Полипы в носу растут годами и не болят, поэтому человек обращается к врачу, когда нос уже не дышит вовсе, а запахи исчезли. Удаление полипов помогает быстро, но без последующего лечения они вырастают снова у значительной части людей.
Что такое полипы носа
Это разрастания слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Выглядят они как гладкие образования, напоминающие виноградины.
Растут они из пазух и постепенно спускаются в носовые ходы.
Боли полипы не вызывают, потому что нервных окончаний в них почти нет.
Появляются они обычно с двух сторон одновременно.
Односторонний полип требует отдельного внимания, о нём ниже.
Откуда они берутся
В основе лежит длительное воспаление слизистой, а не инфекция. Слизистая отекает годами и в какой-то момент начинает разрастаться.
Хронический риносинусит остаётся главным фоном для полипов.
Аллергический ринит поддерживает постоянный отёк.
Бронхиальная астма часто сопутствует полипозу.
Отдельно выделяют непереносимость аспирина и других противовоспалительных средств.
Сочетание астмы, полипов и такой непереносимости описывают как отдельный вариант болезни.
Как это проявляется
Симптомы нарастают месяцами, и человек к ним привыкает.
Постоянная заложенность носа, не проходящая от капель.
Ощущение инородного тела в носу.
Снижение или полная потеря обоняния.
Ухудшение вкуса, потому что вкус во многом определяется запахом.
Гнусавость голоса.
Стекание слизи по задней стенке глотки и утренний кашель.
Головная боль и тяжесть в области лба и переносицы.
Потеря обоняния
Этот симптом стоит выделить отдельно. Обонятельная зона расположена в верхней части полости носа.
Полипы перекрывают доступ воздуха именно к ней.
Сначала запахи слабеют, потом исчезают полностью.
Чем дольше длится нарушение, тем хуже восстанавливается обоняние после лечения.
Поэтому потеря запахов это повод обратиться, а не ждать.
Односторонний полип
Он выпадает из типичной картины, и это важно. Полипоз обычно поражает обе половины носа.
Образование только с одной стороны требует исключения других причин.
Среди них доброкачественные опухоли и, реже, злокачественные.
Настораживают также носовые кровотечения и боль.
В таких случаях назначают томографию и биопсию.
Кто в группе риска
Полипоз редко возникает у человека без фонового воспаления.
Люди с бронхиальной астмой, особенно тяжёлого течения.
Пациенты с многолетним аллергическим ринитом.
Те, у кого приём противовоспалительных препаратов вызывает удушье.
Работающие в запылённых и задымлённых помещениях.
Курильщики и живущие в доме, где курят.
Дети с полипами носа: у них проверяют муковисцидоз.
Как ставят диагноз
Осмотра фонариком для диагноза недостаточно. Эндоскопия носа показывает полипы в глубине носовых ходов.
Компьютерная томография пазух определяет объём поражения.
Она же нужна хирургу для планирования операции.
Обычный рентген пазух здесь малоинформативен.
Обследование у аллерголога выявляет фоновую аллергию.
При подозрении на астму проверяют функцию внешнего дыхания.
Лечение начинают не с операции
Полипоз это хроническое воспаление, и лечат его прежде всего лекарствами. Основой служат гормональные спреи в нос.
Действуют они местно и при правильном применении безопасны для длительного приёма.
Эффект развивается за недели, а не за один день.
Короткие курсы гормонов внутрь назначают при выраженном полипозе.
Промывание носа солевым раствором дополняет лечение.
Про виды препаратов рассказано в материале про капли в нос.
Как правильно пользоваться спреем
Ошибки в технике сводят лечение на нет.
Нос перед распылением очищают солевым раствором.
Флакон направляют к наружной стенке носа, а не к перегородке.
Распыляют правой рукой в левую ноздрю и наоборот.
Резко втягивать препарат носом не нужно.
Применяют спрей ежедневно, а не при ухудшении.
Направление струи на перегородку вызывает кровотечения.
Когда нужна операция
К ней переходят, когда лекарства не дали результата. Полное перекрытие носового дыхания.
Отсутствие эффекта от гормональных спреев в течение курса.
Частые обострения гнойного синусита.
Стойкая потеря обоняния.
Подозрение на иное образование по данным томографии.
Осложнения со стороны глазницы и полости черепа.
Как проходит вмешательство
Современный подход эндоскопический, без разрезов на лице. Инструменты вводят через ноздри под контролем камеры.
Удаляют полипы и восстанавливают проходимость соустий пазух.
Выполняют операцию под общим наркозом.
В нос устанавливают тампоны на сутки или двое.
Дыхание восстанавливается в первые дни после их удаления.
Обоняние возвращается медленнее, иногда за недели.
Почему полипы возвращаются
Это ключевая особенность болезни, и знать о ней нужно до операции.
Хирург удаляет разрастания, но не устраняет само воспаление.
Слизистая остаётся склонной к отёку.
Без последующего лечения полипы отрастают у значительной части людей.
Гормональные спреи после операции назначают надолго.
Отмена препарата через месяц после операции ускоряет возврат полипов.
Регулярный осмотр с эндоскопией позволяет заметить рецидив рано.
Что взять на приём
Подготовка к визиту сокращает число повторных приёмов. Прежние снимки и диски с томографией пазух.
Список принимаемых препаратов, включая спреи и капли.
Выписки о предыдущих операциях на носу.
Результаты аллергологического обследования, если оно проводилось.
Сведения о реакциях на обезболивающие и противовоспалительные средства.
Записанные вопросы: о сроках лечения, показаниях к операции и рецидиве.
Биологическая терапия
Это относительно новое направление для тяжёлых случаев. Препараты действуют на конкретные звенья аллергического воспаления.
Назначают их при повторных операциях и сочетании с тяжёлой астмой.
Вводят подкожно с определённой периодичностью.
Решение принимает специалист по результатам обследования.
Лечение длительное и требует наблюдения.
Полипы и аденоиды: в чём разница
Эти состояния путают постоянно, хотя общего у них мало.
Аденоиды это разросшаяся миндалина в носоглотке, орган иммунной системы.
Встречаются они в основном у детей и с возрастом уменьшаются.
Полипы растут из слизистой пазух и характерны для взрослых.
Заложенность носа дают и те и другие, но лечение отличается полностью.
Полипоз у ребёнка требует обследования на муковисцидоз.
Восстановление после операции
Первые недели определяют, насколько долгим будет результат. Промывания солевым раствором начинают по указанию врача.
Корки в носу образуются и удаляются на приёме, самостоятельно их не срывают.
Гормональный спрей возобновляют в назначенный срок.
Физические нагрузки и наклоны ограничивают на несколько недель.
Баню, бассейн и авиаперелёты обсуждают с врачом отдельно.
Контрольную эндоскопию проводят через оговорённые интервалы.
Чего делать не стоит
Часть привычных действий при полипозе бесполезна или вредна. Сосудосуживающие капли снимают отёк, но полипы не уменьшают.
Их длительное применение приводит к лекарственному риниту.
Прогревания и ингаляции паром при полипозе эффекта не дают.
Антибиотики нужны только при бактериальном обострении.
Самостоятельная отмена гормонального спрея при улучшении возвращает симптомы.
Народные средства с соком чистотела и мёдом повреждают слизистую.
Чем это грозит без лечения
Полипы не перерождаются, но осложнения дают другие.
Постоянное дыхание ртом сушит глотку и провоцирует ангины.
Появляется храп, а у части людей задержки дыхания во сне.
Хронический синусит поддерживает очаг инфекции.
Обоняние при длительном отсутствии восстанавливается хуже.
У детей длительное нарушение носового дыхания меняет формирование лицевого скелета.
Про нарушения дыхания во сне рассказано в материале про апноэ сна.
Что можно сделать самому
Домашние меры лечение не заменяют, но течение болезни облегчают. Промывать нос солевым раствором ежедневно, а не курсами.
Поддерживать влажность воздуха в спальне в отопительный сезон.
Убрать из дома известные аллергены, если аллергия подтверждена.
Отказаться от курения, включая пассивное вдыхание дыма.
Сообщать врачу о реакции на противовоспалительные препараты.
Не откладывать визит при возврате заложенности после операции.
Когда обращаться срочно
Осложнения полипозного риносинусита редки, но развиваются быстро. Отёк и покраснение века, особенно с одной стороны.
Смещение глазного яблока и боль при движении глаза.
Двоение и снижение зрения.
Сильная головная боль с температурой и рвотой.
Повторяющиеся носовые кровотечения.
Прозрачные выделения из одной ноздри после травмы.
Такие признаки требуют осмотра в тот же день, а не по записи.
Частые заблуждения
Считают, что полипы можно вылечить каплями. Сосудосуживающие капли снимают отёк на часы, а на разрастания слизистой не влияют.
Думают, что после операции болезнь закончилась. Операция убирает полипы, но воспаление остаётся, и без лечения они отрастают.
Полагают, что гормональные спреи вредны при длительном приёме. Действуют они местно, и именно длительное применение удерживает болезнь.
Верят, что полипы перерождаются в опухоль. Обычные полипы не малигнизируются, но одностороннее образование требует обследования. Техника промывания перед спреем разобрана в материале про солевые растворы для носа.
Считают, что обоняние вернётся сразу после операции. Восстановление занимает недели, а при давней потере бывает неполным. Другую механическую причину заложенности разбирает материал про искривление носовой перегородки.
