Имплант приживается к кости месяцами, и это не задержка, а сама суть метода: титановый корень должен срастись с челюстью прежде, чем на него поставят коронку. Попытка ускорить процесс чаще всего заканчивается потерей импланта.
Что такое имплант
Отдельно про приживление: процесс называют остеоинтеграцией, и означает он прямое сращение поверхности импланта с костью без прослойки из соединительной ткани.
Именно поэтому поверхность имплантов обрабатывают особым образом, и именно поэтому нагрузку дают не сразу.
Это искусственный корень зуба, который вживляют в челюстную кость.
Изготавливают его чаще всего из титана или его сплавов.
Сам имплант не виден: снаружи находится коронка, которую крепят к нему через переходник.
Конструкция состоит из трёх частей: импланта, абатмента и коронки.
В отличие от моста, соседние зубы при этом не обтачивают.
Это главное преимущество метода перед классическим протезированием.
Зачем восстанавливать зуб
Отсутствие одного зуба кажется мелочью, но последствия развиваются годами.
Соседние зубы наклоняются в сторону промежутка.
Зуб на противоположной челюсти выдвигается из лунки, лишившись пары.
Нагрузка перераспределяется, и оставшиеся зубы изнашиваются быстрее.
Кость в месте отсутствующего зуба теряет объём, потому что перестаёт получать нагрузку.
Чем дольше промежуток остаётся пустым, тем сложнее и дороже последующее восстановление.
Именно поэтому вопрос решают в течение месяцев, а не лет.
Как проходит имплантация
Этапы растянуты во времени, и каждый имеет своё назначение.
Обследование: снимок челюсти, оценка объёма кости, анализы, лечение других зубов.
Установка импланта: операция под местным обезболиванием, занимает около часа.
Период приживления: несколько месяцев, в течение которых кость срастается с поверхностью импланта.
Установка формирователя десны для придания правильного контура.
Снятие слепков и изготовление коронки в лаборатории.
Фиксация коронки и проверка смыкания зубов.
Контрольные осмотры в дальнейшем не реже раза в год.
Сколько это занимает
Сроки зависят от исходного состояния кости и челюсти. На нижней челюсти приживление обычно занимает меньше времени, чем на верхней.
Общий срок от удаления зуба до готовой коронки чаще составляет от нескольких месяцев до полугода.
При необходимости наращивания кости срок увеличивается.
Немедленная нагрузка временной коронкой возможна не всегда и решается индивидуально.
Ускорение этапов повышает риск того, что имплант не приживётся.
На время ожидания возможен временный съёмный протез.
Когда нужна костная пластика
Об этом чаще всего узнают уже на консультации, и это не попытка увеличить счёт.
После удаления зуба кость постепенно теряет высоту и ширину.
Для установки импланта требуется определённый объём кости вокруг него.
При его нехватке проводят наращивание собственным или искусственным материалом.
На верхней челюсти в области жевательных зубов выполняют поднятие дна пазухи.
Эти вмешательства удлиняют сроки на несколько месяцев.
Избежать их помогает раннее обращение после потери зуба.
Кому имплантация не подходит
Ограничения делятся на постоянные и временные. Незавершённый рост челюстей у подростков: имплант не растёт вместе с костью.
Тяжёлые неконтролируемые заболевания: декомпенсированный диабет, тяжёлая сердечная недостаточность.
Нарушения свёртывания крови без коррекции.
Активная онкология в период лечения.
Приём отдельных препаратов, влияющих на костную ткань.
Воспаление дёсен и невылеченные зубы: временное препятствие, устраняемое лечением.
Курение не является абсолютным запретом, но заметно ухудшает приживление.
Курение и приживление
Об этом стоит сказать отдельно, потому что фактор управляем.
Курение ухудшает кровоснабжение десны и замедляет заживление.
Риск потери импланта у курящих выше, и это подтверждено практикой.
Отказ хотя бы на период операции и приживления заметно улучшает прогноз.
Часть клиник прямо оговаривает это в условиях гарантии.
Тот же фактор влияет и на состояние дёсен в целом.
Про его влияние рассказано в материале про пародонтит.
Уход за имплантами
Он отличается от ухода за собственными зубами, и об этом предупреждают не всегда.
Вокруг импланта нет связки, гасящей нагрузку, и нет болевой чувствительности.
Поэтому воспаление развивается незаметно для человека.
Чистят импланты дважды в день, уделяя внимание границе с десной.
Обязательна ежедневная очистка промежутков ёршиками или ирригатором.
Профессиональная чистка проводится специальными инструментами, не повреждающими поверхность.
Осмотр не реже раза в год со снимком для контроля уровня кости.
Про технику ухода рассказано в материале про зубы.
Осложнения и как их заметить
Проблемы решаемы, если обнаружены рано. Воспаление тканей вокруг импланта с кровоточивостью и отёком десны.
Появление выделений из десневого кармана.
Ощущение подвижности коронки или самого импланта.
Оголение края конструкции и потемнение десны в этом месте.
Боль и дискомфорт при жевании спустя месяцы после установки.
Онемение губы или подбородка после операции требует обращения немедленно.
При любом из этих признаков идут к врачу, а не ждут планового осмотра.
Альтернативы имплантации
Метод не единственный, и выбор зависит от ситуации и возможностей.
Мостовидный протез: опирается на соседние зубы, которые приходится обтачивать.
Съёмный протез: дешевле, но менее удобен и не защищает кость от убыли.
Частично съёмные конструкции при отсутствии нескольких зубов.
При полном отсутствии зубов существуют протезы с опорой на несколько имплантов.
Решение принимают с учётом состояния оставшихся зубов и кости.
Стоимость сравнивают не по одной процедуре, а по сроку службы конструкции.
О чём спросить перед операцией
Вопросы задают на консультации, а не после установки. Какая система имплантов используется и есть ли на неё документы.
Что входит в стоимость: имплант, абатмент, коронка, снимки, контрольные визиты.
Нужна ли костная пластика и как она повлияет на сроки.
Какая даётся гарантия и что именно она покрывает.
Что будет при отторжении: повторная установка, возврат средств, условия.
Как часто нужны осмотры и входят ли они в стоимость.
Какие есть альтернативы в вашем случае.
Что можно и нельзя после операции
Первые дни определяют, как пойдёт заживление. В первые сутки прикладывают холод и избегают горячей пищи и напитков.
Не полощут рот интенсивно: сгусток в лунке должен остаться на месте.
Жуют на противоположной стороне, пока врач не разрешит нагрузку.
Исключают баню, сауну, бассейн и физические нагрузки на несколько дней.
Не курят: это самая частая причина осложнений в раннем периоде.
Принимают назначенные препараты полным курсом, включая антибиотик.
Отёк и умеренная болезненность в первые дни ожидаемы, нарастающая боль нет.
Что делать при отсутствии всех зубов
Полная адентия решается иначе, чем потеря одного зуба. Съёмный протез опирается на десну и со временем перестаёт держаться из-за убыли кости.
Протез с опорой на несколько имплантов фиксируется надёжно и не закрывает нёбо.
Число имплантов зависит от объёма кости и типа конструкции.
Часть решений позволяет установить временную конструкцию в короткие сроки.
Полная замена всех зубов отдельными имплантами применяется реже из-за стоимости.
Выбор делают после снимка и оценки состояния кости, а не по рекламе.
Частые заблуждения
Эти представления мешают принять взвешенное решение. Что имплант ставят за один визит. Приживление занимает месяцы, и это часть метода.
Что импланты не болят и потому не требуют ухода. Отсутствие боли как раз опасно: воспаление проходит незаметно.
Что имплант служит вечно. При правильном уходе служит долго, но не бессрочно.
Что возраст мешает имплантации. Значение имеет состояние кости и здоровья, а не паспортные данные.
Что после установки можно грызть что угодно. Нагрузка ограничена так же, как для своих зубов.
Что дешёвая система ничем не отличается. Различия есть в поверхности, документации и доступности компонентов в будущем.
Импланты и другие болезни
Общее состояние влияет на исход сильнее, чем кажется. При диабете приживление возможно, но требует хорошего контроля сахара.
При остеопорозе учитывают приём препаратов, влияющих на костную ткань.
О таких препаратах сообщают врачу обязательно, даже если приём был в прошлом.
При заболеваниях сердца и приёме средств, влияющих на свёртываемость, план согласуют с лечащим врачом.
После лучевой терапии в области челюстей вопрос решают отдельно.
Про контроль сахара рассказано в материале про гликированный гемоглобин.
Когда идти к стоматологу
Часть поводов не терпит отлагательства. Потеря зуба: консультация в ближайшие недели, пока кость не убыла.
Планирование протезирования: снимок и оценка состояния кости.
Кровоточивость десны вокруг установленного импланта.
Ощущение подвижности коронки или импланта.
Онемение после операции: обращение немедленно.
Плановый контроль раз в год со снимком.
