При сахарном диабете в Казахстане бесплатно положены таблетки и инсулины из перечня Минздрава, а при инсулинозависимом диабете иглы к шприц-ручкам, инсулиновые шприцы и тест-полоски для крови и мочи. Условий три: диагноз диабета (код E10 или E11), динамическое наблюдение в поликлинике прикрепления и статус в ОСМС. Глюкометра в общем перечне нет, а инсулиновая помпа предусмотрена только детям до 18 лет.
Нормы даны на ноябрь 2026 года по приказу № ҚР ДСМ-75 от 5 августа 2021 года (редакция с 1 января 2026 года). Новая редакция (приказ от 25 мая 2026 года № 57) вводится с 1 января 2027 года и излагает позиции по диабету иначе, поэтому нормы после этой даты нужно сверять заново. Общий порядок выдачи описан в материале про бесплатные лекарства по АЛО, здесь только диабет. Схем лечения и доз в статье нет.
Коротко о главном
- Диабет записан в частях перечня для ОСМС, поэтому нужны статус в ОСМС и динамическое наблюдение по месту прикрепления.
- Взрослым положены таблетки и инсулины, детям до 18 лет метформин, инсулины и глюкагон при тяжёлой гипогликемии.
- Тест-полоски для глюкозы положены при инсулинозависимом диабете, в перечне названы нормы 1460, 730 и 365 в год.
- Глюкометров в перечне нет. Глюкометр с речевым выходом отдельно положен людям с инвалидностью и тяжёлым нарушением зрения.
- Инсулиновые помпы с расходниками записаны только для детей.
Кому и на каких условиях положено
В перечне диабет (код МКБ-10 E10-E11) стоит в разделах 3-6, то есть в части для системы ОСМС. В разделах для гарантированного объёма бесплатной помощи его нет. Право на помощь в системе ОСМС имеют те, за кого платят взносы, и освобождённые от них (статья 5 Закона об ОСМС). Взносы за детей и за лиц с инвалидностью платит государство (статья 26). Статус проверяют способами из материала как проверить статус ОСМС по ИИН.
Второе условие записано в правилах обеспечения лекарствами (приказ № ҚР ДСМ-89, пункт 20): лекарства и медицинские изделия выдают тем, кто подлежит динамическому наблюдению, через прикрепление к медицинской организации. На наблюдение ставят по заключению врача поликлиники, консультации профильного специалиста или по выписке из стационара (приказ № ҚР ДСМ-149/2020, пункт 7). Подробнее об учёте в материале про диспансерный учёт.
Какие лекарства входят в перечень
Для взрослых с диабетом 2 типа без осложнений (позиция 54) перечень называет метформин, гликлазид, глимепирид, линаглиптин, вилдаглиптин и репаглинид. Если у человека есть факторы риска сердечно-сосудистых осложнений, по назначению эндокринолога добавляются дапаглифлозин, канаглифлозин и эмпаглифлозин.
Инсулины перечислены для диабета 1 и 2 типа любой стадии: лизпро, аспарт, глулизин, двухфазные смеси лизпро и аспарта, гларгин и деглудек. Детям (позиция 82) положены метформин при диабете 2 типа, инсулины лизпро, аспарт, глулизин, гларгин и деглудек, а при тяжёлых гипогликемиях после инъекции инсулина ещё и глюкагон.
Препараты и изделия вне перечня обеспечивают по решению местных представительных органов (приказ № ҚР ДСМ-89, пункт 22).
Иглы, шприцы и тест-полоски
Для инсулинозависимого диабета любой стадии у взрослых (позиция 68) и у детей (позиция 95) в перечень входят иглы к шприц-ручке, тест-полоски для определения кетоновых тел в моче, одноразовые инсулиновые шприцы с маркировкой и тест-полоски для определения глюкозы в крови.
Для тест-полосок на глюкозу в крови перечень называет три нормы: 1460, 730 или 365 штук в год на пациента. Схемы такие: множественные инъекции инсулина (включая помповую терапию), две инъекции инсулина смешанного типа действия, терапия базальным инсулином. Какая норма относится к какой схеме, таблица прямо не указывает. Для людей, которые принимают только таблетки, позиции с полосками нет.
Глюкометр и инсулиновая помпа
Глюкометра и ланцетов в перечне нет. О выборе прибора и измерении сахара есть материал про глюкометр.
Отдельное правило есть для людей с инвалидностью и тяжёлым нарушением зрения. По приказу № 287 глюкометр с речевым выходом с тест-полосками положен лицам с инвалидностью, включая детей школьного возраста, если острота зрения единственного или лучше видящего глаза с коррекцией не выше 0,03 включительно и они состоят на «Д» учёте по сахарному диабету (приложение 2, пункт 3.12). Выдача идёт по индивидуальной программе реабилитации, в комплекте 300 тест-полосок, дальше их покупают сами (пункт 89), а прибор меняют не ранее чем через 5 лет (приложение 3, пункт 48). Порядок описан в материале про технические средства реабилитации.
Инсулиновые помпы, инфузионные наборы и резервуары к ним записаны только в позиции 95, для детей до 18 лет. Сноска к помпам относит их к детям до 18 лет, ранее получавшим помповую терапию (расходные материалы одного производителя). Для взрослых помп в перечне нет.
Что входит в динамическое наблюдение при диабете
Минимум для диабета E10 и E11 задан приложением 2 к приказу № ҚР ДСМ-149/2020 (позиция 24). Раз в год положены осмотры медицинской сестры, врача поликлиники, эндокринолога и офтальмолога, анализ на гликированный гемоглобин, креатинин и липопротеиды низкой плотности в крови, микроальбумин в моче и офтальмоскопия. Креатинин в моче определяют два раза в год.
Это минимум: при ухудшении состояния обследование проводят шире (пункт 13).
Диабет 2 типа с кодами E11.5, E11.8 и E11.9 ведут ещё и в программе управления заболеванием. Врач не реже раза в квартал относит пациента к одной из трёх зон по анализам, и от зоны зависит частота приёмов. По приложению 4 медицинская сестра и врач принимают раз в 6 месяцев в зелёной зоне, раз в 3 месяца в жёлтой и раз в месяц в красной.
Школа диабета
Отдельного приказа о «школе диабета» мы не нашли, обучение закреплено в других нормах. Медицинская сестра объясняет ведение дневника самоконтроля (пункт 16) и обучает пациента управлению заболеванием (пункт 35), а психолог поддерживает участие в занятиях Школы здоровья (пункт 39). Терапия диабета 2 типа таблетками в перечне названа «в комплексе с диабетическим образованием и изменением образа жизни».
Как получить лекарства и изделия
Назначение делает врач, рецепт электронный. При постоянной потребности назначение допускается на период до трёх месяцев, а сам рецепт на бесплатный отпуск действует 1 месяц и только в пределах административно-территориальной единицы республики (приказ № ҚР ДСМ-112/2020, пункты 3 и 25). Выдают по QR-коду рецепта, который открывается в сервисе «Социальный кошелёк» в приложении eGov (приказ № ҚР ДСМ-89, пункт 23). Адреса пунктов выдачи поликлиника обязана разместить на стенде и на сайте (пункт 21). Подробнее в материале про электронный рецепт.
Если отказали или препарата нет
Если нужного препарата в пункте выдачи нет, сообщите лечащему врачу: он решит, нужен ли другой препарат из перечня. Правила допускают перераспределение лекарств между организациями при переезде пациента, смене схемы лечения или изменении заболеваемости (пункт 5). Самостоятельно заменять препарат нельзя, вопрос решает врач. Если проблему не решили, подают обращение по порядку из материала про жалобу на врача и поликлинику.
Частые вопросы
Бесплатно ли дают инсулин в Казахстане?
Да, инсулины из перечня Минздрава выдают бесплатно по электронному рецепту. Нужны диагноз диабета, динамическое наблюдение по месту прикрепления и статус в ОСМС. За детей взносы платит государство.
Положены ли бесплатно глюкометр и тест-полоски?
Полоски для глюкозы положены при инсулинозависимом диабете: в перечне названы нормы 1460, 730 и 365 штук в год на пациента. Глюкометра в общем перечне нет. Глюкометр с речевым выходом получают люди с инвалидностью и остротой зрения лучшего глаза не выше 0,03, если они состоят на «Д» учёте по диабету.
Дают ли бесплатно инсулиновую помпу?
Помпы, инфузионные наборы и резервуары к ним записаны в действующем перечне только для детей до 18 лет, состоящих на динамическом наблюдении. Для взрослых такой позиции нет.
Как часто нужно ходить к эндокринологу?
По минимуму приложения 2 к приказу № ҚР ДСМ-149/2020 эндокринолога и офтальмолога посещают раз в год и сдают анализ на гликированный гемоглобин.
Что будет, если нет динамического наблюдения или статуса ОСМС?
Лекарства по перечню выдают тем, кто подлежит динамическому наблюдению, через прикрепление. Диабет записан в частях перечня для ОСМС, а право на помощь в этой системе имеют те, за кого платят взносы. Поэтому сначала оформляют наблюдение и проверяют статус ОСМС.
Когда нужна срочная помощь
Тяжёлая гипогликемия и кетоацидоз требуют неотложной помощи. По данным NHS, низкий сахар проявляется голодом, головокружением, тревогой или раздражительностью, потливостью, дрожью, покалыванием в губах, сердцебиением, слабостью, размытым зрением и спутанностью сознания. При тяжёлом снижении возможны судороги и потеря сознания. NHS советует вызывать скорую, если человек без сознания или не реагирует как обычно, а глюкагона нет, им не умеют пользоваться или он не помог за 10 минут, либо человек пил алкоголь.
Признаки кетоацидоза по NIDDK: сильная усталость, затруднённое дыхание, фруктовый запах изо рта, обморок из-за обезвоживания, боль в животе, тошнота или рвота. Это неотложное состояние, скорую в Казахстане вызывают по номеру 103.
По приложению 4 к приказу № ҚР ДСМ-225/2020 потеря сознания любого происхождения и судороги относятся к категории срочности 1, бригада прибывает до 10 минут. Нарушенное сознание с тенденцией к угнетению относится к категории 2, до 15 минут. Подробнее в материале про скорую 103.
Источники
- Приказ Министра здравоохранения РК от 5 августа 2021 года № ҚР ДСМ-75 «Об утверждении Перечня лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями)», приложение 1 в редакции с 1 января 2026 года, adilet.zan.kz/rus/docs/V2100023885;
- Приказ Министра здравоохранения РК от 23 октября 2020 года № ҚР ДСМ-149/2020 «Об утверждении правил организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований», adilet.zan.kz/rus/docs/V2000021513;
- Приказ Министра здравоохранения РК от 20 августа 2021 года № ҚР ДСМ-89 «Об утверждении правил обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, … и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, а также правил и методики формирования потребности …» (приложение 1), adilet.zan.kz/rus/docs/V2100024069;
- Приказ Министра здравоохранения РК от 2 октября 2020 года № ҚР ДСМ-112/2020 «Об утверждении Правил выписывания, учета и хранения рецептов», adilet.zan.kz/rus/docs/V2000021493;
- Приказ Министра труда и социальной защиты населения РК от 30 июня 2023 года № 287 «Об утверждении Правил обеспечения лиц с инвалидностью протезно-ортопедической помощью, техническими вспомогательными (компенсаторными) средствами, специальными средствами передвижения в соответствии с индивидуальной программой абилитации и реабилитации лица с инвалидностью, включая сроки их замены», adilet.zan.kz/rus/docs/V2300032993;
- Закон РК от 16 ноября 2015 года № 405-V «Об обязательном социальном медицинском страховании», статьи 5 и 26, adilet.zan.kz/rus/docs/Z1500000405;
- Приказ Министра здравоохранения РК от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-225/2020 «Об утверждении правил оказания скорой медицинской помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации», приложение 4, adilet.zan.kz/rus/docs/V2000021713;
- NHS (Великобритания). Low blood sugar (hypoglycaemia): симптомы и когда вызывать скорую, nhs.uk/conditions/low-blood-sugar-hypoglycaemia;
- NIDDK (США). Symptoms & Causes of Diabetes, раздел о диабетическом кетоацидозе, страница пересмотрена в октябре 2024 года, niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/symptoms-causes.
Иллюстрация в начале статьи создана нейросетью.
Обновлено: 06.11.2026. Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
