ВКК расшифровывается как врачебно-консультативная комиссия. Она работает внутри поликлиники или больницы и решает вопросы, которые правила не позволяют решить одному врачу: продление больничного сверх 20 дней, перевод на лёгкий труд, освобождение от физкультуры, направление на медико-социальную экспертизу. Документ, который человек получает на руки после заседания, в обиходе называют справкой ВКК.
Нормы в этом тексте взяты из двух приказов Министерства здравоохранения в редакции, опубликованной на adilet.zan.kz: Положения о деятельности ВКК и Правил проведения экспертизы временной нетрудоспособности. В них указаны состав комиссии, периодичность заседаний, виды заключений и сроки их действия. Процедуры обжалования в Положении нет, для неё действуют общие нормы Кодекса о здоровье.
Что такое ВКК и почему её называют по-разному
В Положении о деятельности ВКК комиссия определена как орган, который создаётся в медицинской организации независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности. Значит, своя ВКК есть и в государственной поликлинике, и в частной клинике, и в стационаре. Отдельного городского учреждения под названием «ВКК» не существует: каждая комиссия отвечает за пациентов своей организации.
С расшифровкой часто путаются. В приказах сама комиссия называется врачебно-консультативной, а медицинские формы 025/у и 026/у носят название «врачебно-консультационной комиссии». Оба варианта встречаются в официальных документах и обозначают одно и то же. В российских документах похожий орган обычно называют врачебной комиссией (ВК), поэтому в поиске иногда попадаются материалы, которые к Казахстану не относятся.
ВКК часто путают с МСЭК, хотя это разные структуры. ВКК работает внутри системы здравоохранения, а медико-социальная экспертиза, которая устанавливает инвалидность, проводится по правилам Министерства труда и социальной защиты населения. Подробно различия описаны в материале о ВКК и МСЭК.
Какой приказ регулирует работу ВКК
Действующий документ называется «Об утверждении Положения о деятельности врачебно-консультативной комиссии». Это приказ министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2022 года № ҚР ДСМ-34, зарегистрированный в Министерстве юстиции 8 апреля 2022 года под № 27505. Прежний приказ от 5 мая 2015 года № 321 признан утратившим силу, поэтому ссылки на него в старых статьях и ответах на форумах устарели.
С 2022 года в Положение несколько раз вносили изменения: приказами от 30 ноября 2022 года № ҚР ДСМ-146, от 3 декабря 2024 года № 102 и от 24 декабря 2025 года № 171. Последняя редакция добавила, в частности, заключение о нуждаемости человека с инвалидностью в услугах инватакси. Актуальный текст с историей изменений можно открыть на adilet.zan.kz.
Вопросы больничного ВКК решает по другому документу: Правилам проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утверждённым приказом министра здравоохранения от 18 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-198/2020. На него прямо ссылается Положение о ВКК.
Кто входит в комиссию и как проходит заседание
ВКК создаётся приказом руководителя медицинской организации. Тем же приказом утверждаются состав, число членов, порядок и график работы. В состав входят председатель, члены комиссии и секретарь.
- председатель: один из заместителей руководителя медицинской организации;
- члены комиссии: врачи организации, при необходимости к работе привлекают специалистов других медицинских организаций, вузов, научно-исследовательских институтов и центров;
- секретарь: медицинский работник с высшим или средним медицинским образованием и сертификатом специалиста; он готовит материалы, уведомляет членов комиссии и пациентов о дате и времени заседания, заполняет учётную документацию и оформляет протокол.
Заседания проводятся по плану-графику, который утверждает руководитель организации, не реже одного раза в неделю. Формат очный, а если члены комиссии находятся в разных регионах, допускается видеоконференцсвязь. Внеплановое заседание назначает председатель.
Решение принимается после осмотра пациента, изучения медицинских документов, результатов обследований, проведённого лечения и реабилитации. Если вопрос касается работы, комиссия оценивает также условия и характер труда и профессию. Голосуют большинством от числа участников заседания, при равенстве голосов принятым считается решение, за которое проголосовал председатель.
Каждое решение оформляют протоколом: наименование организации, дата, присутствующие члены, обсуждаемые вопросы, решение и его обоснование. Решение вносят в медицинскую карту амбулаторного пациента (форма 052/у), в журнал заключений ВКК (025/у), в само заключение (026/у), а в отдельных случаях в карту стоматологического больного, индивидуальную карту беременной или карту больного туберкулёзом. Подписывают председатель и участвовавшие члены комиссии.
Какие вопросы решает ВКК
Задачи комиссии перечислены в пункте 15 Положения, функции в пункте 16. Кроме контроля качества помощи и соответствия лечения клиническим протоколам, там названы функции, с которыми пациент сталкивается напрямую:
- экспертиза временной нетрудоспособности, то есть продление и оформление больничного в сложных случаях;
- разрешение выдать лист или справку о временной нетрудоспособности иногородним, кандасам, беженцам, иностранцам и лицам без гражданства, находящимся в Казахстане;
- разрешение выдать больничный гражданину Казахстана, который заболел или получил травму за границей;
- решение о направлении на высокотехнологичную медицинскую услугу (ВТМУ) и трансплантацию органов или тканей;
- направление на медико-социальную экспертизу и определение сроков направления;
- определение потребности в лекарствах и медицинских изделиях при дорогостоящем и длительном лечении, контроль обоснованности бесплатного и льготного амбулаторного обеспечения;
- направление ребёнка на обучение на дому при заболевании из утверждённого списка.
Длительно болеющие пациенты, у которых лечение продолжается не менее двух месяцев, тоже находятся в поле зрения комиссии: ВКК проверяет, соответствует ли их обследование и лечение клиническим протоколам. Ещё одна задача касается людей с инвалидностью: комиссия контролирует выполнение медицинской части индивидуальной программы абилитации и реабилитации (ИПАР).
Больничный и ВКК: когда без комиссии не продлят
Многие впервые слышат о ВКК, когда затягивается больничный. Правила экспертизы временной нетрудоспособности устроены ступенчато. При остром заболевании, обострении хронического или травме врач выдаёт лист или справку единолично на 3 календарных дня (в период подъёма гриппа и ОРВИ по приказу руководителя организации до 6 дней), общая продолжительность без участия заведующего не больше 6 календарных дней. Дальше продлевают вместе с заведующим отделением, но не более чем до 20 календарных дней в сумме. Продление свыше 20 календарных дней проводится по заключению ВКК.
Есть и другие ситуации, где больничный оформляется через комиссию:
- продление больничного в другой медицинской организации, не той, что его открыла: нужно заключение ВКК организации, выдавшей лист;
- болезнь или травма за границей: документы из другой страны переводят на казахский или русский язык, заверяют, и лист выдаётся по заключению ВКК организации по месту прикрепления;
- направление на лечение в другой город или за рубеж: на дни проезда направляющая организация выдаёт лист по заключению ВКК, но не более чем на 5 календарных дней;
- отпуск по беременности и родам: лист на 126 календарных дней (70 до родов и 56 после) выдаётся на 30-й неделе беременности после заключения ВКК, при осложнённых родах или рождении двух и более детей дополнительно на 14 дней тоже после заключения ВКК.
Как открыть больничный и как его оплачивают, подробно описано в статье про больничный лист в Казахстане.
Перевод на лёгкий труд
Бывает, что оснований для инвалидности нет, но прежние условия работы ухудшают течение болезни и прогноз. Для такого случая Правила экспертизы временной нетрудоспособности предусматривают заключение ВКК о временном переводе на более лёгкую работу на срок от двух до шести месяцев. Конкретный срок комиссия устанавливает с учётом профессии, тяжести болезни и осложнений.
В таблице сроков действия заключений, которая приложена к Положению о ВКК, для заключения о состоянии здоровья для перевода работника на другую работу указано 3 месяца, а при беременности до ухода в отпуск по беременности и родам. Какой срок относится к вашей ситуации, видно по тексту выданного заключения.
Какие справки выдаёт ВКК
По пункту 17 Положения ВКК выдаёт медицинское заключение по форме 026/у. Это и есть то, что называют справкой ВКК. Название формы в приказе № ҚР ДСМ-175/2020 звучит как «заключение врачебно-консультационной комиссии». Заключения бывают такие:
- о состоянии здоровья с указанием наличия или отсутствия непереносимости лекарственного средства, в том числе о нуждаемости в дополнительных видах помощи и уходе;
- о нуждаемости человека с инвалидностью в услугах инватакси;
- о постоянном или временном медицинском противопоказании к определённой деятельности;
- о состоянии здоровья для перевода работника на другую работу;
- о повреждении здоровья при несчастном случае на производстве и при установлении профессионального заболевания, с указанием тяжести;
- о показаниях или противопоказаниях к санаторно-курортному лечению и для направления на реабилитацию после стационара;
- о направлении на прерывание беременности по медицинским и социальным показаниям;
- о результатах медосвидетельствования при трудоустройстве, для владения оружием, для усыновителей, опекунов и попечителей;
- о направлении ребёнка до 18 лет на психолого-медико-педагогическую консультацию, с согласия родителей;
- для учащихся и студентов: академический отпуск, освобождение от экзаменов и от уроков физкультуры, ограничение нагрузки, перевод на другой факультет или в другое учебное заведение;
- о нуждаемости в протезах (кроме зубных) и протезно-ортопедических изделиях;
- о направлении на комиссию управления здравоохранения по вопросам ВТМУ и лечения за рубежом;
- о направлении на МСЭ для освидетельствования на дому, в стационаре или заочно.
У заключения о непереносимости лекарства есть прямое практическое следствие. Кодекс «О здоровье народа и системе здравоохранения» разрешает закупать препарат по торговому наименованию вместо международного непатентованного, если у пациента индивидуальная непереносимость, и основанием для этого служит заключение ВКК.
Обычные справки о состоянии здоровья, для водительских прав или для учёбы оформляются по другим формам и не требуют заседания комиссии. Чем отличаются самые частые из них, описано в статье про справки 075/у, 072/у и 073/у. Какой документ нужен в конкретной ситуации, помогает подобрать навигатор медицинских справок.
Справка ВКК для школьников и студентов
Для родителей и студентов справка ВКК чаще всего связана с учёбой. Освобождение от уроков физкультуры, академический отпуск, освобождение от переводных и выпускных экзаменов оформляются именно заключением комиссии, а не справкой от одного врача. Поводом служит заболевание, при котором нагрузка или учёба в обычном режиме противопоказаны. Решение принимается после осмотра и изучения документов, поэтому выписки из стационара и заключения специалистов стоит принести заранее.
Отдельно ВКК решает вопрос обучения на дому. К Положению приложен список заболеваний, при которых оно показано. В нём, например, сахарный диабет 1 типа тяжёлой степени в стадии декомпенсации, фармакорезистентная эпилепсия с частыми дневными приступами (чаще 1 раза в месяц), болезни сердца со стойкой сердечной недостаточностью 2 и 3 стадии, хроническая почечная или печёночная недостаточность тяжёлой степени, тяжёлые двигательные нарушения, затрудняющие передвижение в кресле-коляске, последствия травм с длительной иммобилизацией. Если диагноза нет в этом списке, заключение об обучении на дому по этому основанию не выдаётся.
Для выпускников, которые учились на дому или долго лечились, ВКК выдаёт заключение по вопросу проведения итоговой аттестации. Оно действует 3 месяца.
Сколько действует справка ВКК
Сроки действия заключений собраны в приложении 2 к Положению. Самые востребованные:
| Вид заключения ВКК | Срок действия |
|---|---|
| О состоянии здоровья, непереносимости лекарств, нуждаемости в уходе | 6 месяцев |
| Для перевода работника на другую работу | 3 месяца, при беременности до ухода в декретный отпуск |
| О несчастном случае на производстве, профзаболевании | 3 месяца |
| О показаниях к санаторно-курортному лечению | 3 месяца |
| О направлении на реабилитацию после стационара | 2 месяца |
| О медосвидетельствовании при трудоустройстве | 12 месяцев |
| Для лицензии на приобретение оружия | 12 месяцев |
| Для усыновителей, опекунов, приёмных родителей | 6 месяцев |
| Академический отпуск, освобождение от экзаменов, ограничение нагрузки, перевод в другое учебное заведение | 3 месяца |
| Освобождение от уроков физкультуры | от 1 месяца до конца указанного учебного года |
| Обучение на дому | от 1 месяца до конца указанного учебного года |
| Направление на комиссию по ВТМУ и лечению за рубежом | 1 месяц |
| О нуждаемости в протезах и ортопедических изделиях | 12 месяцев |
| Направление на МСЭ на дому, в стационаре или заочно | 1 месяц |
| О нуждаемости в инватакси | на срок установления инвалидности |
Для заключения о направлении на прерывание беременности срок один: до момента прерывания. Если срок истёк, а основание сохраняется, заключение получают заново через лечащего врача.
Как попасть на ВКК: порядок по шагам
Записаться на ВКК через регистратуру, как к терапевту, обычно нельзя. По правилам экспертизы нетрудоспособности своевременно направлять пациента на комиссию обязан медицинский работник, который ведёт лечение. Поэтому путь начинается с приёма у своего врача в поликлинике, к которой вы прикреплены. Если прикрепления нет или вы переехали, сначала решите этот вопрос: как это сделать, описано в статье про прикрепление к поликлинике.
- Запишитесь к участковому терапевту, врачу общей практики или педиатру и назовите цель: какое заключение и для кого нужно (школа, вуз, работодатель, органы опеки).
- Возьмите удостоверение личности, для ребёнка свидетельство о рождении, а также выписки, результаты обследований и заключения специалистов, если они есть.
- Врач оценит, есть ли медицинские основания, при необходимости назначит обследования или консультацию профильного специалиста.
- Когда документы готовы, врач представляет вас на комиссию, а секретарь ВКК сообщает дату и время заседания.
- На заседании вас осматривают и изучают документы, после чего решение вносят в протокол и оформляют заключение по форме 026/у.
Сроки подготовки к ВКК в Положении не установлены, указана только периодичность заседаний: не реже одного раза в неделю. Больше всего времени обычно уходит на обследования, которые назначает врач. Если заключение нужно к конкретной дате, например к началу учебного года, начинать лучше за несколько недель.
Направление на МСЭ через ВКК
Если временная нетрудоспособность затянулась, ВКК решает, пора ли направлять человека на медико-социальную экспертизу. Правила экспертизы временной нетрудоспособности задают ориентиры для работающих с больничным листом:
- не ранее 4 месяцев со дня наступления нетрудоспособности или не позднее 5 месяцев в течение последних 12 месяцев при повторных случаях одного и того же заболевания;
- при травмах не ранее 4 месяцев, а при благоприятном прогнозе ВКК может продлить лист ещё на 2 месяца;
- при туберкулёзе не ранее 8 месяцев.
Если человек отказывается от направления на МСЭ, больничный не продлевают со дня отказа, и об этом делают запись в листе и в медицинской карте. Когда инвалидность установлена, лист закрывают датой установления группы. Работающих людей с инвалидностью при ухудшении по инвалидизирующему заболеванию направляют на МСЭ не ранее двух месяцев временной нетрудоспособности.
Сам порядок экспертизы определяет приказ Министра труда и социальной защиты населения от 29 июня 2023 года № 260 «Об утверждении Правил проведения медико-социальной экспертизы». Какие документы собирают и как устанавливают группу, рассказано в статье об оформлении инвалидности.
Если не согласны с решением ВКК
Отдельной процедуры обжалования в Положении о ВКК нет. Действует общее право из статьи 77 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения»: граждане могут обжаловать действия и бездействие медицинских работников в порядке, установленном законами. На практике это выглядит так:
- попросите копию заключения и выписку из протокола, где записано обоснование решения;
- напишите обращение руководителю медицинской организации: председателем ВКК назначается один из его заместителей;
- если ответ не устроил, обратитесь в управление здравоохранения области, города республиканского значения или столицы;
- жалобу на качество медицинской помощи можно направить в территориальный департамент Комитета медицинского и фармацевтического контроля Минздрава;
- решение также можно оспорить в суде.
В обращении укажите, с чем именно вы не согласны, и приложите документы, которые, по вашему мнению, комиссия не учла. Иногда проще дообследоваться и попросить врача повторно представить вас на ВКК с новыми результатами. О других правах в поликлинике и о том, куда жаловаться, написано в статье про права пациента.
Частые вопросы
Как расшифровывается ВКК?
ВКК означает врачебно-консультативная комиссия. В названиях медицинских форм 025/у и 026/у используется вариант «врачебно-консультационная», поэтому встречаются оба написания. Речь об одной и той же комиссии, которую создают внутри медицинской организации.
Как называется справка ВКК?
Официально это заключение врачебно-консультационной комиссии по форме 026/у. Форма утверждена приказом и.о. министра здравоохранения от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020. В заключении указывают, по какому вопросу комиссия приняла решение: освобождение от физкультуры, перевод на другую работу, академический отпуск и другие.
Как попасть на ВКК?
Обычно через лечащего врача в поликлинике прикрепления: терапевта, врача общей практики, педиатра или профильного специалиста. Врач готовит документы и представляет пациента на комиссию, а секретарь ВКК сообщает дату и время заседания. Комиссия принимает решение после осмотра пациента и изучения его медицинских документов.
Сколько действует справка ВКК?
Срок зависит от вида заключения и установлен приложением 2 к Положению о деятельности ВКК. Например, заключение о переводе на другую работу действует 3 месяца, о медосвидетельствовании при трудоустройстве 12 месяцев, об освобождении от уроков физкультуры от 1 месяца до конца учебного года, указанного в заключении.
Когда больничный продлевают через ВКК?
По правилам экспертизы временной нетрудоспособности продление листа свыше 20 календарных дней проводится по заключению ВКК. До 6 дней больничный выдаёт врач единолично, от 6 до 20 дней продлевает вместе с заведующим отделением. Через ВКК также решают вопросы больничного для иногородних, иностранцев и после болезни за границей.
Куда обращаться и частые ошибки
Первая точка всегда одна: лечащий врач в поликлинике прикрепления или в стационаре, где вы лечитесь. Частная клиника тоже может провести ВКК, если у неё создана комиссия, но продление больничного, открытого в другой организации, всё равно потребует заключения ВКК той организации, которая его открыла.
Выдачу заключения обычно задерживают похожие промахи. Приходят без выписок и результатов обследований, и заседание переносится. Ждут, пока больничный подойдёт к 20 дням, и только тогда узнают, что нужна комиссия, хотя врач мог подготовить документы раньше. Приносят в школу справку от одного врача вместо заключения ВКК, и её не принимают. Забывают о сроке действия: освобождение от физкультуры или академический отпуск имеют конкретную дату окончания, после которой заключение оформляют заново.
Если состояние резко ухудшилось, ждать заседания комиссии не нужно. При сильной боли в груди, внезапной слабости в руке или ноге, нарушении речи, затруднённом дыхании, потере сознания вызывайте скорую помощь по номеру 103. Вопросы справок и больничного решаются позже.
Порядок описан по состоянию на сентябрь 2026 года. Правила меняются, актуальные требования уточняйте в поликлинике прикрепления или на egov.kz.
Иллюстрация в начале статьи создана нейросетью.
