В Казахстане развивается система помощи пациентам с политравмой
и тяжёлыми сочетанными травмами. В 2025 году такую помощь получили
16 833 пациента, за первое полугодие 2026 года — 7802. Помощь
организована с учётом степени тяжести: при необходимости пациента
направляют в организации, располагающие нужными специалистами
и оборудованием.
Что такое политравма
Это одновременное повреждение нескольких областей тела или систем,
при котором травмы усугубляют друг друга. Например, перелом таза
в сочетании с разрывом селезёнки и черепно-мозговой травмой.
Ключевое отличие от «нескольких переломов» — состояние становится
качественно иным: развивается шок, и организм не справляется
с суммарной нагрузкой. Летальность здесь определяется не тяжестью
каждого повреждения по отдельности, а их сочетанием и временем
до начала помощи.
Золотой час
Это первый час после травмы, в течение которого начатая помощь
максимально влияет на исход. За него нужно успеть остановить
кровотечение, восстановить дыхание и кровообращение, доставить
пострадавшего туда, где есть хирургическая бригада и реанимация.
Отсюда важность маршрутизации: скорая везёт не в ближайшую больницу,
а в ту, где есть круглосуточная травматология, КТ и реанимация. Разница
в двадцать минут пути окупается наличием нужной команды.
Основные причины
Дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, производственные
травмы. У всех трёх есть общее свойство: они предотвратимы мерами,
которые известны и дёшевы.
- ремень безопасности на всех местах, включая задние;
- детское автокресло по возрасту и весу;
- шлем на мотоцикле, велосипеде, самокате;
- ограждение окон в квартирах — москитная сетка вес ребёнка
не держит; - страховочные системы при работе на высоте.
Что делать очевидцу
- Обеспечить безопасность — свою и пострадавшего.
- Вызвать скорую по 103 или 112, назвать точное место и число
пострадавших. - Не перемещать пострадавшего без крайней необходимости: при травме
позвоночника это может усугубить повреждение. - Остановить наружное кровотечение прямым давлением на рану.
- При отсутствии дыхания — начать непрямой массаж сердца.
- Не снимать шлем с мотоциклиста.
Что это значит для вас
При ДТП и падениях с высоты вызывайте скорую даже тогда, когда
пострадавший «в порядке и сам встал»: внутреннее кровотечение
и черепно-мозговая травма могут проявиться через часы, а на месте
их не видно.
Что происходит в стационаре
Помощь при политравме строится по принципу приоритетов: сначала
устраняют то, что убивает быстрее всего, и только потом занимаются
остальным.
Порядок стандартен: проходимость дыхательных путей, дыхание,
кровообращение и остановка кровотечения, оценка сознания, осмотр
всего тела. Часто применяется тактика этапного лечения: сначала
минимальное вмешательство для стабилизации, окончательные операции —
позже, когда состояние позволяет.
Родственникам это нередко кажется промедлением, хотя именно такая
последовательность даёт лучший исход: организм в шоке не переносит
длительной операции.
Реабилитация
После тяжёлой сочетанной травмы восстановление занимает месяцы
и требует участия реабилитолога, а не только хирурга. Ранняя
активизация, дыхательная гимнастика, профилактика тромбозов
и пролежней начинаются ещё в реанимации.
Источник: пресс-служба Министерства здравоохранения РК, gov.kz. Материал подготовлен редакцией KAZMED.KZ: изложение и пояснения — наши.
