Медицинская реабилитация в Казахстане проходит в три этапа. Первый идёт в стационаре вместе с лечением основного заболевания и входит в гарантированный объём бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), второй и третий оплачивает ОСМС по перечню заболеваний. На них направляет врач: реабилитолог или мультидисциплинарная группа (МДГ) оценивает состояние по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) и определяет, где и как часто проходить курс.
Нормы приведены по состоянию на ноябрь 2026 года. Здесь общая схема для всех диагнозов, а реабилитации после инсульта посвящён отдельный материал: реабилитация после инсульта в Казахстане.
Коротко о главном
- Реабилитация положена после острых состояний, операций и травм, при врождённых заболеваниях и их последствиях (Кодекс о здоровье, статья 125).
- Первый этап входит в ГОБМП, второй и третий оказывают в системе ОСМС. Дополнительно реабилитацию можно получить платно.
- Этап и место определяет ШРМ: от 0 баллов, когда реабилитация не нужна, до 6, когда реабилитационного потенциала нет. Оценка действует 30 дней.
- На втором этапе стандарт рассчитывает объём услуг для взрослых на 10 рабочих дней, у детей курс не менее 14 календарных дней.
- Социальная реабилитация и индивидуальная программа абилитации и реабилитации (ИПАР) требуют инвалидности, а медицинская реабилитация идёт по направлению врача.
Кому положена медицинская реабилитация
По статье 125 Кодекса о здоровье реабилитация оказывается лицам с врождёнными заболеваниями, после острых состояний, операций и травм, а также при их последствиях, по перечню уполномоченного органа. Перечень приведён в приложении 12 к Правилам оказания медицинской реабилитации (приказ № ҚР ДСМ-116/2020): диагнозы по кодам МКБ-10 и операции по кодам МКБ-9. Среди кодов есть инфаркт миокарда, инфаркт мозга, переломы и другие травмы, коксартроз и гонартроз, церебральный паралич.
Нужен ещё реабилитационный потенциал: клинически обоснованная вероятность частичного или полного восстановления функций. Если МДГ заключила, что потенциала нет, реабилитация не оказывается (статья 125, пункт 4). Группа инвалидности в числе условий не названа. Общие противопоказания, например острые инфекционные заболевания, перечислены в пункте 21 Правил.
Три этапа и где они проходят
Стандарт организации оказания медицинской реабилитации (приказ № 65 от 7 апреля 2023 года, пункт 16) и Правила (пункт 13) описывают этапы так.
- Первый этап: острейший (до 72 часов) и острый периоды, операции и травмы. Проходит в реанимации или профильном отделении как часть лечения основного заболевания.
- Второй этап: первые шесть месяцев заболевания или травмы и период остаточных явлений. Проходит в круглосуточном стационаре: отделение или койки реабилитации, реабилитационный центр, многопрофильная больница.
- Третий этап: после завершения лечения основного заболевания. Проходит в поликлинике, дневном стационаре, круглосуточном стационаре, реабилитационном центре или санатории.
Правила (пункт 13, редакция 2022 года) называют для второго этапа девять месяцев, стандарт 2023 года шесть. Нормы расходятся: срок лучше уточнить у реабилитолога, безопаснее ориентироваться на шесть. Дневной стационар (стационарозамещающие условия) работает в дневное время, без круглосуточного наблюдения. По Правилам реабилитацию проводят и на дому, в том числе дистанционно. Мобильные бригады выезжают на дом к пациентам с ШРМ 4 и 5, у которых есть потенциал, но нет возможности самостоятельно передвигаться.
ШРМ и мультидисциплинарная группа
ШРМ показывает, насколько нарушено функционирование и ограничена жизнедеятельность. У взрослых баллы идут от 0 (нарушений нет) до 6 (потенциала нет). Балл определяют по завершении лечения основного заболевания, при поступлении в стационар и при обращении в поликлинику. Маршрут для взрослых по пункту 22 стандарта такой.
- ШРМ 0: реабилитация не нужна.
- ШРМ 1: третий этап амбулаторно, один курс в течение 6 месяцев после лечения.
- ШРМ 2: второй этап однократно, либо третий этап в стационаре однократно, либо третий этап амбулаторно, не более двух курсов в течение 6 месяцев.
- ШРМ 3 и 4: второй этап в первые 6 месяцев (кратность и длительность решает МДГ) либо третий этап в течение трёх лет после лечения 4 раза в год.
- ШРМ 5: второй этап в течение первых 12 месяцев по решению МДГ.
МДГ формируют из специалистов в зависимости от нарушенных функций и тяжести состояния (Кодекс, статья 1). На первом этапе МДГ не создают. Пациентов без потенциала переоценивают раз в три месяца, а тем, чей потенциал исчерпан и кто полностью зависит от посторонней помощи, помощь оказывают в организациях паллиативной помощи и на дому:паллиативная помощь в Казахстане.
Что входит в курс и сколько он длится
Состав услуг стандарт расписывает по профилям в приложении 1. Для травматологии и ортопедии на втором этапе это не менее трёх консультаций реабилитолога, кинезотерапия, механотерапия, эрготерапия, физиопроцедуры и массаж по 10 процедур каждого вида в течение 10 рабочих дней, а также психолог по показаниям. В неврологическом профиле добавляется логопед по показаниям, до 10 занятий.
Это расчётный объём: длительность и состав услуг определяет врач-реабилитолог или МДГ (Правила, пункт 14). Между курсами второго этапа должно пройти не менее 30 дней.
Как попасть на реабилитацию
- Из стационара. По завершении лечения профильный специалист вместе с реабилитологом определяет ШРМ и направляет на второй или третий этап. Это записывают в выписной эпикриз.
- Из поликлиники. При первом обращении врач первичной помощи направляет к реабилитологу или в МДГ. В заключении указаны ШРМ, дата следующей явки и место проведения, и на его основании врач направляет дальше.
- В круглосуточный стационар. Плановая госпитализация идёт через портал Бюро госпитализации: как встать в очередь и проверить её. Перед ней проводят обследования по приложению 5 к стандарту, например общий анализ крови и мочи действителен до 14 дней, флюорография до 12 месяцев.
Реабилитацию вправе оказывать организации с государственной лицензией (стандарт, пункт 3), в платном центре её стоит уточнить.
Инсульт, травмы, сердце и дети
- Инсульт. Порядок тот же, подробности в материале о реабилитации после инсульта. По профилю неврология и нейрохирургия на вторичном и третичном уровнях принимают пациентов с ШРМ от 2 до 5, по остальным профилям от 2 до 4.
- Травмы и операции. В приложении 1 к стандарту есть профиль «травматология и ортопедия», а последствия травм верхней и нижней конечности входят в перечень амбулаторной физической медицины и реабилитации в ОСМС (приказ № ҚР ДСМ-37, приложение 4).
- Болезни сердца. Приложение 3 к стандарту даёт алгоритм для сердечно-сосудистых заболеваний: восстановительное лечение после инфаркта миокарда и кардиохирургических операций.
- Дети. Реабилитацию проводит МДГ, на втором и третьем этапах не чаще 4 раз в год. В центрах раннего вмешательства для детей до 3 лет курсы проводят не чаще 6 раз в год. Абилитацию проводят детям с врождёнными функциональными ограничениями до 3 лет (Кодекс, статья 125, пункт 5). Если у ребёнка есть инвалидность, см. материал об оформлении инвалидности ребёнка.
Бесплатно ли это
Перечень ГОБМП (постановление Правительства № 672 от 16 октября 2020 года, пункт 7) включает реабилитацию при лечении основного заболевания, а также больных туберкулёзом и лиц с психическими, поведенческими расстройствами. В ОСМС реабилитация оказывается за исключением случаев, входящих в ГОБМП, по перечню заболеваний (перечень в редакции постановления № 1086 от 15 декабря 2025 года, пункт 5). Правила (пункт 3) допускают и платную реабилитацию за счёт собственных средств, добровольного страхования и работодателей. Для второго и третьего этапов статус застрахованного лучше проверить до обращения: как проверить статус ОСМС по ИИН.
Чем она отличается от социальной реабилитации и санатория
- Медицинская реабилитация восстанавливает функции организма медицинскими услугами по направлению врача.
- Социальная реабилитация лиц с инвалидностью (Социальный кодекс, статьи 1 и 161) создаёт условия для преодоления ограничений жизнедеятельности: технические вспомогательные средства, специальные социальные услуги, индивидуальный помощник (для первой группы). ИПАР определяет объёмы, виды и сроки реабилитации, а медицинскую часть программы составляет медорганизация (статья 160). Подробнее: оформление инвалидности и технические средства реабилитации.
- Санаторно-курортное лечение Кодекс определяет как вид медицинской реабилитации, и третий этап может проходить в санатории. Людям с инвалидностью путёвки оформляют через портал социальных услуг (Социальный кодекс, статья 160, пункт 3), подробности в материале о бесплатном санатории.
Частые вопросы
Нужна ли инвалидность, чтобы пройти медицинскую реабилитацию?
Нет. Реабилитация назначается по медицинским показаниям: после острых состояний, операций и травм, при врождённых заболеваниях. Решают диагноз из перечня, потенциал и балл по ШРМ. Инвалидность нужна для социальных мер, например технических средств реабилитации.
Сколько длится один курс медицинской реабилитации?
На втором этапе стандарт рассчитывает объём услуг для взрослых на 10 рабочих дней. У детей курс длится не менее 14 календарных дней. Точную длительность определяет врач-реабилитолог или мультидисциплинарная группа.
Как часто можно проходить реабилитацию?
У взрослых это зависит от балла по ШРМ: при ШРМ 1 один курс в течение 6 месяцев, при ШРМ 2 не более двух курсов, при ШРМ 3 и 4 на третьем этапе 4 раза в год в течение первых трёх лет после лечения. У детей не чаще четырёх раз в год.
К кому обратиться, если врач не предлагает реабилитацию?
В поликлинику по месту прикрепления. При первом обращении врач первичной помощи направляет на консультацию к врачу-реабилитологу или в мультидисциплинарную группу.
Что делать, если сказали, что реабилитационного потенциала нет?
По Кодексу о здоровье при отсутствии потенциала по заключению мультидисциплинарной группы реабилитация не оказывается. Таких пациентов оценивают повторно раз в три месяца, и при улучшении состояния их направляют на реабилитацию.
Источники
- Кодекс Республики Казахстан от 7 июля 2020 года № 360-VI ЗРК «О здоровье народа и системе здравоохранения», статьи 1, 125, 196, 200: adilet.zan.kz/rus/docs/K2000000360
- Приказ Министра здравоохранения РК от 7 апреля 2023 года № 65 «Об утверждении стандарта организации оказания медицинской реабилитации» (приложение 1 в редакции приказа от 20 декабря 2024 года № 109): adilet.zan.kz/rus/docs/V2300032263
- Приказ Министра здравоохранения РК от 7 октября 2020 года № ҚР ДСМ-116/2020 «Об утверждении Правил оказания медицинской реабилитации» (в редакции приказа от 25 августа 2022 года № ҚР ДСМ-91): adilet.zan.kz/rus/docs/V2000021381
- Приказ Министра здравоохранения РК от 27 апреля 2022 года № ҚР ДСМ-37 «Об утверждении правил оказания специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях», приложение 4: adilet.zan.kz/rus/docs/V2200027833
- Постановление Правительства РК от 16 октября 2020 года № 672 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи»: adilet.zan.kz/rus/docs/P2000000672
- Постановление Правительства РК от 15 декабря 2025 года № 1086 (перечень медицинской помощи в системе ОСМС, утверждённый постановлением от 20 июня 2019 года № 421, в новой редакции): adilet.zan.kz/rus/docs/P2500001086
- Социальный кодекс Республики Казахстан от 20 апреля 2023 года № 224-VII ЗРК, статьи 1, 160, 161: adilet.zan.kz/rus/docs/K2300000224
- Фонд социального медицинского страхования. ОСМС-гид, раздел «Реабилитация»: msqory.kz/ru/osms-gid/top-voprosov-grazhdan/reabilitatsiya
Иллюстрация в начале статьи создана нейросетью.
Обновлено: 06.11.2026. Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
