К «склерозу» в бытовом смысле эта болезнь отношения не имеет: память она затрагивает далеко не в первую очередь, а слово в названии описывает рубцы в нервной ткани. Начинается она чаще всего в молодом возрасте, и первым признаком нередко становится не слабость, а нарушение зрения на одном глазу.
Что происходит при этой болезни
Иммунная система атакует оболочку нервных волокон. Эта оболочка обеспечивает быстрое проведение сигнала.
В местах повреждения формируются очаги, затем рубцы.
Проведение сигналов нарушается.
Отсюда разнообразие симптомов.
Очаги «рассеяны» по нервной системе, отсюда и название.
Почему название вводит в заблуждение
Это стоит проговорить прямо. Слово «склероз» означает рубцовую ткань, а не забывчивость.
К возрастному снижению памяти болезнь отношения не имеет.
Начинается она обычно между двадцатью и сорока годами.
Женщины болеют чаще мужчин.
Про возрастные нарушения памяти рассказано в материале про деменцию.
Первые симптомы
Они разнообразны, но есть типичные варианты.
Снижение зрения на одном глазу с болью при движении глазом.
Онемение или покалывание в конечностях.
Слабость в руке или ноге.
Двоение в глазах.
Нарушение равновесия и координации.
Неврит зрительного нерва
Это частый дебют болезни. Зрение на одном глазу снижается за часы или дни.
Появляется боль при движении глазного яблока.
Цвета кажутся тусклыми, особенно красный.
Состояние обычно восстанавливается за недели.
Оно требует срочного обращения к неврологу и офтальмологу.
Другие проявления
По мере течения список расширяется. Выраженная утомляемость, несоразмерная нагрузке.
Спастичность и скованность мышц.
Нарушения мочеиспускания.
Трудности с концентрацией и скоростью мышления.
Головокружение и нарушения чувствительности.
Утомляемость
Это один из самых тяжёлых симптомов.
Она не соответствует объёму выполненной работы.
Отдых помогает лишь отчасти.
Усиливается в жару и во второй половине дня.
Её часто принимают за лень или депрессию.
С ней работают режимом, планированием и лечебной физкультурой.
Феномен жары
Об этой особенности знают немногие. Повышение температуры тела временно ухудшает симптомы.
Это происходит в бане, в жару, при лихорадке, после нагрузки.
Ухудшение временное и проходит при охлаждении.
Новых очагов при этом не появляется.
Помогают прохладные помещения и питьё.
Типы течения
Они определяют лечение. Ремиттирующее течение: обострения сменяются восстановлением.
Это самый частый вариант в начале болезни.
Вторично-прогрессирующее развивается позже у части пациентов.
Первично-прогрессирующее течёт без явных обострений.
Тип течения устанавливает невролог.
Что такое обострение
Определение здесь строгое.
Появляются новые симптомы или усиливаются прежние.
Они держатся не менее суток.
Температуры и инфекции при этом нет.
Ухудшение на фоне жары или простуды обострением не считают.
Отличить одно от другого помогает врач.
Как ставят диагноз
Одного исследования недостаточно. Основа — МРТ головного и спинного мозга, чаще с контрастом.
Оценивают число, расположение и «возраст» очагов.
Исследуют спинномозговую жидкость на специфические антитела.
Проводят исследование вызванных потенциалов.
Диагноз ставят по совокупности критериев, а не по одному снимку.
Очаги на МРТ ещё не диагноз
Это важно для тех, кто получил заключение случайно. Единичные очаги встречаются при мигрени и сосудистых изменениях.
Их находят и у здоровых людей с возрастом.
Значение имеют расположение очагов и клиническая картина.
Самостоятельно ставить диагноз по снимку нельзя.
Заключение интерпретирует невролог.
Чем лечат
Подход состоит из нескольких направлений.
Обострения снимают короткими курсами гормонов в высоких дозах.
Течение болезни изменяют препаратами, влияющими на иммунную систему.
Отдельно работают с симптомами: спастичностью, утомляемостью, мочеиспусканием.
Важное место занимает реабилитация.
Схему подбирает невролог, специализирующийся на этой болезни.
Препараты, изменяющие течение
Это главное достижение последних десятилетий. Они уменьшают частоту обострений и появление новых очагов.
Их назначают как можно раньше после установления диагноза.
Формы бывают инъекционные, таблетированные и инфузионные.
Каждая имеет свой профиль эффективности и рисков.
На фоне лечения требуется регулярный контроль анализов.
Почему важно начать рано
Этот момент определяет прогноз. Повреждение нервных волокон накапливается с самого начала.
Раннее лечение уменьшает число будущих обострений.
Оно замедляет нарастание стойких нарушений.
Упущенное время вернуть невозможно.
Поэтому диагностику не откладывают.
Реабилитация
Её роль сопоставима с лекарствами.
Лечебная физкультура поддерживает силу и равновесие.
Аэробные нагрузки уменьшают утомляемость.
Работа с логопедом нужна при нарушениях речи и глотания.
Занятия ведут регулярно, а не курсами раз в год.
Про подход рассказано в материале про лечебную физкультуру.
Образ жизни
Он влияет на течение сильнее, чем принято думать. Отказ от курения замедляет прогрессирование.
Достаточный уровень витамина D обсуждают с врачом.
Регулярная физическая активность полезна и безопасна.
Важны нормальный вес и контроль давления.
Вакцинация проводится по согласованию с неврологом.
Беременность
Здесь много мифов. Болезнь не является противопоказанием к беременности.
Во время беременности обострения обычно становятся реже.
В первые месяцы после родов риск обострения выше.
Часть препаратов отменяют заранее при планировании.
Ведение обсуждают с неврологом и акушером совместно.
Наследственность
Вопрос волнует близких.
Болезнь не передаётся напрямую по наследству.
Риск у родственников выше среднего, но остаётся невысоким.
Играет роль сочетание генов и внешних факторов.
Специального обследования здоровым родственникам не требуется.
Профилактического лечения не существует.
Прогноз
Он изменился за последние десятилетия. Течение очень индивидуально.
Многие люди сохраняют работоспособность десятилетиями.
Современные препараты заметно улучшили прогноз.
Тяжёлая инвалидизация сегодня не является неизбежностью.
Предсказать течение у конкретного человека заранее нельзя.
Когда обращаются срочно
Эти признаки требуют быстрого осмотра. Внезапное снижение зрения на одном глазу.
Нарастающая слабость в конечностях.
Нарушение речи и глотания.
Задержка или недержание мочи.
Про близкое по симптомам состояние рассказано в материале про инсульт.
Что записать перед приёмом
Эти сведения ускоряют диагностику.
Когда появились симптомы и сколько держались.
Были ли похожие эпизоды раньше, даже давно.
Что провоцирует ухудшение.
Результаты прошлых МРТ с датами и дисками.
Все принимаемые лекарства.
Как живут с этим диагнозом
Диагноз меняет планы, но реже, чем представляется в момент его постановки.
Большинство людей продолжает работать и водить машину.
Работу иногда адаптируют: гибкий график, меньше жары и перегрузок.
Планирование дня помогает справляться с утомляемостью.
Поддержка близких и групп пациентов снижает тревогу.
Депрессия при этой болезни встречается часто и лечится.
О психологическом состоянии стоит говорить врачу.
Что спросить у невролога
Эти вопросы стоит задать после подтверждения диагноза.
Какой у меня тип течения.
Какие препараты подходят и чем они различаются.
Как часто нужны МРТ и анализы.
Что считать обострением и когда звонить.
Какие ограничения есть в работе и спорте.
Что провоцирует обострения
Полностью управлять течением нельзя, но часть провокаторов известна и устранима.
Инфекции, особенно мочевых путей и дыхательных.
Пропуски назначенного лечения.
Выраженный стресс и недосыпание.
Курение ускоряет прогрессирование.
Своевременная вакцинация снижает число инфекций.
План действий при обострении обсуждают с врачом заранее.
Как поддерживают близкие
Родственникам тоже нужен ориентир, потому что болезнь затрагивает всю семью.
Утомляемость невидима со стороны и это стоит принять.
Помощь предлагают, а не навязывают.
Дом делают безопасным при нарушениях равновесия.
Совместные визиты к врачу помогают не упустить детали.
Близким тоже полезна психологическая поддержка.
Реабилитация после обострения
Восстановление идёт не само по себе, и от занятий зависит, насколько полным оно будет.
Начинают, как только стихло острое ухудшение.
Программу подбирают под конкретные нарушения.
При слабости работают над силой и выносливостью.
При нарушении равновесия — над координацией.
Занятия ведут регулярно, небольшими сессиями.
Перегрузка до изнеможения результата не улучшает.
Как выбирают препарат
Единственно правильного варианта нет, и выбор всегда индивидуальный.
Учитывают активность болезни по клинике и МРТ.
Учитывают возраст и планы по беременности.
Оценивают сопутствующие болезни и переносимость.
Имеют значение форма введения и частота приёма.
Контроль анализов различается между препаратами.
При недостаточном эффекте схему меняют.
Витамин D и солнце
Эту тему обсуждают на каждом приёме, и ясности в ней больше, чем в других добавках.
Низкий уровень витамина D связывают с более высоким риском болезни.
Заболеваемость выше в странах, удалённых от экватора.
При подтверждённом дефиците его восполняют.
Дозу определяет врач по анализу, а не по советам из сети.
Заменить лечение витамином D нельзя.
Частые заблуждения
Считают, что это болезнь пожилых и про потерю памяти. Она начинается обычно в молодом возрасте.
Думают, что очаги на МРТ означают диагноз. Их находят при мигрени и с возрастом.
Полагают, что при этой болезни нельзя заниматься спортом. Физическая активность полезна.
Верят, что беременность противопоказана. Обострения при ней обычно реже.
Считают, что лечение можно отложить. Раннее начало влияет на долгосрочный прогноз.
