Внимание: эта статья носит справочно-ознакомительный характер и составлена на основе официальной инструкции по медицинскому применению, зарегистрированной в Государственном реестре лекарственных средств Республики Казахстан (ndda.kz). Она не заменяет консультацию врача или фармацевта и не является руководством к самолечению. Перед применением препарата обязательно прочитайте инструкцию-вкладыш в упаковке конкретного лекарства и проконсультируйтесь со специалистом.
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) — один из старейших и наиболее известных безрецептурных препаратов, применяемый как обезболивающее и жаропонижающее средство. Несмотря на многолетнюю привычность, у неё длинный список противопоказаний и лекарственных взаимодействий, а самостоятельный приём строго ограничен по возрасту и сроку — это далеко не самый «безобидный» препарат из домашней аптечки.
Фармакотерапевтическая группа и код АТХ
Нервная система. Анальгетики. Другие анальгетики и антипиретики. Салициловая кислота и её производные. Код АТХ N02BA01.
Показания к применению
- болевой синдром слабой и средней интенсивности различной, в том числе воспалительной, этиологии;
- повышенная температура при гриппе, ОРВИ и других инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Инструкция прямо указывает: перед применением проконсультироваться с врачом.
Противопоказания
- гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным веществам;
- реакции гиперчувствительности (астма, ринит, крапивница) на салицилаты или НПВП в анамнезе, включая «аспириновую» бронхиальную астму и «аспириновую» триаду;
- пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в анамнезе, желудочно-кишечное кровотечение;
- повышенная склонность к кровотечениям, геморрагический диатез, дефицит витамина К, гипопротромбинемия;
- тяжёлая печёночная, почечная или сердечная недостаточность;
- одновременный приём антикоагулянтов (кроме особых случаев под контролем врача);
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- расслаивающая аневризма аорты, портальная гипертензия;
- приём метотрексата в дозе 20 мг/неделю и более;
- беременность после 6 месяца и период лактации;
- детский и подростковый возраст до 16 лет.
Способ применения и режим дозирования
Принимают внутрь, после еды, запивая большим количеством воды.
Взрослые и подростки старше 16 лет: 1-2 таблетки (0,5-1 г) с интервалом не менее 4 часов, максимальная суточная доза — 6 таблеток (3 г).
Пожилые пациенты: максимальная суточная доза — 1 г.
Длительность лечения: не более 5 дней в качестве обезболивающего и не более 3 дней в качестве жаропонижающего.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
У ацетилсалициловой кислоты множество клинически значимых взаимодействий. Противопоказано сочетание с метотрексатом в высоких дозах и с пероральными антикоагулянтами при язве ЖКТ в анамнезе. Повышенный риск кровотечений создаёт сочетание с другими НПВП, антиагрегантами (клопидогрел, тикагрелор и др.), гепаринами, СИОЗС-антидепрессантами, тромболитиками. С осторожностью — сочетание с диуретиками, ингибиторами АПФ, глюкокортикоидами. Антациды и сорбенты снижают всасывание ацетилсалициловой кислоты — между их приёмом рекомендуется интервал не менее 2 часов.
Особые указания
Синдром Рея — почему детям нельзя
Назначение препарата детям способно провоцировать синдром Рея — редкое, но потенциально смертельное поражение мозга и печени. Аспирин не следует давать детям и подросткам до 16 лет, кроме особых случаев по назначению врача (например, болезнь Кавасаки).
Риск кровотечений
Ацетилсалициловая кислота тормозит агрегацию тромбоцитов на несколько дней, повышая риск кровотечений во время и после операций, включая небольшие вмешательства (например, удаление зуба).
Риск бронхоспазма
Способна провоцировать бронхоспазм и приступы бронхиальной астмы, особенно у пациентов с бронхиальной астмой, поллинозом или аллергическими реакциями в анамнезе.
Дефицит Г6ФД
У пациентов с тяжёлым дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы способна вызывать гемолиз или гемолитическую анемию.
Беременность и лактация
В первые 6 месяцев беременности назначают только по крайней необходимости, в минимальной дозе и коротким курсом. После 6 месяца — противопоказана из-за риска для сердечно-лёгочной системы и почек плода, а также риска кровотечения и торможения родовой деятельности. В период лактации противопоказана.
Управление транспортом
Влияния на способность управлять транспортом не отмечено.
Побочные эффекты
Частота большинства реакций не установлена:
- кровотечения и повышенная кровоточивость (носовые, дёсенные, внутричерепные, желудочно-кишечные);
- реакции гиперчувствительности, анафилаксия, астма, отёк Квинке;
- головная боль, головокружение, шум в ушах (часто признак передозировки);
- боль в животе, язвы и перфорации желудка, скрытое или явное желудочно-кишечное кровотечение;
- повышение печёночных ферментов, поражение печени;
- крапивница, кожные реакции;
- нарушение функции почек, острая почечная недостаточность;
- синдром Рея (у детей).
Передозировка
Лёгкая интоксикация: тошнота, рвота, боль в эпигастрии, шум в ушах, головокружение, снижение остроты зрения и слуха. Тяжёлая передозировка: спутанность сознания, сонливость, тремор, одышка, обезвоживание, гипертермия, кома, нарушение кислотно-щелочного баланса. Летальная доза для взрослых превышает 10 г, для детей — более 3 г. При подозрении на передозировку необходимо вызвать рвоту или провести промывание желудка, дать активированный уголь — лечение должно проводиться в специализированном отделении.
Условия отпуска из аптек и хранения
Отпускается без рецепта. Хранить в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25°C, в недоступном для детей месте. Срок годности — 4 года, не применять по истечении срока.
К какому специалисту обратиться
Кратковременный приём при обычной головной боли или невысокой температуре у взрослого без противопоказаний допустим самостоятельно согласно инструкции. Если боль или температура не проходят за 3-5 дней, есть язвенная болезнь, нарушения свёртываемости крови, вы принимаете антикоагулянты или речь идёт о ребёнке — необходима консультация терапевта, а для длительной кардиопрофилактики — кардиолога, который подберёт соответствующий отдельный препарат и дозу.
Часто задаваемые вопросы
Почему аспирин нельзя детям?
Риск синдрома Рея — редкого, но опасного поражения мозга и печени.
Сколько дней можно принимать аспирин самостоятельно?
До 5 дней как обезболивающее, до 3 дней как жаропонижающее.
Можно ли аспирин при язве желудка?
Нет, это противопоказание.
В чём разница между обычным аспирином и кардиоаспирином?
Разные дозы и схемы — кардиоаспирин только по назначению врача.
