Ацетилсалициловая кислота в дозе 75-100 мг и в дозе 500 мг — это два разных лекарства с разными задачами. Первая разжижает кровь и принимается годами, вторая обезболивает и сбивает температуру. Детям при вирусной инфекции нельзя ни та, ни другая.
Что это за препарат
Ацетилсалициловая кислота относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Она подавляет выработку веществ, вызывающих боль, воспаление и жар.
Отдельное её свойство — необратимое влияние на тромбоциты.
Из-за него кровь становится менее склонной к образованию тромбов.
Эффект на тромбоциты держится весь срок их жизни, около недели.
Именно на этом построено применение малых доз в кардиологии.
Две дозы, две задачи
Это главное, что стоит понимать про препарат. Доза 75-100 мг в сутки применяется для профилактики тромбозов.
Принимают её постоянно, годами, по назначению врача.
Доза 500 мг и выше применяется при боли и температуре.
Принимают её эпизодически, коротким курсом.
Малая доза не обезболивает, большая для длительной профилактики не подходит.
Путать их нельзя: у каждой свои показания и свой профиль риска.
Кому назначают кардиодозу
Решение принимает врач, и оно основано на оценке риска. Перенесённый инфаркт миокарда. Перенесённый ишемический инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения.
Стабильная стенокардия.
Состояние после стентирования и шунтирования.
Заболевания периферических артерий.
Здоровым людям «для профилактики» препарат сейчас не рекомендуют: риск кровотечений перевешивает пользу.
Почему здоровым его больше не советуют
Подход изменился за последнее десятилетие. Раньше малые дозы предлагали многим людям старше определённого возраста.
Крупные исследования показали, что у людей без сердечно-сосудистых болезней польза невелика.
Риск желудочных и мозговых кровотечений при этом сохраняется.
Современные рекомендации сузили круг тех, кому препарат показан.
Начинать приём самостоятельно, без назначения, не следует.
Прекращать назначенный приём самовольно тоже опасно.
Обезболивающая доза
Здесь правила обычные для этой группы препаратов. Разовая доза для взрослого составляет от 500 мг до 1 грамма.
Интервал между приёмами не меньше четырёх часов.
Суточный максимум без назначения составляет 3 грамма.
Без консультации принимают не дольше трёх дней при температуре и пяти при боли.
Таблетку принимают после еды, запивая полным стаканом воды.
Шипучие формы меньше раздражают желудок.
Синдром Рея: почему детям нельзя
Это самое строгое ограничение препарата. У детей и подростков на фоне вирусной инфекции возможно тяжёлое поражение печени и мозга.
Состояние называют синдромом Рея, и оно угрожает жизни.
Провоцирует его приём ацетилсалициловой кислоты при гриппе и ветряной оспе.
Поэтому детям до пятнадцати лет препарат при инфекциях не дают.
Для снижения температуры у детей применяют парацетамол и ибупрофен.
Про подбор дозы рассказано в материале про парацетамол.
Желудок и кровотечения
Главный риск при любой дозе. Препарат снижает защиту слизистой желудка. Эрозии и язвы развиваются и на малых дозах.
Опасность в том, что повреждение может не болеть.
Первым признаком иногда становится кровотечение.
Чёрный стул и рвота цвета кофейной гущи требуют вызова скорой помощи.
При язвенной болезни в прошлом врач добавляет препарат для защиты желудка.
Перед операцией
Об этом обязательно предупреждают хирурга и стоматолога. Препарат повышает кровоточивость во время вмешательства.
Отменять его самостоятельно перед операцией нельзя.
Решение принимает врач, взвешивая риск кровотечения и риск тромбоза.
При приёме кардиодозы отмена иногда опаснее самой операции.
Срок отмены, если она нужна, обычно составляет несколько дней.
О приёме сообщают и перед удалением зуба.
Кому нельзя
Противопоказания проверяют до первого приёма. Язвенная болезнь в обострении. Кровотечения и склонность к ним.
Тяжёлая сердечная, почечная и печёночная недостаточность.
Астма, обостряющаяся после приёма аспирина.
Третий триместр беременности.
Возраст до пятнадцати лет при вирусных инфекциях.
Одновременный приём метотрексата в высоких дозах.
Аспириновая астма
Это состояние встречается чаще, чем принято думать. У части людей препарат вызывает приступ удушья.
Сочетание астмы, полипов носа и непереносимости таких средств выделяют отдельно.
Реакция развивается и на другие противовоспалительные препараты.
При подтверждённой непереносимости их исключают все.
Про сопутствующее состояние рассказано в материале про полипы в носу.
Взаимодействия
Список значимых сочетаний длинный. Другие противовоспалительные средства повышают риск язвы. Ибупрофен ослабляет защитное действие кардиодозы, поэтому их разносят по времени.
Препараты, разжижающие кровь, повышают риск кровотечения.
Гормоны группы глюкокортикоидов усиливают повреждение желудка.
Отдельные антидепрессанты также повышают этот риск.
Алкоголь усиливает повреждение слизистой.
Беременность
Правила зависят от срока и дозы. В третьем триместре обезболивающие дозы запрещены.
В первом и втором применяют только по назначению врача.
Малые дозы при беременности иногда назначают по строгим показаниям.
Такое назначение делает акушер, а не сам человек.
При кормлении препарат в обезболивающих дозах не рекомендуют.
Побочные эффекты
Часть из них зависит от дозы. Боль в верхней части живота, изжога, тошнота. Повышенная кровоточивость, синяки, длительные кровотечения из мелких порезов.
Шум в ушах при высоких дозах.
Аллергические реакции с сыпью и отёком.
Приступ удушья при непереносимости.
Носовые кровотечения.
Как принимать кардиодозу правильно
Дисциплина здесь важнее, чем при эпизодическом приёме. Принимают ежедневно, в одно и то же время.
Пропуск одной дозы не компенсируют двойной.
Формы с кишечнорастворимой оболочкой глотают целиком, не разжёвывая.
При появлении болей в желудке сообщают врачу, а не прекращают приём молча.
Самостоятельная отмена повышает риск тромбоза в ближайшие недели.
Признаки передозировки
Они узнаваемы. Шум в ушах и снижение слуха. Тошнота, рвота, боль в животе.
Учащённое дыхание.
Головокружение и спутанность сознания.
Потливость и повышение температуры.
При подозрении на передозировку вызывают скорую помощь.
Цитрамон и другие комбинации
Ацетилсалициловая кислота входит в состав многих таблеток. Комбинации с парацетамолом и кофеином применяют при головной боли.
Дозы при этом складываются с отдельно принятыми препаратами.
Читают состав, а не только название на упаковке.
Детям такие комбинации не дают по той же причине, что и чистый препарат.
Про сходное средство рассказано в материале про цитрамон.
Что сказать врачу до назначения
Часть ограничений выясняется только из разговора. Язвенная болезнь и кровотечения в прошлом.
Астма и реакции на обезболивающие.
Планируемые операции и удаление зубов.
Все принимаемые лекарства, включая безрецептурные и добавки.
Употребление алкоголя и его количество.
Беременность или её планирование.
Частые заблуждения
Считают, что аспирин можно пить для профилактики всем после определённого возраста. Здоровым людям его сейчас не рекомендуют: риск кровотечений перевешивает.
Думают, что малая доза обезболивает. Она влияет на тромбоциты, а боль не снимает.
Полагают, что детям можно дать четверть таблетки при температуре. При вирусной инфекции это грозит синдромом Рея.
Верят, что кишечнорастворимая оболочка защищает от язвы. Она уменьшает раздражение, но риск повреждения сохраняется.
Считают, что перед операцией приём нужно прекратить самому. Решение принимает врач: отмена бывает опаснее вмешательства.
