При остановке сердца счёт идёт на минуты, и решает не приезд бригады, а то, что делают рядом стоящие. В обновлённых рекомендациях 2025 года изменились две важные вещи: при удушье вернули удары по спине, а у младенцев отказались от техники двух пальцев.
Как понять, что нужна реанимация
Признаков всего два, и проверяются они за десять секунд.
Человек не реагирует: не откликается на громкий оклик и на встряхивание за плечи.
Дыхание отсутствует или неправильное. Здесь важна деталь, из-за которой теряют время: в первые минуты после остановки сердца бывают редкие судорожные вдохи, похожие на всхлипы или хрип. Это не дыхание, а агональные вдохи — начинать нужно немедленно.
Пульс на сонной артерии непрофессионалу искать не нужно: ошибка слишком вероятна, а время дорого.
Порядок действий: убедиться в безопасности, проверить реакцию, позвать на помощь, вызвать скорую по номеру 103, включить громкую связь и начать компрессии.
Компрессии: цифры, которые нужно помнить
Руки — на центр грудной клетки, основание ладони на нижнюю половину грудины, вторая ладонь сверху, пальцы в замок, руки прямые.
Частота — 100–120 нажатий в минуту для всех возрастов.
Глубина: у взрослых и подростков 5–6 сантиметров, у детей около 5 сантиметров, у младенцев около 4 сантиметров — примерно треть глубины грудной клетки.
После каждого нажатия грудная клетка должна полностью расправляться: сердце наполняется именно в этот момент, и неполное расправление сводит эффект на нет.
Паузы между компрессиями — не дольше десяти секунд.
Соотношение с вдохами: у взрослых 30 компрессий на 2 вдоха. У детей и младенцев — 30:2, если спасатель один, и 15:2, если спасателей двое.
Если вы не умеете или не готовы делать вдохи, делайте только компрессии без перерыва. Это значительно лучше, чем не делать ничего.
Что изменилось для младенцев
Обновление 2025 года, о котором пока мало кто знает.
Техника двух пальцев вдоль грудины у младенцев больше не рекомендуется: на практике она не позволяет достичь нужной глубины.
Вместо неё применяют либо основание одной ладони, либо технику двух больших пальцев с охватом грудной клетки кистями.
Остальные параметры прежние: частота 100–120 в минуту, глубина около 4 сантиметров, соотношение 30:2 при одном спасателе и 15:2 при двух.
Для новорождённых в первые минуты жизни действует отдельная схема — 3:1, то есть 90 компрессий и 30 вдохов в минуту.
Дефибриллятор
Автоматический наружный дефибриллятор — устройство, которое сам анализирует ритм и подсказывает голосом, что делать. Ошибиться с ним сложно: разряд не подаётся, если он не показан.
Такие приборы устанавливают в аэропортах, на вокзалах, стадионах, в крупных торговых центрах и офисных зданиях.
Правило простое: как только устройство появилось рядом — включить и следовать инструкциям, не прерывая компрессии дольше необходимого.
Электроды наклеивают на обнажённую грудную клетку: один под правой ключицей, второй на левый бок ниже подмышки. Схема нарисована на самих электродах.
Во время анализа ритма и разряда никто не должен касаться пострадавшего.
Сразу после разряда компрессии возобновляют, не дожидаясь оценки результата.
Отдельно: обучение с двенадцати лет считается эффективным — подростки способны освоить и реанимацию, и работу с дефибриллятором.
Удушье: что изменилось
Раньше основным приёмом считались толчки в живот. В обновлениях 2025 года в схему вернули удары по спине, приведя её к международной практике.
Сначала нужно определить тяжесть.
Если человек кашляет, говорит, дышит — обструкция частичная. Поощряйте кашель и не вмешивайтесь: кашель эффективнее любого приёма.
Если не может говорить, кашлять и дышать, хватается за горло, синеет — обструкция тяжёлая, действовать нужно немедленно.
Порядок действий при тяжёлом удушье
Для взрослых и детей старше года: 5 ударов по спине, затем 5 толчков в живот, и так по кругу, пока предмет не выйдет.
Удары наносят основанием ладони между лопатками, наклонив человека вперёд.
Толчки в живот — приём Геймлиха: встать сзади, обхватить руками, кулак чуть выше пупка, накрыть его второй рукой и делать резкие движения внутрь и вверх.
Для младенцев до года толчки в живот не применяются. Схема другая: 5 ударов по спине, положив младенца лицом вниз на предплечье головой ниже туловища, затем 5 толчков в грудь двумя пальцами.
Если человек потерял сознание — опустить на пол и начинать сердечно-лёгочную реанимацию.
После успешного извлечения предмета всё равно нужен осмотр врача: возможны повреждения и остаточные фрагменты.
Чего делать нельзя
Пытаться достать предмет пальцем вслепую: так его проталкивают глубже.
Хлопать по спине человека, который стоит прямо и кашляет: при частичной обструкции это может ухудшить ситуацию.
Давать пить или есть при подозрении на инородное тело.
Применять приём Геймлиха младенцам до года.
Тратить время на поиск пульса при отсутствии реакции и дыхания.
Бояться сломать рёбра: переломы при правильной технике случаются, но остановка сердца без помощи заканчивается хуже.
Когда толчки в живот не применяют
Толчки в живот не применяют у младенцев до года и требуют осторожности у беременных и людей с выраженным ожирением — им толчки делают в грудную клетку, на уровне нижней трети грудины.
Тому, кто в сознании и эффективно кашляет, приём не нужен вообще.
После любого применения приёма Геймлиха человека осматривает врач, даже если всё закончилось благополучно: описаны повреждения внутренних органов.
Что положить дома и держать в голове
Специального оборудования для реанимации дома не нужно — нужны руки и знание последовательности.
Полезно другое: заранее знать адрес своего дома так, как его назовёте диспетчеру, включая подъезд и код домофона.
Держать под рукой список хронических заболеваний и препаратов членов семьи.
Что стоит иметь в аптечке для остальных ситуаций, разобрано в материале про домашнюю аптечку.
Как действовать при сильном кровотечении — отдельная тема, разобранная в материале про остановку кровотечения.
Почему это стоит уметь
Остановка сердца чаще всего происходит не в больнице, а дома, на улице, на работе.
Каждая минута без компрессий заметно снижает шансы. Бригада, даже приехавшая по нормативу первой категории за десять минут, застаёт совсем другую ситуацию, если всё это время никто ничего не делал.
Компрессии, начатые свидетелем, поддерживают кровоток до приезда бригады — именно это и определяет исход.
Бояться навредить не стоит: человеку без дыхания и сознания хуже уже не станет, а бездействие гарантирует худший исход.
Диспетчер 103 может вести вас по телефону: включите громкую связь и следуйте указаниям.
Короткий алгоритм для запоминания
Безопасность — реакция — помощь — 103 — компрессии.
Компрессии: центр груди, 100–120 в минуту, 5–6 сантиметров у взрослого, полное расправление.
Дефибриллятор — как только он рядом, включить и слушать подсказки.
Удушье у взрослого: 5 ударов по спине, 5 толчков в живот, повторять.
Удушье у младенца: 5 ударов по спине, 5 толчков в грудь, без толчков в живот.
Потеря сознания при удушье — переход к реанимации.
Если рядом есть второй человек
Вдвоём работать и проще, и эффективнее, но нужно распределить роли сразу.
Один делает компрессии, второй звонит на 103 и ищет дефибриллятор.
Если оба обучены, меняйтесь местами каждые две минуты: качество компрессий падает быстрее, чем кажется, и усталость наступает уже к третьей минуте.
Смену делают быстро, паузу держат в пределах нескольких секунд.
Второй человек может считать вслух — это помогает держать частоту и облегчает синхронизацию.
Если спасателей больше двух, остальные встречают бригаду, открывают двери и освобождают проход.
Что делать после того, как человек задышал
Если дыхание и сознание восстановились до приезда бригады, реанимацию прекращают, но помощь не заканчивается.
Человека укладывают на бок в устойчивое положение: голова слегка запрокинута, верхняя нога согнута — так язык не перекроет дыхательные пути, а при рвоте содержимое не попадёт в лёгкие.
За дыханием наблюдают непрерывно: остановка может повториться.
Человека укрывают и не оставляют одного.
Не дают пить и есть.
Госпитализация нужна в любом случае, даже если пострадавший чувствует себя нормально и отказывается ехать.
Материал носит справочный характер и не заменяет обучение на курсах первой помощи. В экстренной ситуации звоните 103.
