Баня и сауна безопасны для большинства здоровых взрослых при умеренном заходе. Финские наблюдения связывают частую сауну с более низким риском сердечных болезней, но доказать причинную связь они не могут. Париться нельзя при нестабильной стенокардии, свежем инфаркте, острой инфекции с температурой и некоторых других состояниях. При плохом самочувствии выйдите из парной.
О бане существует много устойчивых представлений: что она лечит простуду, выгоняет «шлаки» и сжигает жир. Часть из них опирается на реальные исследования, часть на привычку. Ниже показано, что подтверждено данными, что остаётся предположением, а что давно опровергнуто, и в каких ситуациях жар опасен.
Что показывают финские исследования о сауне и сердце
Самые известные данные получены в Финляндии, где сауна есть почти в каждом доме, и они говорят об ассоциации, а не о доказанной причине.
В исследовании, опубликованном в JAMA Internal Medicine в 2015 году, наблюдали за 2315 мужчинами в возрасте 42–60 лет примерно 20 лет. Тех, кто ходил в сауну 4–7 раз в неделю, сравнивали с теми, кто ходил раз в неделю. Риск внезапной сердечной смерти у первых оказался ниже: отношение рисков 0,37 при доверительном интервале 0,18–0,75 после поправки на другие факторы риска. Для двух-трёх заходов в неделю эффект был слабее и статистически неубедительным. Связь прослеживалась и с длительностью: сеансы дольше 19 минут сопровождались меньшим риском внезапной сердечной смерти, чем сеансы короче 11 минут.
Результат выглядит впечатляюще, но у него есть ограничения. Участвовали только мужчины из одного региона, привыкшие к сауне с детства. Частоту заходов спрашивали один раз, в начале наблюдения. Тот, кто здоров и подвижен, чаще ходит в сауну, а тот, у кого шалит сердце, ходит реже или перестаёт. Поэтому в том же журнале вышли письма, где связь называли возможно непричинной. Авторы исследования сами писали, что нужны дальнейшие работы, чтобы объяснить механизм.
Обзор Hussain и Cohen 2018 года собрал 40 клинических исследований сухой сауны с участием 3855 человек. Рандомизированных среди них было только 13, большинство работ были небольшими (меньше 40 участников), а измеряли в них разное. В большинстве включённых работ использовали сухую финскую сауну при 80–100 °C, а заходы длились примерно 5–20 минут. Авторы формулируют осторожно: регулярная сауна, вероятно, полезна, но качественных данных не хватает, особенно о побочных эффектах.
Для читателя из Казахстана практический вывод такой. Если у вас нет противопоказаний, сауна или баня вряд ли навредит сердцу, и возможно, окажется полезной. Но заменой лечения гипертонии или ишемической болезни она не служит, а таблетки и контроль у терапевта остаются главным.
Что происходит с организмом в жаре, помогает понять и пользу, и риски. Кожные сосуды расширяются, кровь перераспределяется к коже, пульс заметно растёт, сердце работает с повышенной нагрузкой, а пот испаряется и охлаждает тело. Для здорового сердца это обычно посильная нагрузка, сравнимая с умеренной физической. Для больного сердца она может оказаться слишком большой, и именно здесь проходит граница между «можно» и «нельзя».
Снижает ли баня давление
Баня временно расширяет сосуды и снижает давление после захода, а долгосрочный эффект пока подтверждён только наблюдениями.
В финской когорте из 1621 мужчины без гипертонии на старте за почти 25 лет наблюдения давление чаще повышалось у тех, кто ходил в сауну раз в неделю. При 4–7 заходах в неделю отношение рисков составило 0,54 (доверительный интервал 0,32–0,91), при 2–3 заходах эффект статистически не подтвердился. Это снова наблюдательные данные, и здоровый образ жизни у частых посетителей сауны мог быть шире, чем одна баня.
Есть и обратная сторона. Во время захода пульс растёт, сердце работает так, как при умеренной нагрузке, а после выхода из жара давление может резко упасть. Особенно это заметно у людей, которые принимают гипотензивные препараты: в литературном обзоре финских исследователей именно они названы единственной группой лекарств, на которую стоит обращать внимание из-за ортостатической гипотонии после бани. Если после вставания темнеет в глазах, это признак падения давления, и в такой момент лучше сразу сесть.
Помогает ли баня при простуде, болях в мышцах и суставах
При простуде баня не лечит, а при боли в мышцах и суставах может временно облегчить состояние.
Среди финских когортных работ есть одна, где у любителей сауны реже регистрировали пневмонию: при 4–7 заходах в неделю отношение рисков составило около 0,56–0,63 в разных моделях. Но это снова ассоциация, и снова только у мужчин среднего возраста. Она не говорит, что баня защищает от вирусов или что при кашле нужно идти париться. Когда простуда уже началась, а тем более при температуре, жар только добавляет нагрузку. Отдельный разбор того, когда можно прогревать ноги, есть в статье про пар для ног при простуде.
Для мышц и суставов картина лучше. В обзоре финских исследователей отмечено, что при заболеваниях опорно-двигательного аппарата баня может уменьшать боль. Механизм понятен: тепло расслабляет мышцы, улучшает подвижность и отвлекает от боли. Эффект кратковременный. Он не заменяет лечебную гимнастику и тем более лечение воспалительных суставных болезней. При обострении артрита, когда сустав горячий и отёчный, прогревание вредно.
Улучшает ли сауна сон
Прямых убедительных испытаний на эту тему мало, поэтому говорить о доказанном эффекте на сон рано.
Многие люди действительно отмечают, что после умеренной бани им проще расслабиться и заснуть. Ощущение тепла и усталости в мышцах этому способствует. Но это субъективные впечатления, а не результат крупных контролируемых работ. Есть и обратные случаи. Жаркий заход прямо перед сном, обезвоживание, тяжёлый ужин и алкоголь, наоборот, ухудшают ночной отдых, вызывают жажду и учащённое сердцебиение. Если бессонница держится больше трёх месяцев, баня её не решит, нужно искать причину вместе с врачом.
Какие мифы о бане не подтверждаются
Три самых живучих мифа о бане касаются «шлаков», жира и закаливания, и ни один не подтверждается.
Миф о том, что баня выгоняет шлаки и токсины, не имеет научной основы. Пот в основном состоит из воды с небольшим количеством солей. Очищением организма занимаются печень и почки, а потоотделение служит для охлаждения тела. Подробнее о том, как работает «детокс» на самом деле, написано в статье о детоксе организма.
Миф о сжигании жира тоже легко проверить на весах. После бани вес действительно уменьшается, но уходит вода, а не жир. Как только вы пьёте воду, килограммы возвращаются. Энергозатраты в парной выше, чем в покое, но существенно меньше, чем при ходьбе или беге. Использовать баню для похудения не получится, а гонка за «потерянным весом» подталкивает к обезвоживанию.
Миф о закаливании сложнее. Резкая смена жара и холода тренирует сосудистые реакции, но это не то же самое, что закаливание в медицинском смысле, то есть постепенное повышение устойчивости к холоду. Убедительных данных о том, что баня защищает от простуд или снижает заболеваемость у детей, нет. Для детей работают другие меры: постепенность, режим, прогулки. Читайте об этом в статье о закаливании детей.
Ещё одно распространённое убеждение: чем жарче и дольше, тем лучше. В исследованиях польза, если она есть, связана с регулярными умеренными заходами. Рекордные температуры и многочасовое сидение в парной ничем не подтверждены, зато повышают риск осложнений.
Чем отличаются сухая сауна, русская баня и хаммам
Три вида бани различаются температурой и влажностью, и от этого зависит нагрузка на организм.
- Сухая финская сауна: воздух нагрет примерно до 80–100 °C, влажность низкая, пар почти не используется;
- русская баня: температура обычно ниже, чем в сухой сауне, но влажность заметно выше, пар подаётся на камни, и жар ощущается сильнее;
- хаммам, или турецкая баня: воздух нагрет заметно слабее, чем в сауне, но влажность близка к максимальной, поэтому пот почти не испаряется и тело охлаждается хуже.
Почти все исследования о возможной пользе для сердца и давления проводили в сухой финской сауне. О русской бане и хаммаме данных значительно меньше, поэтому переносить на них финские цифры нельзя. При влажном жаре организму труднее остывать, поэтому заход в хаммам или паровую при высокой влажности может переноситься тяжелее, чем сауна при той же ощущаемой температуре. Тем, у кого есть болезни сердца или сосудов, лучше выбирать мягкий режим: невысокую температуру, нижнюю полку и короткие заходы.
Верхняя полка заметно горячее нижней. Разница по высоте бывает заметной, и новичкам разумно начинать с нижнего уровня. Веник и обливание холодной водой сами по себе вреда не несут, но резкое охлаждение у людей с сердечно-сосудистой патологией сопровождается скачком давления.
Какие риски есть у бани
Главные риски бани связаны с потерей жидкости, перепадами давления и нагрузкой на сердце.
Обезвоживание развивается быстро: за одно посещение организм может терять несколько сотен миллилитров жидкости и больше. Признаки: жажда, головная боль, слабость, сухость во рту, тёмная моча, учащённое сердцебиение. Если вовремя не пить, возможны головокружение и обморок. Что делать при потере сознания, подробно описано в статье про обморок.
Падение давления чаще всего случается не в парной, а сразу после неё, когда человек резко встаёт или выходит на холод. Сосуды расширены, кровь «уходит» в кожу, мозг получает меньше кислорода. Отсюда обмороки, падения и травмы на скользком полу.
Аритмии возможны, потому что жар ускоряет пульс, меняет баланс электролитов и нагружает сердце. У здоровых людей это обычно не опасно, а у тех, кто уже имеет нарушения ритма, жар способен спровоцировать приступ. Подробно о симптомах и причинах написано в материале про аритмию сердца.
Тепловой удар, то есть перегрев организма, развивается при слишком долгом нахождении в жаре, особенно в сочетании с влажностью, жаждой и алкоголем. Типичные признаки: сильная слабость, головная боль, тошнота, спутанность, горячая сухая или, наоборот, липкая кожа. Как действовать, указано в статье про тепловой удар.
Отдельная тема: алкоголь. Он расширяет сосуды, усиливает потерю жидкости и притупляет ощущение перегрева, поэтому человек остаётся в парной дольше, чем может выдержать. Нетрезвые чаще теряют сознание, падают и получают ожоги о печь. Именно сочетание алкоголя с баней считается одним из самых опасных.
Кому нельзя ходить в баню и сауну
Париться нельзя при состояниях, где нагрузка жара на сердце и сосуды может быть опасной, и решение должен подтвердить врач.
- нестабильная стенокардия и недавний инфаркт миокарда;
- тяжёлая неконтролируемая гипертония и тяжёлый аортальный стеноз;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- острые инфекции с температурой, особенно с ознобом и выраженной слабостью;
- эпилепсия: при неконтролируемых приступах париться не стоит, в остальных случаях решает невролог;
- выраженное обезвоживание, любые состояния с потерей жидкости (рвота, понос);
- сильное опьянение.
При нестабильной стенокардии болевые приступы возникают в покое или при минимальной нагрузке, а жар их провоцирует. При аортальном стенозе сосуды расширяются, а сердце не может увеличить выброс через суженный клапан, поэтому давление падает резко. При острой инфекции с температурой организм уже перегружен, и дополнительный нагрев опасен.
При эпилепсии с неконтролируемыми приступами перегрев, недосып и обезвоживание повышают вероятность приступа, а в парной он особенно опасен: падение на горячую печь и утопление в бассейне. Как действовать окружающим, описано в статье про приступ эпилепсии. При стабильном контролируемом течении вопрос решает невролог.
Беременность не относится к абсолютным запретам, но решать нужно вместе с врачом, который ведёт беременность. В финском обзоре у здоровых беременных вредных эффектов бани не нашли, кроме случаев токсикоза, однако перегрев опасен, и поводов для риска нет. Если есть угроза прерывания, повышенное давление, отёки, кровянистые выделения, париться нельзя.
Детям парная допустима, если ребёнок здоров и хорошо себя чувствует. Заход должен быть коротким, температура ниже, место на нижней полке, взрослый рядом всё время. Ребёнок быстрее перегревается и хуже распознаёт жажду, поэтому ему нужно давать пить и следить за цветом кожи и поведением. Для грудных и совсем маленьких детей парная, как правило, не рекомендуется. Клиника Кливленда советует обсуждать баню с врачом для всех, кто младше 16 лет, а допустимые сроки и режим для ребёнка с хроническими болезнями согласуйте с педиатром.
Людям с хроническими болезнями почек, сахарным диабетом, тромбофлебитом, варикозом, а также принимающим мочегонные и гипотензивные препараты нужна консультация врача. В Казахстане с этим вопросом можно обратиться к участковому терапевту или врачу общей практики по месту прикрепления, а при болезни сердца к кардиологу по направлению.
Как париться безопасно
Безопасный режим состоит из умеренного жара, коротких заходов, достаточного питья и спокойного остывания.
- первый заход короткий, около 5–10 минут, затем перерыв; в обзорах заходы длились 5–20 минут, а число заходов подбирают по самочувствию, обычно 2–3 за посещение;
- новичку и человеку с хроническими болезнями достаточно умеренной температуры, ниже предельной для данной сауны, и нижней полки;
- перед баней не ешьте плотно, но и не идите голодным, лёгкий перекус за час-два подойдёт;
- выпейте стакан воды до захода и пейте между заходами, ориентируясь на жажду и цвет мочи;
- перед парной примите тёплый душ, снимите украшения и очки, которые нагреваются;
- выходите сразу, как только появились головокружение, учащённое сердцебиение, тошнота или давящая головная боль;
- после захода остывайте постепенно: посидите в прохладном помещении, затем душ с тёплой, потом более прохладной водой;
- одному ходить не стоит, особенно если вы впервые или есть хронические болезни.
Лекарства стоит учитывать отдельно. Мочегонные усиливают потерю жидкости, препараты от давления усиливают падение давления после жара, а ряд других лекарств, в том числе некоторые средства от аллергии и психотропные, может влиять на потоотделение и переносимость жара. Если принимаете что-то постоянно, спросите у врача или провизора, как это сочетается с баней. Холодный бассейн и прорубь после парной нужны не всем. Резкий холод суживает сосуды, повышает давление и нагрузку на сердце. Людям старшего возраста и тем, у кого есть сердечно-сосудистые болезни, лучше обойтись прохладным душем. Вставать с полки и выходить из парной нужно медленно, держась за поручень.
Голову в парной принято прикрывать: войлочный или шерстяной колпак и влажное полотенце уменьшают перегрев головы и дыхательных путей. Сидеть лучше в положении, которое позволяет быстро встать, а не лежать на верхней полке: в положении лёжа кровь легче перераспределяется, и подъём сопровождается головокружением. Металлические украшения и часы в парной сильно нагреваются и могут обжечь кожу, поэтому их лучше оставить в раздевалке, а на полок постелить чистое полотенце.
Что касается частоты, осторожным ориентиром для здоровых людей служит 1–3 раза в неделю: это общая практика, а не результат прямых испытаний. Данные о 4–7 заходах получены у привыкших с детства финнов, и копировать их не нужно. Общее время в парной за посещение лучше держать умеренным, вместе с перерывами оно нередко укладывается в 30–40 минут. После бани пейте воду, ешьте лёгкую еду и позвольте себе отдохнуть полчаса. За руль лучше не садиться сразу.
Частые вопросы
Сколько раз в неделю можно ходить в баню или сауну?
Здоровому взрослому обычно подходит 1–3 посещения в неделю. В финских наблюдениях более низкий риск сердечных болезней отмечали у тех, кто ходил в сауну чаще, но это данные о привыкших к жару мужчинах, и они не доказывают пользу для всех. Если есть болезни сердца или давления либо вы принимаете лекарства, частоту лучше согласовать с врачом.
Можно ли париться при повышенном давлении?
При стабильной, леченой гипертонии умеренная сауна обычно переносится нормально, но при высоких цифрах и недавних скачках давления париться нельзя. После жары давление может заметно упасть, особенно на фоне таблеток, поэтому вставать нужно медленно. Перед посещением бани стоит узнать у лечащего врача, подходит ли вам этот режим.
Помогает ли баня при простуде?
Баня не лечит простуду и не сокращает её течение. Если есть температура, озноб или выраженная слабость, париться нельзя: нагрузка на сердце и потеря жидкости только ухудшат состояние. Наблюдения о меньшем числе простуд и пневмоний у любителей сауны не доказывают, что причиной стала сама баня.
Можно ли пить алкоголь в бане?
Нет, сочетание алкоголя и жара считается опасным. Спиртное расширяет сосуды, усиливает потерю жидкости, повышает риск падения давления, обморока и нарушений ритма. После бани лучше пить воду, чай или морс, а алкоголь отложить на другой день.
Можно ли детям в баню и с какого возраста?
Детям парная допустима при хорошем самочувствии, но заходы должны быть короткими, на нижней полке и под присмотром взрослого. Для грудных детей парная, как правило, не рекомендуется, для малышей лучше выбирать тёплое помещение без сильного жара. Сроки и условия для конкретного ребёнка стоит обсудить с педиатром.
Что делать, если в бане стало плохо и когда вызывать 103
Если в бане появилась слабость, головокружение, тошнота или сильное сердцебиение, нужно сразу выйти из парной и дать организму остыть.
Сядьте или лягте в прохладном месте, приподняв ноги, и пейте воду небольшими глотками. Охладите лоб, шею и запястья влажной прохладной тканью, но не обливайтесь ледяной водой. Не оставайтесь один: попросите кого-то побыть рядом. Если через 10–15 минут состояние не улучшилось, нужна медицинская помощь. После эпизода с потерей сознания или сильным сердцебиением стоит обратиться к участковому терапевту, чтобы исключить болезнь сердца или проблемы с давлением.
Немедленно вызывайте скорую помощь по номеру 103, если:
- человек потерял сознание и не приходит в себя дольше минуты или падает повторно;
- появилась давящая боль за грудиной, отдающая в руку, челюсть или спину, одышка, холодный пот;
- сердцебиение сопровождается резкой слабостью, потемнением в глазах или болью в груди;
- есть признаки теплового удара: спутанность, бред, отсутствие пота, сильная головная боль, рвота;
- начались судороги;
- внезапно перекосило лицо, ослабла рука или нога, нарушилась речь;
- человек в бессознательном состоянии, дыхание нарушено или остановилось, тогда до приезда бригады начинайте сердечно-лёгочную реанимацию, если умеете.
Пока ждёте скорую, вынесите пострадавшего из жара в прохладное место, расстегните одежду, уложите на бок, если он без сознания, и контролируйте дыхание. Не поите человека, который не в сознании. Дальнейшая тактика определяется врачами.
Источники
- Laukkanen T. et al. Association between sauna bathing and fatal cardiovascular and all-cause mortality events. JAMA Internal Medicine, 2015. PubMed 25705824;
- Zaccardi F. et al. Sauna bathing and incident hypertension: a prospective cohort study. American Journal of Hypertension, 2017. PubMed 28633297;
- Kunutsor S.K. et al. Frequent sauna bathing may reduce the risk of pneumonia in middle-aged Caucasian men: the KIHD prospective cohort study. Respiratory Medicine, 2017. PubMed 29229091;
- Hussain J., Cohen M. Clinical effects of regular dry sauna bathing: a systematic review. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2018. PubMed 29849692;
- Kukkonen-Harjula K., Kauppinen K. Health effects and risks of sauna bathing. International Journal of Circumpolar Health, 2006. PubMed 16871826;
- Cleveland Clinic. Get Your Sweat On: The Benefits of a Sauna. health.clevelandclinic.org.
Фото в начале статьи: HUUM │sauna heaters, Pexels.
