатию с нарушением чувствительности в руках и ногах. Развивается она при дозах свыше 100 мг в сутки, принимаемых месяцами, и обычно обратима после отмены. При коротком курсе риск минимален, но становится значимым, если человек одновременно длительно принимает витаминные комплексы с высоким содержанием B6.
Как облегчить боль в горле без лекарств
Часть мер работает не хуже местных средств и не имеет ограничений по курсу.
Холод помогает больше тепла: прохладные напитки и мороженое уменьшают боль за счёт местного онемения и снижения отёка.
Полоскание тёплым солевым раствором — половина чайной ложки соли на стакан воды — уменьшает неприятные ощущения; смысла в сложных рецептах нет.
Мёд смягчает горло и уменьшает кашель, но детям до года его не дают из-за риска ботулизма.
Увлажнение воздуха в отопительный сезон снимает сухость, которая сама по себе усиливает боль.
Дыхание через нос вместо рта уменьшает пересыхание слизистой, особенно ночью.
И самое очевидное: пить достаточно тёплой жидкости в течение дня, не дожидаясь жажды.
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
Фото в начале статьи: Kaboompics, Pexels.
