В Городском кардиологическом центре Алматы начали применять малоинвазивную технологию лечения митрального клапана. Её показали во время двухдневного мастер-класса, в котором участвовали специалисты Центра Сердца UMC Алимбаев С.А. и Мусаев А.А. Вместе с местной командой они выполнили сложные вмешательства у пациентов, которым в прошлые годы уже делали открытые операции на сердце.
Что за операция
Одним из этапов стала гибридная операция: трансапикальная имплантация митрального клапана Valve-in-Ring (ViR). Эндоваскулярный клапан поставили в митральную позицию через межрёберный доступ и верхушку левого желудочка. Название «Valve-in-Ring» означает, что новый клапан фиксируют внутри ранее установленного кольца. «Трансапикальный» значит, что доступ идёт через верхушку сердца, а не через грудину.
Для кого она предназначена
Операцию выполнили у 74-летней пациентки. Для неё повторное вскрытие грудной клетки могло быть связано с повышенным хирургическим риском. Мультидисциплинарная команда кардиохирургов и интервенционных кардиологов провела вмешательство без повторной стернотомии, то есть без повторного рассечения грудины. Повторные операции на сердце относятся к технически сложным и могут сопровождаться более высоким риском осложнений: после первой операции в области сердца формируются рубцы и спайки, и добраться до нужного места труднее.
Зачем нужен митральный клапан
Митральный клапан находится между левым предсердием и левым желудочком. Он пропускает кровь в одну сторону и не даёт ей возвращаться обратно. Если клапан сужен или закрывается не полностью, сердцу приходится работать с перегрузкой, и человек замечает одышку, быструю утомляемость, перебои в сердце. О том, как проявляются проблемы с этим клапаном, мы писали в статье о пролапсе митрального клапана. Общее представление о строении сердца даёт материал о том, как оно устроено и обследуется.
Транскатетерные и гибридные методы
Классическая операция на клапане выполняется через разрез грудины, пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения. Транскатетерные и гибридные методы позволяют заменить или поддержать клапан через небольшой доступ, без полного вскрытия грудной клетки. В Центре отметили, что такие технологии расширяют возможности лечения и в ряде случаев позволяют избежать повторной открытой операции. Недавно в НИИ кардиологии и внутренних болезней прооперировали четырёх пациентов клипсой на митральный клапан без разреза, подробности есть в нашей заметке об этих операциях.
Что это даёт пациенту
По словам специалистов, для пациентов такая технология означает меньшую хирургическую травму, более раннюю реабилитацию и возможность быстрее вернуться к привычной жизни. Для самого Городского кардиологического центра это расширение арсенала в лечении сложных пороков сердца.
Как проходит восстановление
После любой операции на сердце человек остаётся под наблюдением кардиолога: врач оценивает работу клапана, контролирует давление и пульс, подбирает лекарства. Меньший доступ обычно означает менее выраженную боль в области разреза и более короткий период, когда ограничена подвижность. Конкретные сроки и нагрузки определяет лечащий врач, они зависят от возраста, сопутствующих болезней и состояния сердечной мышцы. Пациентке из этой истории вмешательство провели в рамках мастер-класса совместной командой, а такой формат помогает местным специалистам перенять технику, чтобы выполнять подобные операции самостоятельно.
Что это значит для вас
Если у вас или у близкого уже была операция на сердце и появились одышка, отёки, перебои в сердцебиении, не откладывайте визит к кардиологу: клапанные проблемы часто развиваются медленно, и вовремя проведённое ультразвуковое исследование сердца помогает увидеть их заранее. Что показывает такое исследование, рассказывает статья об УЗИ сердца. Выбор метода лечения всегда определяет консилиум врачей по состоянию конкретного человека, поэтому спрашивайте у своего кардиолога, подходит ли вам малоинвазивный вариант. При внезапной сильной боли в груди, резкой одышке или потере сознания вызывайте скорую по номеру 103.
Источник: пресс-служба Министерства здравоохранения РК, gov.kz. Материал подготовлен редакцией KAZMED.KZ: изложение и пояснения — наши.
