Внимание: ципрофлоксацин — рецептурный антибиотик группы фторхинолонов. Эта статья носит справочно-ознакомительный характер, составлена на основе официальной инструкции по медицинскому применению, зарегистрированной в Государственном реестре лекарственных средств Республики Казахстан (ndda.kz), и предназначена для пациентов, которым препарат уже назначен врачом. Материал не заменяет консультацию, диагностику и назначение врача. Фторхинолоны — препараты с более серьёзным потенциальным профилем побочных эффектов, чем многие другие антибиотики, поэтому их назначают только когда другие варианты лечения недоступны или менее подходящи.
Ципрофлоксацин — антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов, применяемый при инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей, костей и суставов, брюшной полости и ряде других локализаций. Он эффективен против многих устойчивых к другим антибиотикам бактерий, но именно поэтому современные рекомендации ограничивают его применение случаями, где польза действительно превышает риск — фторхинолоны связаны с редкими, но серьёзными побочными эффектами со стороны сухожилий, нервной системы и сердца.
Фармакотерапевтическая группа и код АТХ
Противоинфекционные препараты для системного применения. Противомикробные препараты — производные хинолона. Фторхинолоны. Код АТХ J01MA02.
Показания к применению
- инфекции нижних дыхательных путей, вызванные грамотрицательными микроорганизмами;
- хронический гнойный средний отит, обострение хронического синусита;
- инфекции мочевыводящих путей;
- инфекции половых органов, включая гонококковый уретрит/цервицит (только с подтверждённой чувствительностью возбудителя);
- инфекции брюшной полости, включая диарею путешественников;
- инфекции костей и суставов;
- инфекции кожи и мягких тканей, вызванные грамотрицательными бактериями;
- профилактика инфекций, вызванных Neisseria meningitidis; профилактика и лечение лёгочной формы сибирской язвы.
Противопоказания
- гиперчувствительность к ципрофлоксацину, другим фторхинолонам или вспомогательным веществам;
- одновременный приём с тизанидином;
- детский и подростковый возраст до 18 лет (до завершения формирования скелета);
- беременность и период лактации;
- нетяжёлые инфекции, способные пройти без антибиотика; небактериальные инфекции (например, небактериальный простатит); профилактика диареи путешественников или повторных неосложнённых инфекций мочевого пузыря — если доступны другие подходящие антибиотики.
Режим дозирования (определяется врачом)
Доза и длительность лечения зависят от локализации и тяжести инфекции. Ориентировочно: при инфекциях дыхательных путей — 500-750 мг 2 раза в сутки 7-14 дней; при неосложнённом цистите — 250-500 мг 2 раза в сутки 3 дня; при осложнённом пиелонефрите — минимум 10 дней; при гонококковом уретрите — однократно 500 мг. У пожилых пациентов и при почечной недостаточности дозу снижают. Принимают внутрь, запивая большим количеством жидкости, независимо от приёма пищи, но не одновременно с молочными продуктами.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Противопоказан одновременный приём с тизанидином. Молочные продукты, антациды, препараты железа, цинка и кальция снижают всасывание — их принимают с интервалом от ципрофлоксацина. С осторожностью сочетают с препаратами, удлиняющими интервал QT (некоторые антиаритмики, антидепрессанты, антипсихотики, макролиды). Ципрофлоксацин повышает концентрацию теофиллина и некоторых других веществ, метаболизируемых через определённые ферменты печени. Обо всех принимаемых препаратах необходимо сообщить врачу.
Особые указания
Сухожилия
Риск тендинита и разрыва сухожилий (чаще ахиллова), в том числе с обеих сторон — может возникнуть в первые 48 часов лечения или спустя месяцы после его окончания. При первых признаках (боль, отёк в области сустава) приём немедленно прекращают, исключают физическую нагрузку и обращаются к врачу. Особый риск — у пожилых пациентов и принимающих кортикостероиды.
Аневризма и расслоение аорты
Фторхинолоны связаны с повышенным риском аневризмы и расслоения аорты, особенно у пожилых пациентов и при предрасполагающих факторах. При внезапной боли в животе, груди или спине нужно немедленно обратиться за неотложной помощью.
Нервная система и психика
Возможны судороги, особенно у пациентов с эпилепсией или заболеваниями ЦНС в анамнезе. Психические реакции могут возникнуть даже после первой дозы; в редких случаях депрессия или психоз способны прогрессировать до суицидальных мыслей — при появлении таких симптомов приём немедленно прекращают и сообщают врачу.
Сердце
Риск удлинения интервала QT — с осторожностью у пациентов с врождённым удлинением QT, заболеваниями сердца или электролитными нарушениями.
Фотосенсибилизация
Во время лечения рекомендуется избегать прямых солнечных лучей.
Беременность и лактация
Противопоказан.
Побочные эффекты
Часто: тошнота, диарея, повышение печёночных ферментов, сыпь.
Нечасто: рвота, боль в суставах, головокружение, нарушение сна, изменение вкуса.
Редко: тендинит, разрыв сухожилий, судороги, психотические реакции, нарушения сердечного ритма, реакции гиперчувствительности вплоть до анафилаксии.
Частота неизвестна: аневризма и расслоение аорты, периферическая нейропатия.
Передозировка
Специфического антидота нет, лечение симптоматическое под наблюдением врача, включая мониторинг функции почек. При подозрении на передозировку необходима медицинская помощь.
Условия отпуска из аптек и хранения
Отпускается по рецепту. Хранить при температуре не выше 25°C, в недоступном для детей месте. Не применять по истечении срока годности.
К какому специалисту обратиться
Назначение ципрофлоксацина проводит терапевт, уролог или профильный специалист в зависимости от локализации инфекции, после оценки, подходит ли пациенту менее рискованный антибиотик. При появлении боли в сухожилиях, судорог, изменений настроения или сердцебиения на фоне лечения необходимо срочно связаться с врачом.
Часто задаваемые вопросы
Почему ципрофлоксацин назначают не при любой инфекции, даже бактериальной?
Из-за более серьёзного профиля побочных эффектов его сберегают для случаев, где другие варианты не подходят.
Почему при приёме ципрофлоксацина нужно избегать солнца и беречь сухожилия?
Риск фотосенсибилизации и разрыва сухожилий.
С чем нельзя сочетать ципрофлоксацин?
С тизанидином — противопоказано.
Можно ли принимать ципрофлоксацин вместе с молочными продуктами или антацидами?
Нет, снижают всасывание — нужен интервал.
