Брекеты и элайнеры исправляют не только внешний вид: при неправильном прикусе часть зубов несёт двойную нагрузку и разрушается раньше срока. Лечение при этом заканчивается не снятием конструкции, а ретейнерами, которые носят годами.
Что такое прикус
Отдельно стоит различать эстетическую и функциональную стороны: ровные на вид зубы иногда смыкаются неправильно, а внешне неидеальный ряд бывает функционально благополучным.
Поэтому решение о лечении принимают по расчётам и снимкам, а не по фотографии улыбки.
Прикусом называют то, как смыкаются зубы верхней и нижней челюсти.
При правильном смыкании нагрузка распределяется равномерно между всеми зубами.
При нарушении часть зубов работает за остальные и изнашивается быстрее.
Оценивают прикус не по одному зубу, а по положению челюстей и всех зубных рядов.
Идеальный прикус встречается редко, и лечения требует не любое отклонение.
Значение имеет то, влияет ли оно на функцию, здоровье зубов и сустава.
Чем мешает неправильный прикус
Последствия накапливаются годами и не выглядят связанными с зубами.
Ускоренное стирание отдельных зубов из-за неравномерной нагрузки.
Сколы и трещины эмали на перегруженных зубах.
Затруднённая гигиена в скученных участках и, как следствие, кариес.
Воспаление дёсен там, где нагрузка распределяется неправильно.
Боль и щелчки в височно-нижнечелюстном суставе.
Головные боли и напряжение жевательных мышц.
Нарушения дикции при выраженных формах.
Когда вести ребёнка к ортодонту
Раннее обращение расширяет возможности лечения. Первый осмотр разумно провести в дошкольном возрасте, около шести-семи лет.
В этот период начинается смена зубов, и видно, как формируется прикус.
Часть нарушений в детском возрасте исправляют пластинками и трейнерами без брекетов.
Рост челюстей позволяет направить их развитие, а у взрослых такой возможности нет.
Настораживают ротовое дыхание, привычка сосать палец, раннее удаление молочных зубов.
Про смену зубов рассказано в материале про прорезывание зубов.
Брекеты
Это самая известная конструкция, и работает она у любого возраста.
Замочки фиксируют на зубах, через них проходит дуга, задающая направление движения.
Металлические заметнее, но эффективны и обычно дешевле.
Керамические и сапфировые менее заметны, но требуют аккуратности.
Лингвальные крепят с внутренней стороны и снаружи не видны.
Дугу меняют примерно раз в месяц, и визиты пропускать нельзя.
Срок лечения чаще составляет от года до двух с половиной лет.
Элайнеры
Прозрачные капы стали популярной альтернативой, но подходят не всем.
Это набор съёмных кап, каждая из которых немного смещает зубы.
Меняют их по графику, обычно каждые одну-две недели.
Носят не менее двадцати двух часов в сутки, снимая только на еду и чистку.
Именно требование к дисциплине и определяет результат: при нерегулярном ношении лечение не идёт.
Незаметны, легко снимаются, не мешают гигиене.
При сложных нарушениях возможности элайнеров ограничены, и тогда нужны брекеты.
Что выбрать
Выбор определяется не рекламой, а сложностью случая. При выраженных нарушениях прикуса и необходимости серьёзных перемещений выбирают брекеты.
При незначительной скученности и после ортодонтического рецидива подходят элайнеры.
Для подростков учитывают дисциплину: съёмную конструкцию легко не носить.
Для публичных профессий эстетика может стать решающим фактором.
Стоимость сопоставима, разброс зависит от сложности и производителя.
Решение принимают после снимков и расчётов, а не на первом осмотре.
Сколько это стоит и от чего зависит
Разброс цен объясняется не только материалом конструкции. В стоимость входят диагностика, снимки, расчёт плана, сама конструкция.
Отдельно считают визиты для активации на протяжении всего срока.
Ретейнеры и капы оплачивают после снятия конструкции.
Лечение кариеса и профессиональные чистки идут сверх ортодонтической части.
Поэтому сравнивают итоговую смету за весь курс, а не цену установки.
Уточняют, что происходит при поломке конструкции и входит ли починка в стоимость.
Как проходит лечение
Порядок общий для обеих конструкций. Диагностика: панорамный снимок, боковая телерентгенограмма, слепки или сканирование.
Расчёт плана лечения и обсуждение сроков.
Санация полости рта: лечение кариеса и воспаления дёсен до фиксации.
Профессиональная чистка перед установкой.
Установка конструкции и регулярные визиты для активации.
Снятие конструкции после достижения результата.
Ретенционный период, о котором говорят реже всего.
Ретейнеры: почему это навсегда
Именно на этом этапе теряют результат чаще всего. После перемещения зубы стремятся вернуться в прежнее положение.
Связки и кость перестраиваются медленнее, чем перемещаются зубы.
Поэтому после снятия брекетов ставят несъёмный ретейнер с внутренней стороны.
Дополнительно назначают съёмную капу для ношения ночью.
Срок ношения измеряется годами, а часто рекомендуется пожизненно.
Отказ от ретейнеров приводит к возврату зубов и потере результата.
Отклеившийся ретейнер чинят сразу, а не откладывают.
Отдельно про питание: твёрдые овощи и фрукты режут на части, орехи и сухари исключают, жвачку и ириски не берут вовсе, потому что они срывают замочки и деформируют дугу.
Поломка конструкции удлиняет лечение, поскольку перемещение зубов на этом участке приостанавливается до починки.
Гигиена во время лечения
Риск кариеса в этот период выше, и это управляемо.
Чистят зубы после каждого приёма пищи, а не два раза в день.
Используют специальные щётки, ёршики и ирригатор.
Профессиональную чистку проходят чаще обычного, по графику врача.
Применяют пасты и ополаскиватели с фтором по назначению.
Белые пятна вокруг замочков это начальный кариес, а не «след от брекетов».
Твёрдое и липкое исключают: они отклеивают замочки и ломают дуги.
Про технику ухода рассказано в материале про зубы.
Взрослым тоже можно
Возрастных ограничений у ортодонтического лечения нет. Зубы перемещаются в любом возрасте, пока кость и связки живы.
У взрослых лечение идёт медленнее, чем у подростков.
Обязательное условие это здоровые дёсны: при пародонтите лечение начинают только после стабилизации.
При отсутствии зубов ортодонтию нередко сочетают с протезированием.
Перед имплантацией иногда сначала выравнивают положение соседних зубов.
Про восстановление отсутствующих зубов рассказано в материале про имплантацию.
Что бывает больно и как это переносят
Ожидания стоит выровнять заранее, чтобы не бросить лечение на второй неделе.
После установки конструкции и после каждой активации зубы ноют несколько дней.
Ощущение описывают как давление и болезненность при накусывании.
Помогают мягкая пища, прохладные напитки и обычные обезболивающие при необходимости.
Слизистая щёк и губ в первые недели натирается: используют защитный воск.
Речь может временно измениться, особенно при внутренних конструкциях.
Через одну-две недели человек привыкает и перестаёт замечать конструкцию.
Про выбор обезболивающих рассказано в материале про обезболивающие.
Когда нужна операция
Часть нарушений одними брекетами не исправить, и об этом говорят сразу.
При выраженном несоответствии размеров челюстей требуется хирургическое лечение.
Такие случаи ведут совместно ортодонт и челюстно-лицевой хирург.
Лечение идёт в три этапа: подготовка брекетами, операция, завершающая коррекция.
Общий срок увеличивается и измеряется годами.
Показания определяют по расчётам снимков, а не по внешнему виду.
Отказ от операции при таких показаниях означает частичный результат.
Частые заблуждения
Эти представления мешают начать или довести лечение до конца.
Что брекеты только для подростков. Лечение проводят в любом возрасте.
Что элайнеры справятся с чем угодно. При сложных случаях их возможности ограничены.
Что после снятия конструкции лечение закончено. Ретенционный период не менее важен.
Что брекеты портят эмаль. Портит её недостаточная гигиена, а не сама конструкция.
Что кривые зубы можно исправить винирами. При выраженном нарушении сначала нужен ортодонт.
Что лечение можно прервать на середине. Незавершённое перемещение хуже исходного положения.
Прикус и сустав
Связь между зубами и височно-нижнечелюстным суставом объясняет часть жалоб.
Сустав работает при каждом жевании, разговоре и глотании.
При неправильном смыкании нагрузка на него распределяется неравномерно.
Появляются щелчки, хруст, ограничение открывания рта, боль перед ухом.
Нередко присоединяются головные боли и напряжение мышц шеи.
Скрежет зубами усугубляет положение и часто идёт вместе с этими жалобами.
Лечение ведут совместно ортодонт и специалист по суставу.
Про скрежет рассказано в материале про бруксизм.
Когда идти к ортодонту
Поводы есть и у детей, и у взрослых. Первый осмотр ребёнка около шести-семи лет.
Скученность зубов, промежутки, выступающие вперёд зубы.
Ротовое дыхание и вредные привычки у ребёнка.
Щелчки и боль в суставе при открывании рта.
Неравномерное стирание зубов у взрослого.
Планирование протезирования или имплантации.
Возврат зубов в прежнее положение после ранее проведённого лечения.
