Боботик покупают, когда младенец кричит по вечерам и подтягивает ножки. Препарат действительно помогает части детей, но важно понимать: он работает с пузырьками газа, а не с причиной колик, и в большинстве случаев колики проходят сами к трём-четырём месяцам.
Как он работает
Действующее вещество — симетикон, вещество на основе кремния.
Он не всасывается в кровь и не действует на организм: работает физически, прямо в просвете кишечника.
Симетикон снижает поверхностное натяжение пузырьков газа, из-за чего мелкие пузырьки сливаются в крупные и легче выходят.
Выводится в неизменённом виде, поэтому считается одним из самых безопасных средств для младенцев.
Отсюда и границы действия: он уменьшает распирание от газов, но не влияет на незрелость кишечника, на перистальтику и на причину плача.
Средством от колик как таковых он не является, хотя так его обычно и воспринимают.
Откуда газы у младенца
Причин несколько, и они естественны для этого возраста.
Заглатывание воздуха при кормлении: при неправильном захвате груди, слишком большом отверстии в соске, кормлении на бегу.
Незрелость ферментных систем: часть углеводов расщепляется не полностью и сбраживается бактериями с образованием газа.
Формирование микрофлоры: состав бактерий в кишечнике меняется первые месяцы, и газообразование в этот период выше.
Незрелость нервной регуляции: сигналы, управляющие продвижением содержимого, работают несогласованно.
Плач сам по себе усиливает заглатывание воздуха, замыкая круг.
Перекорм: избыточный объём хуже переваривается и усиливает брожение.
Всё это проходит по мере созревания, и именно поэтому колики заканчиваются сами, независимо от того, чем их лечили.
Как давать
Форма выпуска — эмульсия во флаконе с капельницей.
Перед каждым применением флакон встряхивают: без этого дозировка получается неточной.
Дают после кормления, при необходимости добавляя в бутылочку со смесью или водой.
Дозировка зависит от возраста ребёнка и указана в инструкции; её определяет педиатр.
Число приёмов в сутки ограничено, превышать его не следует.
Действие развивается быстро, в течение примерно получаса, поскольку механизм физический.
Курсом препарат обычно не дают: его применяют при эпизодах беспокойства, а не постоянно.
Когда он показан
Повышенное газообразование и вздутие у младенцев.
Беспокойство после кормления, связанное с заглатыванием воздуха.
Метеоризм у детей старшего возраста и взрослых.
Подготовка к ультразвуковому и рентгенологическому исследованию брюшной полости: газы мешают осмотру.
Отравление пенообразующими веществами — как средство погашения пены.
Вздутие после операций.
При коликах у грудничков препарат применяют как одно из средств, помогающих части детей, а не как обязательное лечение.
Что вообще такое колики
Понимание этого меняет отношение к лечению.
Колики — не болезнь, а состояние: длительный безутешный плач у здорового ребёнка первых месяцев жизни.
Типичное правило описывает их как плач больше трёх часов в день, больше трёх дней в неделю, дольше трёх недель.
Начинаются обычно к двум-трём неделям, достигают пика примерно к шести неделям и проходят к трём-четырём месяцам.
Ребёнок при этом нормально прибавляет в весе, ест и развивается: это ключевое отличие от болезни.
Точная причина неизвестна: обсуждают незрелость нервной системы и кишечника, особенности микрофлоры, чувствительность к перегрузке впечатлениями.
Главное, что стоит знать родителям: колики заканчиваются сами, и задача лечения — облегчить период, а не «вылечить» состояние.
Что ещё помогает
Меры, у которых есть основания, и они не связаны с препаратами.
Правильный захват груди или подходящая соска: чем меньше воздуха заглатывает ребёнок, тем меньше газов.
Держать столбиком после кормления, дожидаясь отрыжки.
Выкладывание на живот в бодрствовании под присмотром.
Тёплая пелёнка на живот, мягкий массаж по часовой стрелке.
Ношение на руках, покачивание, белый шум: часть детей успокаивается от них лучше, чем от любых капель.
Спокойная обстановка вечером и уменьшение потока впечатлений.
Отдельные пробиотические штаммы у детей на грудном вскармливании показали эффект в исследованиях; их подбирает педиатр.
Про средства этой группы рассказано в материале про пробиотики.
Как отличить голод от колик
Родители первых месяцев решают эту задачу по нескольку раз за вечер.
Голодный плач нарастает постепенно, ребёнок поворачивает голову в поисках груди, тянет руки в рот, успокаивается при кормлении.
Колики начинаются внезапно, часто через некоторое время после еды, и кормление помогает ненадолго или не помогает вовсе.
При коликах ребёнок сучит ножками, подтягивает их к животу, краснеет, напрягается.
Плач при коликах чаще приходится на вечерние часы и повторяется изо дня в день примерно в одно время.
Мокрый подгузник, перегрев, усталость и переизбыток впечатлений дают свои варианты плача, и их стоит исключить первыми.
Полезно вести короткие записи в первые недели: время плача, что предшествовало, что помогло. Через неделю закономерность обычно становится видна.
Когда это не колики
Признаки, при которых плач требует не капель, а осмотра врача.
Плохая прибавка в весе или её отсутствие.
Рвота фонтаном, особенно повторяющаяся.
Кровь или слизь в стуле.
Температура.
Вялость, отказ от еды, необычный монотонный крик.
Резкое вздутие с напряжением живота, отсутствие стула и газов.
Сыпь, шелушение, связь ухудшения с введением молочных продуктов в питание кормящей матери.
Плач, начавшийся внезапно у ребёнка старше четырёх месяцев, коликами обычно не объясняется.
Что делать родителям в момент плача
Вечерний час плача выматывает сильнее, чем сама проблема, и здесь помогает план.
Проверить очевидное: голоден, мокрый подгузник, жарко или холодно, устал.
Взять на руки, прижать к себе животом вниз, поддерживая под живот предплечьем.
Покачивать монотонно, включить белый шум или шум воды.
Выйти с ребёнком в другую комнату или на воздух: смена обстановки часто прерывает плач.
Предложить грудь или соску: сосание успокаивает.
Если ничего не помогает и силы кончились, положить ребёнка в кроватку и выйти на несколько минут: это безопаснее, чем оставаться с ним в состоянии отчаяния.
Меняться с партнёром или родственниками: усталость родителей — часть проблемы, а не второстепенное обстоятельство.
Ни при каких обстоятельствах нельзя трясти ребёнка: это приводит к тяжёлым повреждениям мозга.
Безопасность и ограничения
Препарат считается безопасным, но и у него есть границы применения.
Индивидуальная непереносимость компонентов.
Кишечная непроходимость и подозрение на неё.
Возрастные ограничения указаны в инструкции для конкретной формы.
Побочные эффекты редки: возможны аллергические реакции.
Препарат не влияет на всасывание пищи и других лекарств, но при одновременном приёме нескольких средств вопрос стоит обсудить с педиатром.
Флакон хранят закрытым, соблюдая условия и срок годности после вскрытия.
Давать препарат постоянно «для профилактики» смысла нет: он действует на уже образовавшиеся газы.
Питание кормящей матери
Вокруг этой темы много мифов, и стоит развести обоснованное и придуманное.
Строгая диета «для профилактики колик» большинству матерей не нужна и не подтверждена исследованиями.
Ограничение продуктов вслепую обедняет рацион кормящей женщины и добавляет ей нагрузки в и без того трудный период.
Отдельная ситуация — подтверждённая аллергия ребёнка на белок коровьего молока: тогда врач назначает исключение молочных продуктов и следит за результатом.
Признаки такой аллергии выходят за рамки плача: сыпь, стойкие изменения стула со слизью и кровью, плохая прибавка веса. Подробнее — в статье о слизи в кале.
Продукты, вызывающие газообразование у матери, к газообразованию у ребёнка отношения напрямую не имеют.
При смешанном и искусственном вскармливании вопрос смеси решает педиатр, и менять её самостоятельно каждые две недели не стоит.
Если возникло подозрение на связь с питанием, продукт исключают на две-три недели и наблюдают, а не гадают по одному дню.
Частые вопросы
Как работает симетикон?
Он не всасывается в кровь и действует физически прямо в просвете кишечника: снижает поверхностное натяжение пузырьков газа, из-за чего мелкие пузырьки сливаются в крупные и легче выходят. Выводится в неизменённом виде, поэтому считается одним из самых безопасных средств для младенцев. При этом он уменьшает распирание от газов, но не влияет на причину колик.
Как правильно давать препарат?
Перед каждым применением флакон встряхивают: без этого дозировка получается неточной. Дают после кормления, при необходимости добавляя в бутылочку со смесью или водой. Дозировка зависит от возраста и определяется педиатром, число приёмов в сутки ограничено. Действие развивается примерно за полчаса. Курсом препарат обычно не дают: его применяют при эпизодах беспокойства.
Когда проходят колики?
Обычно они начинаются к двум-трём неделям, достигают пика примерно к шести неделям и проходят к трём-четырём месяцам. Это не болезнь, а состояние: длительный безутешный плач у здорового ребёнка, который при этом нормально прибавляет в весе, ест и развивается. Задача лечения — облегчить период, а не вылечить состояние, поскольку оно заканчивается само.
Что ещё помогает при коликах?
Правильный захват груди или подходящая соска, чтобы ребёнок меньше заглатывал воздух; держать столбиком после кормления до отрыжки; выкладывание на живот в бодрствовании; тёплая пелёнка и мягкий массаж по часовой стрелке; ношение на руках, покачивание, белый шум; спокойная обстановка вечером. Отдельные пробиотические штаммы у детей на грудном вскармливании показали эффект в исследованиях.
Когда плач ребёнка — не колики?
При плохой прибавке в весе, рвоте фонтаном, крови или слизи в стуле, температуре, вялости и отказе от еды, необычном монотонном крике, резком вздутии с напряжением живота и отсутствии стула и газов. Также при сыпи и связи ухудшения с молочными продуктами в питании матери. Плач, начавшийся внезапно у ребёнка старше четырёх месяцев, коликами обычно не объясняется.
Можно ли давать постоянно для профилактики?
Смысла нет: препарат действует на уже образовавшиеся пузырьки газа, а не предупреждает их появление. Противопоказан он при индивидуальной непереносимости и при кишечной непроходимости или подозрении на неё. Побочные эффекты редки, возможны аллергические реакции. Возрастные ограничения указаны в инструкции для конкретной формы выпуска.
Чем отличается от других средств
В аптеке рядом стоят препараты с разным принципом действия.
Симетикон в разных торговых названиях: механизм один, различаются концентрация и форма выпуска.
Растительные средства на основе фенхеля и укропа действуют мягче, эффект их изучен слабее.
Ферментные препараты применяются при нарушении переваривания, а не при газообразовании как таковом.
Пробиотики влияют на микрофлору и работают не сразу, курсом.
Спазмолитики у младенцев самостоятельно не применяют.
Сорбенты решают другую задачу и на газы влияют слабо: разбор в материале про сорбенты.
Практический вывод: выбор средства зависит от того, что именно происходит, и при сомнениях его делает педиатр, а не полка в аптеке. Про само вещество и его формы для разных возрастов рассказано в материале про симетикон.
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
