Внимание: диазепам — рецептурный препарат из группы бензодиазепинов. Эта статья носит справочно-ознакомительный характер, составлена на основе официальной инструкции по медицинскому применению, зарегистрированной в Государственном реестре лекарственных средств Республики Казахстан (ndda.kz), и предназначена для пациентов, которым препарат уже назначен врачом. Материал не заменяет консультацию, диагностику и назначение врача — дозу и длительность приёма диазепама определяет только лечащий врач, курс должен быть максимально коротким.
Диазепам — один из самых известных препаратов группы бензодиазепинов, применяемый при тревожных состояниях, бессоннице, мышечном спазме и ряде других показаний. Он эффективен, но при регулярном применении способен вызывать привыкание и лекарственную зависимость — поэтому назначается на возможно короткий срок и требует строгого соблюдения схемы приёма и постепенной отмены.
Фармакотерапевтическая группа и код АТХ
Нервная система. Психолептические препараты. Анксиолитики. Производные бензодиазепина. Код АТХ N05BA01.
Показания к применению
- симптоматическое лечение тревоги, возбуждения и напряжения при психоневротических состояниях и преходящих ситуационных расстройствах;
- вспомогательное средство при тревоге, связанной с соматическими заболеваниями;
- расстройства сна;
- профилактика и лечение синдрома алкогольной абстиненции;
- заболевания с мышечным гипертонусом (спастические состояния после инсульта, травм, рассеянный склероз);
- премедикация перед операциями и диагностическими процедурами.
Инструкция прямо указывает: обычное нервное напряжение и беспокойство, связанные с бытовыми проблемами, не являются показанием к применению препарата.
Противопоказания
- гиперчувствительность к диазепаму или вспомогательным веществам;
- тяжёлая дыхательная недостаточность, синдром ночного апноэ;
- тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
- острая алкогольная интоксикация;
- лекарственная зависимость в анамнезе;
- тяжёлая миастения, закрытоугольная глаукома;
- монотерапия психотических расстройств или депрессии (риск усиления суицидальных мыслей);
- беременность и период лактации;
- детский и подростковый возраст до 18 лет.
Режим дозирования (определяется врачом)
Лечение всегда начинают с минимальной эффективной дозы. Ориентировочно у взрослых: при тревоге — 5-10 мг в сутки в 1-2 приёма; при бессоннице — 5-10 мг за полчаса до сна; при алкогольной абстиненции — до 30 мг в сутки в несколько приёмов. Пожилым пациентам и при печёночной/почечной недостаточности дозу снижают, обычно вдвое от обычной. Принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды. Курс лечения должен быть максимально коротким.
При пропуске дозы нужно принять её, как только вспомнили, не удваивая следующую. Отмену после длительного приёма проводят только постепенно, по схеме врача.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Алкоголь усиливает седативный эффект — сочетание опасно. Другие препараты, угнетающие ЦНС (опиоиды, барбитураты, нейролептики, седативные антигистаминные и антидепрессанты), усиливают седацию и риск угнетения дыхания, в сочетании с опиоидами — потенциально с летальным исходом. Грейпфрутовый сок и некоторые противогрибковые препараты (флуконазол, вориконазол) значительно повышают концентрацию диазепама в крови. Флувоксамин и в меньшей степени флуоксетин также увеличивают его концентрацию. Обо всех принимаемых препаратах, включая безрецептурные, необходимо сообщить врачу.
Особые указания
Толерантность и лекарственная зависимость
Регулярный приём в течение нескольких недель способен снижать эффективность и вызывать психическую и физическую зависимость — риск растёт с дозой и длительностью приёма, особенно у людей с зависимостями в анамнезе.
Синдром отмены и ребаунд-феномен
Резкая отмена после длительного приёма способна вызывать головную боль, возбуждение, спутанность сознания, в тяжёлых случаях судороги и галлюцинации, а также возврат тревоги и бессонницы в более выраженной форме. Дозу снижают только постепенно.
Антероградная амнезия и парадоксальные реакции
Возможна амнезия событий после приёма препарата. У части пациентов, чаще пожилых или с алкогольной зависимостью, возможны парадоксальные реакции — возбуждение, агрессия, галлюцинации вместо ожидаемого успокоительного эффекта; при их появлении нужно обратиться к врачу.
Депрессия
Применение диазепама в качестве единственного препарата при депрессии способно усиливать её симптомы, включая суицидальные мысли — врач должен знать обо всех психических заболеваниях перед назначением.
Беременность и лактация
Противопоказан.
Управление транспортом
В течение лечения и ещё 3 дней после его завершения не следует управлять транспортом или работать с механизмами.
Побочные эффекты
Часто (зависят от дозы, обычно в начале лечения): усталость, сонливость, мышечная слабость.
Редко: сухость во рту, тошнота, изжога, запор или диарея.
Очень редко: анафилактические реакции.
Частота неизвестна: брадикардия, нарушения сердечного ритма, изменения показателей крови.
Передозировка
Симптомы: сонливость, спутанность сознания, невнятная речь; при тяжёлом отравлении — снижение давления, угнетение дыхания, кома. Особо опасно сочетание с алкоголем или другими угнетающими ЦНС веществами. Лечение симптоматическое, под наблюдением врача; в тяжёлых случаях может применяться антагонист бензодиазепинов флумазенил. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться к врачу.
Условия отпуска из аптек и хранения
Отпускается по рецепту. Хранить при температуре не выше 25°C, в недоступном для детей месте. Не применять по истечении срока годности.
К какому специалисту обратиться
Назначение диазепама проводит невролог, психиатр или терапевт после оценки состояния и исключения противопоказаний. При появлении признаков зависимости, парадоксальных реакций или симптомов отмены необходимо срочно связаться с врачом, а не корректировать приём самостоятельно.
Часто задаваемые вопросы
Почему диазепам нельзя принимать длительно без контроля врача?
Риск толерантности и лекарственной зависимости.
Почему нельзя резко прекращать приём диазепама?
Риск синдрома отмены — снижать дозу нужно постепенно.
Можно ли употреблять алкоголь во время приёма диазепама?
Нет, опасное усиление седативного эффекта.
Можно ли за рулём во время приёма диазепама?
Нет, минимум 3 дня после завершения курса.
