Пренатальный скрининг — комплекс обследований во время беременности,
включающий УЗИ, анализы крови и консультации специалистов. Каждый этап
проводится в определённый срок и имеет своё назначение: оценить
состояние женщины и развитие плода, выявить факторы риска и определить,
нужна ли дополнительная диагностика.
Три этапа и что на каждом смотрят
11–13 недель. УЗИ с измерением толщины воротникового
пространства и биохимический анализ крови. Вместе они дают расчёт риска
хромосомных аномалий — синдрома Дауна и других. Уже на этом сроке
видна часть грубых пороков развития.
18–21 неделя. Подробное УЗИ анатомии плода —
ключевая точка для выявления пороков развития: сердца, головного
и спинного мозга, почек, конечностей, объёмных образований. Оценивается
и состояние плаценты, количество околоплодных вод.
30–34 недели. Оценка роста плода, его положения,
состояния плаценты и кровотока. Здесь выявляют задержку роста плода
и нарушения кровообращения — состояния, определяющие срок и способ
родоразрешения.
Почему сроки жёсткие
Каждое исследование информативно только в своём окне. Толщина
воротникового пространства измеряется до 14 недель — позже показатель
теряет смысл. Анатомия плода лучше всего видна во втором триместре:
раньше структуры слишком малы, позже мешает положение ребёнка
и уменьшение количества вод.
Поэтому пропущенный скрининг первого триместра нельзя «досдать»
во втором. Это не бюрократическое правило, а свойство самого метода.
Что означает «высокий риск»
Расчёт риска — это вероятность, а не диагноз. Высокий риск
по результатам скрининга означает необходимость дополнительной
диагностики: неинвазивного пренатального теста по крови матери
или инвазивных методов — амниоцентеза, биопсии ворсин хориона.
Большинство женщин из группы высокого риска рожают здоровых детей.
Обратное тоже верно: низкий риск не является гарантией.
Зачем знать заранее
Выявленный порок меняет не столько сам диагноз, сколько подготовку.
Определяются срок и способ родоразрешения, роддом нужного уровня,
состав бригады. Ребёнок с пороком, требующим операции в первые дни,
рождается там, где эта операция выполняется.
Именно эта подготовка стоит за снижением летальности при тяжёлых
врождённых патологиях с 22% до 6,9% — подробнее в разборе
неонатальной
хирургии.
Что это значит для вас
Встать на учёт до 12 недель — самое важное решение первого
триместра: именно оно определяет, попадёте ли вы в окно первого
скрининга. Наблюдение беременности входит в государственные гарантии
и проводится бесплатно по месту прикрепления.
Что ещё входит в наблюдение помимо скринингов
Между скрининговыми точками проводятся обследования, которые нередко
воспринимаются как рутина, хотя именно они выявляют состояния, влияющие
на исход.
- измерение артериального давления на каждом визите — раннее
выявление преэклампсии; - анализ мочи — белок как признак той же преэклампсии;
- общий анализ крови — контроль анемии;
- глюкоза и тест на толерантность к глюкозе — гестационный диабет;
- анализы на инфекции, включая ВИЧ, сифилис, гепатиты;
- определение группы крови и резус-фактора, при отрицательном
резусе — контроль антител.
Резус-конфликт — пример состояния, которое полностью предотвратимо
при своевременном введении иммуноглобулина, и полностью пропускается
при нерегулярном наблюдении.
Источник: пресс-служба Министерства здравоохранения РК, gov.kz. Материал подготовлен редакцией KAZMED.KZ: изложение и пояснения — наши.
