Азитромицин пьют три дня, и это сбивает с толку: люди либо не верят в такой короткий курс и продолжают приём, либо бросают на второй день при улучшении. На самом деле препарат остаётся в тканях ещё несколько суток после последней таблетки.
Что это за антибиотик
Азитромицин относится к макролидам. Он останавливает размножение бактерий, нарушая сборку их белков. Особенность препарата в том, что он накапливается в тканях в высоких концентрациях.
Из очага воспаления он выводится медленно, за несколько дней.
Именно поэтому курс короче, чем у большинства антибиотиков.
Отпускается он строго по рецепту.
Когда его назначают
Показания определяет врач по характеру инфекции. Внебольничная пневмония лёгкого течения. Обострение хронического бронхита бактериальной природы.
Бактериальный синусит при неэффективности других средств.
Стрептококковая ангина при аллергии на пенициллины.
Инфекции кожи и мягких тканей.
Отдельные инфекции, передающиеся половым путём, включая хламидийную.
Атипичные пневмонии, вызванные микоплазмой и хламидией.
Против чего он бесполезен
Это половина всех назначений в быту. На вирусы азитромицин не действует.
Обычная простуда, грипп и большинство случаев ОРВИ вызваны вирусами.
Кашель сам по себе показанием к антибиотику не служит.
Зелёный цвет отделяемого из носа не означает бактериальной инфекции.
Температура первых дней болезни тоже не повод для антибиотика.
Приём «для профилактики осложнений» вреден и создаёт устойчивость.
Про подход к этой группе рассказано в материале про антибиотики.
Схемы приёма
Их несколько, и они зависят от диагноза. Классическая схема: 500 мг один раз в сутки три дня.
Другой вариант: 500 мг в первый день, затем по 250 мг ещё четыре дня.
При отдельных инфекциях назначают однократный приём большой дозы.
Схему определяет врач, а не привычка из прошлого раза.
Принимают препарат один раз в сутки, в одно и то же время.
Таблетку запивают полным стаканом воды.
До еды или после
Ответ зависит от формы. Таблетки допустимо принимать независимо от еды. Суспензию и капсулы обычно принимают за час до еды или через два часа после.
Пища замедляет всасывание некоторых форм.
Точное указание всегда есть в инструкции к конкретному препарату.
Антациды принимают с интервалом не меньше двух часов.
Почему нельзя бросать курс
Улучшение на второй день не означает выздоровления. Симптомы уходят раньше, чем погибают бактерии. Оставшиеся микроорганизмы успевают приспособиться к препарату.
Так формируется устойчивость, и в следующий раз лекарство не сработает.
Недолеченная инфекция возвращается тяжелее.
Курс допивают полностью, даже если самочувствие нормальное.
Остатки от прошлого курса не используют при новой болезни.
Устойчивость к макролидам
Проблема касается каждого, кто принимает антибиотики бесконтрольно. Устойчивость пневмококка к макролидам в мире растёт.
В ряде регионов она превышает треть штаммов.
Причина в назначении антибиотиков при вирусных инфекциях.
Свою роль играет и продажа без рецепта.
Чем чаще человек принимает препарат, тем выше риск неэффективности в будущем.
Именно поэтому выбор антибиотика делает врач по клинической картине.
Влияние на сердце
Об этом предупреждают инструкции последних лет. Азитромицин способен удлинять интервал QT на кардиограмме.
Это повышает риск опасных нарушений ритма.
Значение имеет для людей с уже имеющимися аритмиями.
Риск выше при низком уровне калия и магния в крови.
Он же возрастает при одновременном приёме других препаратов с таким действием.
Сердцебиение, обмороки и перебои во время курса требуют обращения к врачу.
Побочные эффекты
Большинство связано с пищеварением. Тошнота, боль в животе, диарея. Изменение вкуса.
Головная боль и головокружение.
Повышение печёночных показателей.
Кожная сыпь и зуд.
Грибковые поражения слизистых после курса.
Тяжёлая диарея во время или после курса требует врача, а не средств от поноса.
Диарея после антибиотика
Её причины разные, и различать их важно. Лёгкое послабление стула встречается часто и проходит само.
Обильная водянистая диарея с температурой и болью в животе опасна.
Она может быть вызвана избыточным ростом клостридий в кишечнике.
Останавливать такую диарею препаратами от поноса нельзя.
Нужен осмотр врача и анализ.
Про подбор средств рассказано в материале про средства от поноса.
Кому нельзя
Ограничения проверяются до назначения. Аллергия на макролиды в прошлом. Тяжёлые нарушения функции печени.
Выраженные нарушения сердечного ритма и удлинённый интервал QT.
Одновременный приём с некоторыми препаратами от аритмии.
Тяжёлая почечная недостаточность требует коррекции.
Желтуха, возникавшая ранее на фоне приёма этого препарата.
Взаимодействия
Список короче, чем у других макролидов, но он есть. Антациды с алюминием и магнием снижают всасывание.
Препараты, разжижающие кровь, требуют контроля показателей.
Средства от аритмии повышают риск нарушений ритма.
Отдельные препараты для снижения холестерина сочетают с осторожностью.
Циклоспорин и дигоксин требуют наблюдения врача.
Полный список принимаемых лекарств сообщают до назначения.
Дети
Дозу рассчитывают по весу. Ориентир обычно составляет 10 мг на килограмм в сутки.
Суспензию готовят строго по инструкции на флаконе.
Флакон взбалтывают перед каждым применением.
Дозируют мерным шприцем, а не ложкой.
Готовую суспензию хранят ограниченное время, обычно несколько дней.
Назначение делает педиатр после осмотра.
Беременность и кормление
Решение принимает врач. При беременности препарат применяют, когда ожидаемая польза превышает возможный риск.
Азитромицин относится к антибиотикам, которые при необходимости назначают беременным.
Самолечение при беременности недопустимо в любом случае.
В грудное молоко вещество проникает.
Вопрос о продолжении кормления решают вместе с врачом.
Нужны ли пробиотики
Вопрос задают почти всегда. Доказательства пользы пробиотиков при приёме антибиотиков ограничены. Часть исследований показывает снижение частоты диареи.
Строгих оснований назначать их всем подряд нет.
Если врач их рекомендовал, принимают с интервалом от антибиотика.
Обычное питание с кисломолочными продуктами тоже уместно.
Про доказательную базу рассказано в материале про пробиотики.
Алкоголь во время курса
Прямого запрета в инструкции нет, но есть здравый смысл. Азитромицин не даёт реакции со спиртным, как метронидазол.
Алкоголь усиливает нагрузку на печень, которая и так занята.
Он же усиливает тошноту и головокружение.
Организму при инфекции нужен покой, а не дополнительная нагрузка.
Разумнее отложить до окончания курса.
Что делать при пропуске дозы
Ситуация решается просто. Пропущенную дозу принимают, как только вспомнили. Если до следующего приёма меньше суток, пропущенную пропускают.
Двойную дозу не принимают.
Курс при этом не удлиняют на пропущенный день без указания врача.
Регулярные пропуски снижают эффективность и способствуют устойчивости.
Частые заблуждения
Считают, что три дня это мало и нужно пить дольше. Препарат остаётся в тканях несколько суток после последней таблетки.
Думают, что при улучшении курс можно бросить. Симптомы уходят раньше гибели бактерий, а недолеченная инфекция возвращается.
Полагают, что антибиотик ускорит выздоровление при простуде. На вирусы он не действует и только создаёт устойчивость.
Верят, что зелёные выделения из носа означают бактерии. Цвет отделяемого о природе инфекции не говорит.
Считают, что можно допить упаковку от прошлого раза. Выбор антибиотика зависит от возбудителя, а неполный курс опасен.
