Сердце перекачивает около семи тысяч литров крови в сутки и сокращается примерно сто тысяч раз, не отдыхая ни минуты. Питается оно при этом не той кровью, что проходит через камеры, а через собственные сосуды, и именно они становятся слабым местом.
Где находится и как устроено
Сердце расположено в грудной клетке между лёгкими, примерно на треть справа от срединной линии и на две трети слева.
Размером оно приблизительно с кулак своего владельца, вес у взрослого около трёхсот граммов.
Внутри четыре камеры: два предсердия сверху и два желудочка снизу.
Между ними расположены клапаны, пропускающие кровь только в одну сторону.
Стенка левого желудочка самая толстая, потому что он гонит кровь по всему телу.
Снаружи орган окружён тонкой оболочкой, внутри которой находится немного жидкости для скольжения.
Собственное кровоснабжение идёт по коронарным артериям, отходящим от аорты у самого её начала.
Как оно работает
Каждое сокращение состоит из нескольких этапов, повторяющихся без перерыва всю жизнь.
Кровь, отдавшая кислород, собирается в правое предсердие, оттуда попадает в правый желудочек.
Правый желудочек направляет её в лёгкие, где она насыщается кислородом.
Из лёгких кровь возвращается в левое предсердие, затем в левый желудочек.
Левый желудочек выталкивает её в аорту и дальше по всему телу.
Клапаны при этом захлопываются, и именно их закрытие даёт тоны, которые врач слышит через стетоскоп.
За один удар выбрасывается около семидесяти миллилитров крови, а полный круг она проходит примерно за минуту.
Что задаёт ритм
Сердце сокращается само по себе, без команды из мозга, и это его отдельное свойство.
В стенке правого предсердия находится участок, вырабатывающий электрические импульсы.
Импульс распространяется по проводящей системе и заставляет мышцу сокращаться в нужном порядке.
Нервная система и гормоны только ускоряют или замедляют этот собственный ритм.
Поэтому пересаженное сердце продолжает биться, хотя нервные связи с ним нарушены.
Сбои в проводящей системе дают нарушения ритма: разбор в материале про аритмию.
Нормальный пульс в покое у взрослого составляет от шестидесяти до ста ударов в минуту.
Признаки, что стоит провериться
Многие из них появляются задолго до серьёзных событий и списываются на возраст.
Одышка при нагрузке, которая раньше переносилась спокойно.
Дискомфорт, давление или жжение в груди при физическом усилии.
Учащённое или неровное сердцебиение, ощущение перебоев и замираний.
Отёки на ногах, появляющиеся к вечеру.
Головокружение, потемнение в глазах, обмороки.
Быстрая утомляемость, снижение переносимости привычных нагрузок.
Ночная нехватка воздуха, вынуждающая спать на высокой подушке.
Какие обследования назначают
Набор недорогой и доступен в любой поликлинике. Электрокардиограмма: базовый метод, показывает ритм, проводимость, следы перенесённого инфаркта. Подробности в материале про ЭКГ.
Ультразвуковое исследование сердца оценивает размеры камер, работу клапанов и силу сокращения.
Суточное мониторирование ловит редкие нарушения ритма: разбор в материале про холтер.
Нагрузочная проба показывает, как орган ведёт себя при физическом усилии.
Анализы на холестерин, сахар и показатели повреждения мышцы.
Коронарография показывает состояние собственных сосудов и позволяет сразу поставить стент.
Основные заболевания
Их удобно разделить по тому, что именно нарушено. Сужение собственных сосудов с болью при нагрузке: разбор в материале про стенокардию.
Полная закупорка сосуда с гибелью участка мышцы: подробности в материале про инфаркт миокарда.
Нарушения ритма и проводимости, от безобидных до опасных для жизни.
Пороки клапанов, врождённые и приобретённые после перенесённых инфекций.
Воспаление сердечной мышцы, чаще после вирусных заболеваний.
Утолщение стенок из-за длительно повышенного давления.
Снижение насосной функции как исход перечисленного: разбор в материале про сердечную недостаточность.
Что показывает пульс
Простое измерение даёт больше информации, чем принято думать. Считают на запястье или на шее в течение минуты, а не пятнадцати секунд, если ритм неровный.
Пульс в покое выше ста ударов требует выяснения причины: она бывает и внесердечной.
Пульс ниже пятидесяти у нетренированного человека с головокружением тоже повод обратиться.
Неровный пульс с выпадениями и разной силой ударов характерен для мерцательной аритмии.
Разница между пульсом на запястье и частотой на тонометре указывает на неэффективные сокращения.
Домашние тонометры с обнаружением аритмии показывают значок, но диагноз ставится по кардиограмме.
Что ему вредит
Основные факторы известны и в большинстве управляемы. Курение: повреждает сосуды и ускоряет образование отложений.
Повышенное давление: разбор в материале про артериальную гипертензию.
Повышенный холестерин и отложения в сосудах: подробности в материале про атеросклероз.
Диабет, при котором сосуды повреждаются быстрее и незаметнее.
Избыточный вес и малоподвижность.
Избыток соли, задерживающий жидкость и повышающий давление.
Злоупотребление алкоголем, прямо повреждающее мышцу и провоцирующее аритмию.
Что действительно помогает
Работающие меры выглядят обыденно, но именно они меняют исход.
Регулярная умеренная нагрузка: ходьба по полчаса в день даёт больше, чем редкие интенсивные тренировки.
Отказ от курения: риск начинает снижаться в первые же месяцы.
Контроль давления с домашними измерениями: как делать правильно, описано в материале про тонометр.
Знание своих цифр холестерина: разбор в материале про норму холестерина.
Снижение веса даже на несколько килограммов при избытке массы.
Ограничение соли за счёт колбас, консервов, соусов и полуфабрикатов.
Достаточный сон: его нехватка повышает давление и риск нарушений ритма.
Спорт и сердце
Вопрос возникает и у начинающих, и у тех, кто уже имеет диагноз.
У тренированных людей пульс в покое ниже, а стенки желудочка умеренно утолщены: это норма, а не болезнь.
Перед началом занятий после сорока лет разумно пройти кардиограмму и оценить факторы риска.
Тревожные признаки при нагрузке: боль в груди, резкая одышка, головокружение, обморок.
При появлении любого из них тренировку прекращают и обращаются к врачу.
Возвращение к нагрузкам после болезни с температурой откладывают: воспаление мышцы возможно и после обычной инфекции.
При установленном диагнозе уровень нагрузки определяют по результатам нагрузочной пробы.
Давление и пульс: что важнее
Эти два показателя измеряются одним прибором, но говорят о разном.
Давление отражает сопротивление сосудов и силу выброса, пульс частоту сокращений.
Высокое давление при нормальном пульсе и нормальное давление при высоком пульсе означают разные проблемы.
Разница между верхним и нижним значением тоже имеет значение: её увеличение с возрастом говорит о жёсткости сосудов.
Измеряют в покое, сидя, после пяти минут отдыха, на обеих руках при первом измерении.
Ориентируются на средние значения за несколько дней, а не на однократный результат.
Домашние измерения информативнее разовых визитов к врачу, потому что убирают эффект белого халата.
Мифы
Часть привычных представлений мешает вовремя обратиться. Что колющая боль в области сердца опасна. Как раз она чаще связана с мышцами и нервами, а сердечная боль давящая и связана с нагрузкой.
Что боль в груди у молодых не бывает сердечной. Инфаркты случаются и до сорока лет.
Что при боли в сердце нужно принять валидол или корвалол. Они не влияют на кровоток в сосудах сердца.
Что если кардиограмма в норме, сердце здорово. Вне приступа она бывает нормальной, поэтому назначают нагрузочные пробы.
Что спорт вреден при болезнях сердца. Дозированная нагрузка входит в лечение.
Что аритмия всегда опасна. Часть нарушений ритма безобидна и лечения не требует.
Врождённые особенности
Часть находок при ультразвуке относится к особенностям строения, а не к болезням.
Дополнительная хорда в полости желудочка встречается часто и на работу сердца не влияет.
Небольшой прогиб створки клапана без обратного тока крови тоже считают вариантом нормы.
Открытое овальное окно у части взрослых остаётся незаращённым и обычно не требует вмешательства.
Значение имеет не сама находка, а наличие обратного тока крови, изменение размеров камер и жалоб.
Настоящие пороки выявляют по шуму при выслушивании и подтверждают ультразвуком.
Детей с шумом направляют на исследование, потому что часть пороков успешно оперируется в раннем возрасте.
Когда идти к врачу
Часть поводов плановая, часть требует немедленных действий. Одышка и утомляемость при привычных нагрузках.
Перебои и учащённое сердцебиение в покое.
Отёки ног и ночная нехватка воздуха.
Возраст после сорока лет: разумно знать давление, холестерин и сахар.
Инфаркты и внезапная смерть у близких родственников в молодом возрасте.
Давящая боль в груди дольше двадцати минут, не проходящая в покое, требует вызова скорой: разбор в материале про скорую помощь.
