Мёд почти на 80 % состоит из сахаров, поэтому для организма это сахар, пусть и с ароматом и следами растительных веществ. Ложка мёда перед сном, вероятно, немного уменьшает кашель у детей старше года. Лечебных свойств сверх этого у обычного пищевого мёда не доказано, а младенцам до 12 месяцев его давать нельзя.
Мёд окружён множеством привычек: его кладут в чай при простуде, мажут им ранки, считают «натуральным лекарством» и ищут подделки с помощью йода и спички. Часть этих привычек имеет под собой основание, часть опасна, а часть просто бесполезна. Ниже сказано, что показали исследования, какие рекомендации дают ВОЗ и NHS и кому мёд противопоказан.
Из чего состоит мёд и сколько в нём сахара
Мёд — это концентрированный раствор сахаров: по обзорам, на сахара приходится около 80 %, на воду около 17 %. Главные из них глюкоза и фруктоза: стандарт Codex Alimentarius требует, чтобы их сумма в обычном мёде была не меньше 60 г на 100 г, а воды было не больше 20 %. Остальное составляют другие сахара, кислоты, ферменты, следы белков, минеральных веществ и пыльцы.
Именно сахара определяют, как мёд действует на организм. Он быстро повышает уровень глюкозы в крови, даёт калории и липнет к зубам, поэтому участвует в развитии кариеса так же, как варенье или сироп. Витамины и минералы в мёде есть, но их доли настолько малы, что закрыть потребность в них за счёт мёда нельзя: для этого пришлось бы съесть столько сахара, что вред перевесил бы пользу.
Состав зависит от растений, с которых пчёлы собирали нектар, от региона и сезона. Тёмный мёд обычно богаче полифенолами, светлый мягче по вкусу, но на главный вывод это не влияет: любой мёд остаётся продуктом с высоким содержанием сахара, а исследований, где один сорт доказанно лечил лучше другого, нет.
Считается ли мёд свободным сахаром и сколько его можно в день
Да, мёд относится к свободным сахарам, и ВОЗ рекомендует учитывать его вместе с сахаром в чае, выпечке и напитках.
В документах ВОЗ к свободным сахарам относят и те, что добавлены в продукты производителем, поваром или самим человеком, и те, что естественно содержатся в мёде, сиропах, соках и соковых концентратах. Рекомендация 2015 года: получать из свободных сахаров меньше 10 % суточной энергии, а снижение до 5 % и ниже даст дополнительную пользу. При рационе около 2000 ккал это примерно 50 г в день для первого порога и около 25 г для второго (это расчёт по тому же рациону, сама ВОЗ граммы для 5 % не приводит). Для человека, который уже съел сладкий йогурт, булочку и выпил подслащённый напиток, одна-две столовые ложки мёда в чае нередко исчерпывают и этот лимит.
В основе рекомендации ВОЗ лежат два вывода: избыток свободных сахаров связан с набором веса и с кариесом. Для детей лимиты считают в долях от энергии, поэтому в абсолютных граммах они ниже, чем для взрослых. Мёд в детском питании удобно воспринимать как десерт, а не как полезную добавку к каше.
Идея «мёд полезнее сахара» в этих документах не встречается. Если человек уменьшает сахар ради веса, зубов или сахарного диабета, замена ложки сахара ложкой мёда мало что даёт. Подробнее о рисках при высоком сахаре в крови написано в статье про сахарный диабет 2 типа.
Помогает ли мёд при кашле у детей
У детей старше года мёд, вероятно, немного уменьшает частоту кашля, но уверенными эти данные назвать нельзя.
Главный источник — обзор Кокрейн «Honey for acute cough in children» (Oduwole и соавторы, 2018). В него вошли шесть рандомизированных исследований с участием 899 детей в возрасте от 12 месяцев до 18 лет с острым кашлем, которых лечили амбулаторно. Мёд сравнивали с отсутствием лечения, плацебо, декстрометорфаном, дифенгидрамином, сальбутамолом и бромелином.
- мёд, вероятно, снижает частоту кашля лучше, чем отсутствие лечения и плацебо (доказательства умеренной надёжности);
- по эффекту мёд, возможно, близок к декстрометорфану, а от дифенгидрамина, возможно, немного лучше (доказательства низкой надёжности);
- приём до трёх дней, вероятно, помогает лучше плацебо и сальбутамола, а после трёх дней преимущество исчезало;
- различий в частоте нежелательных явлений между мёдом и контролем авторы в выводах не отмечают, хотя в сравнении с плацебо жалобы на желудок были у 12 % детей на мёде и у 11 % на плацебо.
Авторы при этом подчёркивают, что убедительных доказательств ни за, ни против мёда нет. Большинство детей получали мёд всего одну ночь, поэтому о длительном приёме данных почти нет, а часть исследований имела риск систематических ошибок. Кроме того, острый кашель при простуде и сам проходит, так что даже небольшой эффект надо оценивать на фоне естественного выздоровления.
На практике это означает следующее: ребёнку старше года при простудном кашле ложка мёда перед сном допустима, если нет аллергии, но она не заменяет питьё, увлажнение воздуха и осмотр при тревожных признаках. Разбор домашних средств для детей есть в статье о средствах от кашля у детей, а про популярное сочетание с корнеплодом — в материале про редьку с мёдом. Мёд тут служит мягким успокаивающим напитком и инфекцию не лечит.
Детям до года мёд нельзя вообще, и дозы для них не существует. Причина описана ниже.
Помогает ли мёд при простуде у взрослых
Горячий напиток с мёдом и лимоном облегчает ощущения в горле, но доказательств сильного лечебного действия у него немного.
NHS в разделе о кашле называет горячий напиток с лимоном и мёдом средством самопомощи, которое по действию может быть сопоставимо с сиропом от кашля, и тут же уточняет, что подтверждений эффекта мало. Тёплая жидкость сама смягчает горло, мёд делает напиток приятнее и, вероятно, добавляет небольшой успокаивающий эффект. Простуду он не сокращает и вирус не убивает.
Большая часть острых простудных кашлей проходит сама в течение одной–трёх недель. NHS советует обратиться к врачу, если кашель держится дольше трёх недель, если человек необъяснимо худеет или у него ослаблен иммунитет. Срочно нужна помощь при тяжёлом или быстро нарастающем кашле, боли в груди, затруднённом дыхании, кашле с кровью и при выраженном ухудшении самочувствия. Обращаться за этим стоит к участковому терапевту или врачу общей практики по месту прикрепления, а при угрозе дыханию вызывают 103.
Почему мёд нельзя детям до года
До 12 месяцев мёд не дают, потому что в нём могут быть споры бактерий, вызывающих ботулизм, а кишечник младенца ещё не защищает от них.
CDC формулирует правило прямо: не кормить мёдом детей младше года. По словам CDC, споры могут прорастать в кишечнике ребёнка и вырабатывать токсин, а ограничение касается и продуктов с мёдом, включая пустышки, смазанные мёдом. Там же отмечено, что большинство случаев младенческого ботулизма предотвратить нельзя, потому что возбудитель живёт в почве и пыли, но избегать мёда в этом возрасте можно. NHS даёт ту же рекомендацию: не давать мёд ребёнку до года.
Правило распространяется на любой мёд: домашний, магазинный, светлый и тёмный. Нагревание или добавление в кашу, смесь и чай защитой не считается, поэтому «безопасно, я же прогрел» не работает. Качество мёда тут ни при чём: у детей постарше и у взрослых кишечная микрофлора сложилась, и споры обычно болезни не вызывают.
Признаки младенческого ботулизма включают вялость, слабое сосание, слабый плач, запор, ослабление мышц и затруднённое дыхание. При таких симптомах у малыша, которому давали мёд, нужна неотложная помощь. Общий разбор заболевания приведён в статье про ботулизм.
Кормящей маме мёд не запрещён: через грудное молоко споры ребёнку не передаются, но, как с любым продуктом, при высыпаниях или необычном поведении малыша мёд убирают и советуются с педиатром. Общие принципы приведены в статье про питание кормящей мамы.
Можно ли лечить мёдом раны и ожоги
Мёд из кухонного шкафа на рану и ожог наносить не надо, а лечебный эффект в исследованиях связан с готовыми повязками и подбором врачом.
В обзоре Кокрейн «Honey as a topical treatment for wounds» (Jull и соавторы, 2015) проанализированы 26 исследований с 3011 участниками. Самый надёжный вывод касается ожогов: в двух исследованиях с 992 участниками повязки с мёдом заживляли поверхностные ожоги с частичным поражением толщи кожи примерно на 4–5 дней быстрее, чем обычные повязки (доказательства высокой надёжности). Для венозных язв голени, небольших острых ран и диабетических язв стоп результат остался неясным, а общую картину авторы описывают как трудную для выводов из-за разнородных групп и невысокого качества многих работ.
Из этого не следует, что мёд можно мазать на любую рану. В исследованиях речь шла о повязках и препаратах для лечения ран, которые подбирали и накладывали медицинские работники, и состояние раны оценивалось регулярно. Пищевой мёд не рассчитан на эту задачу, а нагноившаяся или глубокая рана требует осмотра, а не самолечения. Статья о средствах от ожогов и ран разбирает, чем обрабатывать повреждения кожи и почему мёд, масло и сметана в этот список не входят.
Первая помощь при ожоге остаётся прежней: охладить обожжённое место прохладной проточной водой, не прикладывать масло и сладкие продукты, закрыть чистой повязкой. Крупный ожог, ожог лица, кистей или паха, пузыри на большой площади, ожог у ребёнка требуют обращения за помощью.
Бывает ли аллергия на мёд
Аллергия на мёд встречается нечасто, но бывает, и у людей с аллергией на пыльцу риск выше.
В мёде есть следы пыльцы и белков пчёл, и именно они могут вызвать реакцию. Описаны отдельные случаи тяжёлых реакций, включая анафилаксию, у детей с аллергией на пыльцу сорных трав после кустарного мёда. Промышленная обработка и фильтрация убирают часть пыльцы, поэтому такой мёд обычно содержит её меньше, но полностью исключить реакцию нельзя.
Типичные проявления: зуд во рту и горле, крапивница, насморк, слёзотечение, боль в животе, рвота. Опасные признаки: отёк губ, языка, горла, затруднённое дыхание, свистящее дыхание, слабость и потеря сознания. В этом случае сразу вызывают 103. Тем, у кого ранее была реакция на мёд, пыльцу или продукты пчеловодства, мёд не дают. О том, как выглядит пищевая реакция и как её подтверждают, можно прочитать в статье про пищевую аллергию на нашем сайте.
Фраза «натуральное значит безопасное» здесь не работает. Натуральный мёд такой же аллерген, как орехи или цитрусовые, а у кого-то он вызывает реакцию именно из-за своей натуральности: в нём больше пыльцы.
Как проверить мёд на подлинность дома
Надёжных домашних проверок подлинности мёда не существует: капля йода, горящая спичка, бумага и стакан воды ничего не доказывают.
Распространённые приёмы построены на предположениях, которые не выдерживают проверки. Йод должен синеть при добавлении крахмала, но современные подделки чаще делают из рисовых, пшеничных или свекловичных сиропов, в которых крахмала нет. Бумага и вода показывают лишь, как ведёт себя влага, а пламя зависит от влажности продукта. Засахаривание, на которое многие смотрят с подозрением, обычно говорит о естественной кристаллизации глюкозы и подделкой не считается.
Масштаб проблемы видно по европейской проверке «From the Hives» 2021–2022 годов. Из 320 партий мёда, завезённых из 20 стран, Объединённый исследовательский центр Европейской комиссии счёл подозрительными 147, то есть 46 %. Эксперты отмечают, что простого теста для выявления подделки недостаточно, и для анализа применяют сложные лабораторные методы. Эти данные относятся к мёду, импортируемому в страны ЕС, и на казахстанский рынок напрямую не переносятся, но показывают, что внешний вид и вкус подлинность не гарантируют.
Что можно сделать реально:
- смотреть на маркировку: название, изготовитель или фасовщик, место происхождения, дата, условия хранения;
- просить у продавца документы о происхождении и безопасности продукции, особенно на рынке;
- выбирать известных пасечников и производителей, а не слишком дешёвые предложения: мёд требует большого труда пчёл и пасечника, и очень низкая цена должна настораживать;
- учитывать, что документы подтверждают безопасность и соответствие требованиям, но не полезность.
В Казахстане мёд относится к пищевой продукции, на которую распространяются общие требования к безопасности и маркировке. Конкретные нормы и перечень документов у продавца лучше уточнять в официальных источниках, здесь они не приводятся.
Мёд с лимоном и чесноком: укрепляет ли он иммунитет
Доказательств того, что мёд с лимоном, имбирём или чесноком «поднимает иммунитет» и предотвращает простуду, нет.
Иммунитет нельзя усилить одним продуктом. Его состояние зависит от сна, прививок, отсутствия курения, регулярной активности, а при дефиците питательных веществ — от рациона в целом. Смесь из мёда, лимона, чеснока или имбиря даёт вкус, тепло и немного сахара. Витамин С в лимоне есть, но в количестве, которое попадает в чашку, он не защищает от вирусов. Подробный разбор этой связки приведён в статье про имбирь, мёд и лимон для иммунитета.
У такого рецепта есть и недостаток: человек, который лечит простуду «природным иммунитетом» и откладывает визит к врачу, рискует пропустить пневмонию, бронхит с осложнением или другое заболевание. Чеснок в большом количестве раздражает желудок, а сладкий напиток с лимоном при гастрите и изжоге ухудшает самочувствие.
Если нужно избежать простуд, лучше обратить внимание на вакцинацию по календарю, мытьё рук, проветривание и сон. Мёд при этом остаётся приятной частью рациона.
Кому мёд нужно ограничить
Мёд нужно ограничить людям с сахарным диабетом, детям, людям с лишним весом, а при аллергии на пыльцу и пчелиные продукты его исключают.
- При сахарном диабете мёд считают сахаром: он повышает глюкозу, и количество подбирают вместе с лечащим врачом или эндокринологом;
- при лишнем весе и высоком риске диабета учитывают калорийность и свободные сахара, как для любого сладкого продукта;
- для детей мёд остаётся сладостью, зубы после него чистят, а ночью сладкие напитки лучше не оставлять;
- при аллергии на пыльцу, мёд или продукты пчеловодства его не дают, а пробовать «по чуть-чуть» нельзя;
- при беременности запрета на мёд нет, но он вносит вклад в свободные сахара, а при гестационном диабете количество обсуждают с врачом.
Людям старшего возраста и при хронических болезнях печени, почек, сердца любые добавки сахара тоже стоит обсуждать с терапевтом, потому что общий рацион важнее одного продукта.
Отдельно про зубы: мёд липкий, и частые небольшие порции в течение дня вредят эмали сильнее, чем одна порция за раз. Лучше есть его в рамках основного приёма пищи и чистить зубы после.
Что делать, если мёд хочется использовать для здоровья
Если нужен напиток при простуде, разумно взять тёплую воду или чай, добавить небольшую ложку мёда и не рассчитывать на лечебный эффект.
Взрослому здоровому человеку небольшое количество мёда в рамках лимита свободных сахаров вреда не принесёт. Ребёнку после года его можно давать при простуде перед сном, если нет аллергии. Младенцу до года его не дают ни при каких обстоятельствах, а раны и ожоги с мёдом не лечат.
Выбирая продукт, смотрят на маркировку и документы, а не на легенды о происхождении. Хранить мёд лучше в закрытой посуде при комнатной температуре.
Частые вопросы
Чем мёд лучше сахара?
Вкусом и небольшим набором растительных веществ, но для обмена сахаров разница невелика. Мёд состоит примерно на 80 % из сахаров, главным образом глюкозы и фруктозы, и поднимает уровень глюкозы в крови, как обычный сахар. ВОЗ относит сахара мёда к свободным и советует учитывать их в общем лимите.
Можно ли давать мёд ребёнку и с какого возраста?
Мёд можно давать с 12 месяцев, до этого возраста его не дают ни в каком виде. У младенцев споры бактерий из мёда могут вызвать ботулизм, и нагревание тут не защищает. После года мёд допустим при отсутствии аллергии, но он остаётся источником сахара и вреден для зубов.
Помогает ли мёд от кашля?
У детей старше года мёд, по обзору Кокрейн 2018 года, вероятно, уменьшает частоту кашля сильнее, чем отсутствие лечения или плацебо, но доказательства не очень сильные. Большинство детей в исследованиях получали его одну ночь. У взрослых данных меньше, а NHS называет доказательства ограниченными. Кашель дольше трёх недель требует осмотра врача.
Как проверить мёд на подлинность дома?
Надёжных домашних проб нет: проверки йодом, огнём, бумагой или водой дают ложные результаты. Выявить подделку может только лабораторный анализ, и в Евросоюзе для этого используют сложные методы. Дома можно оценить маркировку, происхождение, документы продавца и запах с вкусом, но чистоту это не подтверждает.
Можно ли мёд при диабете и беременности?
При сахарном диабете мёд считают сахаром и учитывают в углеводах, а количество согласуют с врачом. При беременности запрета на мёд нет, но он тоже добавляет свободные сахара, а при гестационном диабете его лучше обсудить с врачом. При аллергии на пыльцу или на мёд его исключают.
Когда обратиться к врачу
К участковому терапевту, врачу общей практики или педиатру по месту прикрепления нужно идти, если кашель держится дольше трёх недель, нарастает или сопровождается температурой, одышкой, болью в груди или потерей веса. Мёд в этих случаях не лечит, а время может быть потеряно.
Врача нужно показать ребёнку, который получил мёд и у которого появилась сыпь, рвота или боль в животе, а также любому человеку с повторяющейся реакцией на мёд или пыльцу. При сахарном диабете количество мёда и сладкого в рационе согласуют с врачом. Раны, которые долго не заживают, нагнаиваются или появились на фоне диабета, должен осмотреть врач.
Вызывать скорую помощь по номеру 103 нужно в таких случаях:
- у младенца до года, который получал мёд, появились вялость, слабое сосание, слабый плач, запор, ослабление мышц или затруднённое дыхание;
- после мёда или продуктов пчеловодства возникли отёк губ, языка или горла, свистящее дыхание, затруднённое дыхание, выраженная слабость или потеря сознания;
- при кашле или простуде резко ухудшилось дыхание, появилась сильная боль в груди, посинение губ или кашель с кровью;
- при сахарном диабете после употребления сладкого появилась сильная жажда, рвота, спутанность сознания или сонливость.
Источники
- Cochrane Database of Systematic Reviews: Oduwole O. et al. Honey for acute cough in children, 2018: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29633783/
- Cochrane Database of Systematic Reviews: Jull A.B. et al. Honey as a topical treatment for wounds, 2015: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25742878/
- ВОЗ: Healthy diet, информационный бюллетень (рекомендации по свободным сахарам, в основе — руководство ВОЗ «Sugars intake for adults and children», 2015): https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/healthy-diet
- NHS: Cough, самопомощь и когда обращаться к врачу: https://www.nhs.uk/conditions/cough/
- CDC: Botulism Prevention, мёд и младенцы: https://www.cdc.gov/botulism/prevention/index.html
- Объединённый исследовательский центр Европейской комиссии (JRC): Food fraud. How genuine is your honey?, 2023: https://joint-research-centre.ec.europa.eu/jrc-news-and-updates/food-fraud-how-genuine-your-honey-2023-03-23_en
Фото в начале статьи: Valeria Boltneva, Pexels.
