Бактериальный вагиноз лечат антибиотиками, а не противогрибковыми средствами, и в этом главная практическая разница с молочницей. Перепутать легко: жалобы похожи, но при вагинозе нет творожистых выделений, зато есть характерный запах, усиливающийся после близости.
Что это такое
Это нарушение состава микрофлоры влагалища. Лактобактерий становится меньше, других бактерий — больше.
Кислотность среды смещается.
Воспаления в классическом виде при этом нет.
Поэтому термин «вагиноз», а не «вагинит».
Состояние очень распространено.
Передаётся ли половым путём
Это частый вопрос и источник конфликтов. Вагиноз не относят к инфекциям, передаваемым половым путём.
Он встречается и у женщин, не живущих половой жизнью.
При этом смена партнёров и незащищённые контакты повышают риск.
Партнёра-мужчину при обычном течении не лечат.
Такое лечение частоту рецидивов не снижает.
Как проявляется
Симптомы довольно характерны.
Однородные серовато-белые выделения.
Неприятный запах, часто описываемый как рыбный.
Запах усиливается после полового акта и во время менструации.
Зуда и жжения обычно нет или они слабые.
У части женщин симптомов нет вовсе.
Чем отличается от молочницы
Это ключевое различие для выбора лечения. При молочнице выделения густые, творожистые, белые.
Ведущая жалоба — выраженный зуд и жжение.
Запаха при ней обычно нет.
При вагинозе на первом месте запах, а не зуд.
Про молочницу рассказано в материале про кандидоз.
Почему это важно различать
Лечение противоположное. Молочницу лечат противогрибковыми средствами.
Вагиноз лечат антибактериальными препаратами.
Противогрибковое средство при вагинозе не поможет.
Антибиотик при молочнице ухудшит положение.
Поэтому самолечение по рекламе часто затягивает проблему.
Что ещё даёт похожие жалобы
Причины стоит различать.
Трихомониаз: пенистые выделения, зуд, инфекция передаётся половым путём.
Хламидиоз и гонорея часто протекают без выраженных симптомов.
Атрофические изменения в менопаузе дают сухость и дискомфорт.
Аллергическая реакция на средства гигиены.
Поэтому при выделениях идут к врачу, а не в аптеку.
Как ставят диагноз
Обследование несложное и быстрое. Осмотр гинеколога и оценка характера выделений.
Мазок на флору с микроскопией.
Оценка кислотности среды.
Обнаружение характерных клеток в мазке.
Посев для диагноза обычно не нужен.
Отчего возникает
Факторы риска известны. Спринцевания.
Курение.
Новый или несколько половых партнёров.
Внутриматочная спираль у части женщин.
Недостаток лактобактерий по индивидуальным причинам.
Почему спринцевание вредно
Это важное практическое предупреждение.
Влагалище очищается самостоятельно.
Спринцевание вымывает лактобактерии.
Среда становится менее кислой и более уязвимой.
Риск вагиноза и воспалительных заболеваний растёт.
Врачи не рекомендуют спринцевания ни при каких обычных ситуациях.
Чем лечат
Схемы стандартны и назначаются врачом. Применяют метронидазол или клиндамицин.
Формы бывают в таблетках и в виде вагинальных гелей и свечей.
Курс обычно занимает несколько дней.
Эффективность местных и системных форм сопоставима.
Про препарат рассказано в материале про метронидазол.
Алкоголь во время лечения
Об этом предупреждают отдельно. Сочетание метронидазола с алкоголем может вызвать тяжёлую реакцию.
Появляются тошнота, рвота, сердцебиение, покраснение лица.
Алкоголь исключают на время курса.
Воздерживаются и несколько суток после окончания.
Это правило распространяется и на местные формы по указанию врача.
Почему возвращается
Рецидивы — главная проблема этого состояния.
У значительной части женщин симптомы возвращаются в течение полугода.
Причина в том, что нормальная флора восстанавливается не сразу.
Играют роль сохраняющиеся факторы риска.
При частых рецидивах врач назначает поддерживающие схемы.
Спринцевания и частая смена средств гигиены ухудшают положение.
Помогают ли пробиотики
Данные неоднозначны. Изучаются препараты с лактобактериями для восстановления флоры.
Часть исследований показывает снижение частоты рецидивов.
Качество данных при этом оценивают как невысокое.
В стандартные схемы они не входят.
Решение об их применении принимает врач.
Чем это грозит
Осложнения возможны, и они делают лечение обязательным. Повышается риск воспалительных заболеваний органов малого таза.
Возрастает восприимчивость к инфекциям, передаваемым половым путём.
При беременности повышается риск преждевременных родов.
Возможны осложнения после гинекологических вмешательств.
Поэтому вагиноз лечат, а не пережидают.
Беременность
Здесь тактика отдельная.
Вагиноз при беременности лечат обязательно при симптомах.
Препарат и форму подбирает врач с учётом срока.
Самолечение недопустимо.
После лечения проводят контроль.
О любых выделениях при беременности сообщают врачу.
Гигиена
Простые правила снижают частоту рецидивов. Подмывание тёплой водой снаружи, без введения средств внутрь.
Отказ от спринцеваний.
Мягкие средства без агрессивных отдушек.
Хлопковое бельё и отказ от постоянного ношения ежедневных прокладок.
Смена мокрого купальника после плавания.
Что не помогает
На это тратят время и деньги. Спринцевания содой и травами.
Тампоны с домашними составами.
Противогрибковые свечи при вагинозе.
Антисептики без назначения врача.
Лечение полового партнёра при обычном течении.
Когда идти к врачу
Поводы конкретны.
Изменение характера выделений и запах.
Зуд, жжение, боль при мочеиспускании.
Боль внизу живота и температура.
Выделения с кровью вне менструации.
Симптомы во время беременности.
Что проверяют дополнительно
При некоторых ситуациях обследование расширяют. Анализы на инфекции, передаваемые половым путём.
Обследование при частых рецидивах.
Оценка состояния при использовании спирали.
Гормональный фон при жалобах в менопаузе.
Про цикл рассказано в материале про менструальный цикл.
Что записать перед приёмом
Эти сведения ускоряют разбор. Когда появились выделения и как они выглядят.
Есть ли запах и когда он усиливается.
Есть ли зуд и жжение.
Что уже применяли и с каким результатом.
Были ли похожие эпизоды раньше и как часто.
Как проходит приём у гинеколога
Понимание порядка снимает часть тревоги перед визитом, особенно при первом обращении с такой жалобой.
Врач расспрашивает о характере выделений и их давности.
Проводит осмотр в кресле и берёт мазок.
Микроскопия занимает немного времени.
Часто диагноз становится ясен уже на приёме.
Лечение назначают сразу, не дожидаясь посевов.
При беременности и рецидивах тактику обсуждают отдельно.
Средства гигиены
Реклама обещает многое, но выбор здесь проще, чем кажется.
Специальные средства для интимной гигиены не обязательны.
Достаточно тёплой воды или мягкого средства без отдушек.
Средства с антисептиками для ежедневного применения не нужны.
Ароматизированные прокладки и салфетки чаще раздражают.
Ежедневные прокладки не носят постоянно.
При появлении жжения средство меняют.
Выделения в норме
Не всякие выделения означают болезнь, и знание нормы избавляет от лишней тревоги.
Прозрачные или белёсые выделения без запаха — вариант нормы.
Их количество меняется в течение цикла.
В середине цикла они становятся более тягучими.
Перед менструацией — более густыми.
Тревожат изменение цвета, запаха, зуд и жжение.
Сомнения разрешает мазок, а не поиск в интернете.
Вагиноз и спираль
Вопрос возникает у женщин, использующих внутриматочную контрацепцию.
У части женщин со спиралью вагиноз возникает чаще.
Само по себе это не повод её удалять.
Лечение проводят обычным способом.
При частых рецидивах обсуждают смену метода контрацепции.
Решение принимает гинеколог вместе с женщиной.
Что делать при частых рецидивах
Повторяющиеся эпизоды разбирают отдельно, и здесь есть план действий.
Подтверждают диагноз мазком, а не лечат по памяти.
Исключают инфекции, передаваемые половым путём.
Пересматривают привычки: спринцевания, средства гигиены, бельё.
Обсуждают отказ от курения.
Врач может назначить поддерживающую схему на месяцы.
Использование презервативов на период лечения снижает рецидивы.
Мужчинам о вагинозе
Партнёров тема тоже касается, хотя лечение им обычно не назначают.
Вагиноз не относят к инфекциям, передаваемым половым путём.
Обвинения в неверности здесь беспочвенны.
Мужчина носителем в привычном смысле не является.
Использование презервативов снижает частоту рецидивов у партнёрши.
При симптомах у мужчины обследуют его отдельно.
Спокойное обсуждение снимает лишнее напряжение в паре.
Курение и микрофлора
Связь неочевидная, но подтверждённая, и это ещё один довод в пользу отказа.
У курящих женщин вагиноз встречается чаще.
Курение влияет на состав микрофлоры влагалища.
Оно же снижает местную защиту слизистых.
Отказ уменьшает частоту рецидивов.
Польза для сосудов и лёгких при этом идёт бонусом.
Частые заблуждения
Считают, что вагиноз — это молочница. Лечение у них противоположное.
Думают, что это инфекция, передающаяся половым путём. Он встречается и вне половой жизни.
Полагают, что нужно лечить партнёра. При обычном течении это не снижает рецидивы.
Верят, что спринцевание очищает и помогает. Оно вымывает лактобактерии и повышает риск.
Считают, что без зуда лечиться не нужно. Вагиноз повышает риск осложнений, особенно при беременности.
