Министр здравоохранения поручила до 15 августа провести масштабные
проверки всех 69 организаций родовспоможения. Комитет
санитарно-эпидемиологического контроля оценит соблюдение требований
инфекционного контроля, чтобы обеспечить безопасность матерей
и новорождённых.
Подчёркнуто, что проверки направлены не на увеличение количества
санкций, а на предупреждение и устранение рисков.
Почему именно роддома
По данным Минздрава, наибольшее число инфекций, связанных с оказанием
медицинской помощи, приходится именно на организации родовспоможения,
где чаще всего регистрируются гнойно-септические инфекции.
Причина в сочетании факторов: открытая раневая поверхность после родов
или кесарева сечения, сниженный иммунитет новорождённого, инвазивные
процедуры, тесное размещение. Ошибка в дезинфекционном режиме здесь
даёт последствия быстрее, чем в большинстве других отделений.
Что именно оценивают
- стерилизацию и дезинфекцию инструментов и изделий;
- состояние систем вентиляции и водоснабжения;
- гигиену рук персонала;
- своевременность выявления и регистрации инфекций;
- работу служб инфекционного контроля;
- лабораторные исследования смывов и материалов.
Лабораторная часть здесь ключевая: она показывает фактическое
состояние, а не то, что записано в журналах.
Признаки инфекции после выписки
Часть случаев проявляется уже дома — инкубационный период бывает
длиннее срока пребывания в стационаре. У женщины настораживают:
- температура выше 38 °C;
- обильные выделения с неприятным запахом;
- усиливающаяся боль внизу живота;
- покраснение, отёк или выделения из шва после кесарева сечения;
- болезненное уплотнение и покраснение молочной железы с температурой.
У новорождённого — отказ от груди, вялость, температура высокая
или пониженная, покраснение и выделения из пупочной ранки, гнойнички
на коже, желтуха, усиливающаяся после третьих суток.
Что это значит для вас
Обращаться при любом из этих признаков нужно немедленно, не дожидаясь
планового визита: послеродовые инфекции развиваются быстро.
И в самом стационаре: соблюдение гигиены рук персоналом, стерильность
инструментов и раздельное размещение при инфекции — норма, а не
привилегия, и вопрос об этом уместен. Параллельно ведомство вводит
обязательный внутренний
инфекционный аудит для всех медорганизаций.
Что вправе спросить роженица
Инфекционная безопасность — не закрытая внутренняя тема. Уместные
вопросы, на которые персонал отвечает спокойно: обрабатываются ли руки
перед манипуляцией, одноразовый ли инструмент, вскрывается ли упаковка
при вас, как организовано раздельное размещение при выявлении инфекции.
Отдельно про совместное пребывание: оно рекомендуется стандартом
и, помимо поддержки вскармливания, снижает риск инфицирования
новорождённого больничной флорой — ребёнок колонизируется материнской
микрофлорой, а не микрофлорой отделения.
Как готовятся к плановой госпитализации
Перед плановым поступлением проводится санация очагов инфекции —
в первую очередь стоматологических, — и сдаются анализы по перечню.
Это не формальность: невылеченный зуб остаётся источником бактерий,
которые в послеоперационном периоде находят себе новое место.
Как выбирают роддом
Выбор ограничен маршрутизацией: при осложнённой беременности женщину
направляют в организацию нужного уровня заранее. Но там, где выбор есть,
имеет смысл узнать, поддерживается ли совместное пребывание с ребёнком,
допускаются ли партнёрские роды, есть ли отделение реанимации
новорождённых на месте и куда переводят ребёнка при необходимости.
Последний пункт важнее остальных: перевод новорождённого в другую
организацию означает разлучение с матерью в первые дни и транспортировку
нестабильного ребёнка.
Источник: пресс-служба Министерства здравоохранения РК, gov.kz. Материал подготовлен редакцией KAZMED.KZ: изложение и пояснения — наши.
