Бесплатные скрининги для взрослых в Казахстане проводят по приказу Минздрава № ҚР ДСМ-174/2020: с 18 лет раз в три года проверяют на гепатиты B и C, женщинам с 30 лет делают мазок на рак шейки матки, с 40 лет добавляются давление, холестерин, сахар, глаукома и маммография, с 50 лет анализ кала на скрытую кровь. Обследование проходят в поликлинике прикрепления.
Скрининг рассчитан на людей без жалоб. Его задача в том, чтобы найти болезнь или её предвестники раньше, чем появятся симптомы. В июле 2026 года в приказ внесли изменения: появились новые группы, поменялся состав некоторых обследований. Ниже описано, что положено в каждом возрасте по действующей редакции, что входит в каждый скрининг и как его пройти.
Какие скрининги положены взрослым и как считать свой возраст
В действующей редакции приказа семь видов скрининговых исследований для взрослых. Пять из них привязаны к чётным возрастам, шейка матки проверяется раз в четыре года, а гепатиты раз в три года начиная с 18 лет.
- раннее выявление артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, глаукомы и поведенческих факторов риска;
- раннее выявление нарушений мозгового кровообращения (только мужчины);
- рак молочной железы;
- рак шейки матки;
- колоректальный рак, то есть рак толстой и прямой кишки;
- вирусные гепатиты B и C;
- рак лёгкого (только для групп риска).
Возраст в приказе считается «по году достижения». Это значит, что в расчёт берётся календарный год с января по декабрь, в котором вам исполняется нужное число лет. Если в марте вам ещё 39, а в ноябре будет 40, вы входите в группу сорокалетних уже с начала года. Списки на следующий год поликлиника составляет заранее, до 15 ноября, и потом каждый месяц уточняет.
Есть и второе условие. В каждую группу включают только тех, кто не состоит на динамическом наблюдении с соответствующей болезнью. Человек с уже установленной гипертонией или диабетом в кардиологический скрининг не попадает: у него свой, более частый график контроля. Женщина, которую наблюдают по поводу рака молочной железы, проходит обследования по плану онколога.
Что положено в каждом возрасте: таблица
Таблица собрана по приложению 1 к приказу с изменениями от 10 июля 2026 года. Ориентируйтесь на возраст, который исполняется в текущем году.
| Возраст в этом году | Кому | Что положено |
|---|---|---|
| 18 лет и старше, раз в 3 года | мужчины и женщины | экспресс-тест на гепатиты B и C |
| 30, 34, 38 | женщины | мазок на онкоцитологию (рак шейки матки) |
| 40, 44, 48 | мужчины и женщины | давление, ЛПНП, триглицериды, гликированный гемоглобин, внутриглазное давление; женщинам маммография |
| 42, 46 | мужчины и женщины | то же, что в 40 лет; женщинам ещё мазок на онкоцитологию |
| 50–70, чётные годы | мужчины и женщины | всё, что положено с 40 лет, плюс анализ кала на скрытую кровь; мужчинам УЗДГ сосудов шеи; группам риска КТ лёгких; женщинам в 50, 54, 58, 62, 66, 70 мазок на онкоцитологию |
| 72, 74, 76 | мужчины и женщины | кардиологический скрининг и глаукома, кал на скрытую кровь, мужчинам УЗДГ сосудов шеи, женщинам маммография; в 74 года последний мазок на онкоцитологию |
В нечётные годы плановых скринингов по возрасту нет, кроме гепатитов, если подошёл трёхлетний срок. После 76 лет программа заканчивается. Если вам нужно обследование вне этих рамок, его назначает врач по показаниям.
Что проверяют на скрининге сердца, диабета и глаукомы
Скрининг на гипертонию, ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет и глаукому проходят мужчины и женщины в 40, 42, 44 года и далее через каждые два года до 76 лет. Первый этап ведёт медицинская сестра или фельдшер в кабинете доврачебной помощи.
- анкета о питании, курении, алкоголе, физической активности, сне и болезнях родственников;
- рост, вес, окружность талии и расчёт индекса массы тела (в приказе он назван индексом Кетле);
- измерение артериального давления;
- анализ крови на липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и триглицериды;
- гликированный гемоглобин;
- измерение внутриглазного давления по Маклакову или бесконтактным тонометром.
Кровь на липиды обычно сдают утром натощак, но порядок в разных лабораториях отличается, поэтому уточните его при записи.
Многие ждут, что в кабинете будут проверять сахар натощак и общий холестерин. В текущей редакции приказа вместо них указаны ЛПНП, триглицериды и гликированный гемоглобин. Последний показывает средний уровень сахара за последние месяцы, поэтому одна плотная еда накануне на него почти не влияет. Как читать этот показатель, обычно объясняет врач на приёме после скрининга.
Если всё в норме, медсестра завершает скрининг. Она же закрывает его, когда нашлись только факторы риска (индекс массы тела выше 25, вредные привычки, нарушенный режим сна и отдыха): в этом случае человек получает консультацию по здоровому образу жизни и советы, что менять. При отклонениях в анализах или давлении врач общей практики, терапевт или семейный врач направляет на второй этап.
Электрокардиограмма в этот скрининг входит, но не всем подряд. В приказе ЭКГ в 12 отведениях с расшифровкой стоит во втором этапе и делается при подозрении на гипертонию или ишемическую болезнь сердца. При повышенном внутриглазном давлении направляют к офтальмологу. Глаукома долго протекает без ощущений, а потерянное поле зрения не возвращается, поэтому этот пункт пропускать не стоит. Подробнее о болезни в статье про глаукому.
Кому проверяют сосуды шеи на риск инсульта
Скрининг на нарушения мозгового кровообращения положен мужчинам в 50, 52, 54 года и далее до 76 лет раз в два года, если они не наблюдаются по поводу цереброваскулярных болезней. Женщин в эту группу приказ не включает.
Основное исследование здесь УЗДГ брахиоцефального ствола, то есть ультразвуковая допплерография крупных артерий, которые несут кровь к голове. Дальше тактика зависит от заключения. При бессимптомном сужении меньше 50% и стабильной бляшке человека ведёт терапевт или врач общей практики. Плановую консультацию сосудистого хирурга назначают при сужении от 70% без жалоб или при сужении меньше 60%, если бляшка нестабильная. Если сужение внутренней сонной артерии составляет 50–99% и есть жалобы, консультация хирурга экстренная, в срок от 2 до 14 дней.
У этого скрининга есть особенность с оплатой. Приём медсестры и терапевта, а также экстренная консультация хирурга отнесены к ГОБМП, а само УЗДГ и плановая консультация сосудистого хирурга к пакету ОСМС. Если у вас нет статуса застрахованного, уточните в поликлинике заранее, как вам пройти эту часть.
Как проходят онкоскрининги: грудь, шейка матки, кишечник
Три онкологических скрининга устроены одинаково. Первый этап проходят в поликлинике прикрепления, а второй, если нужен, в медицинской организации, которая оказывает онкологическую помощь на вторичном уровне.
Рак молочной железы
Женщинам в 40, 42, 44 года и далее до 76 лет раз в два года делают маммографию в четырёх снимках. Снимки описывает рентгенолог, и предусмотрено второе прочтение. На втором этапе по показаниям делают УЗИ молочных желёз, прицельный снимок, биопсию с гистологией и консультацию онколога или маммолога. Как проходит процедура и что означают категории BI-RADS в заключении, описано в статье про маммографию.
Рак шейки матки
Этот скрининг начинается раньше остальных, с 30 лет, и повторяется раз в четыре года: в 30, 34, 38, 42 года и так до 74. Мазок на онкоцитологию берёт медсестра, фельдшер или акушерка, а исследуют его ПАП-тестом на аппарате жидкостной цитологии. ВПЧ-тест в перечне первого этапа приказа не указан. При изменениях в мазке назначают консультацию акушера-гинеколога, кольпоскопию и по показаниям биопсию. Подробно о связи с ВПЧ и о том, что значит дисплазия, рассказано в материале про рак шейки матки.
Колоректальный рак
Мужчинам и женщинам в 50, 52, 54 года и далее до 76 лет раз в два года проводят анализ кала на скрытую кровь экспресс-методом (гемокульт-тест). Положительный результат означает, что нужна тотальная видеоколоноскопия, по показаниям под внутривенным наркозом и с биопсией. Кровь в кале бывает и при полипах, и при геморрое, так что положительный тест ещё не говорит о раке. О признаках и роли полипов есть отдельная статья про рак толстой кишки.
Что добавилось в 2026 году: лёгкие и гепатиты
Приказ Министра здравоохранения от 10 июля 2026 года № 75 расширил программу двумя скринингами. Изменения вступили в силу в конце июля 2026 года, поэтому в старых памятках и на информационных стендах поликлиник их может ещё не быть.
Скрининг на рак лёгкого положен только группам риска. В приказе это мужчины и женщины в 50, 52, 54 года и далее до 70 лет раз в два года, если они не наблюдаются со злокачественными опухолями бронхов и лёгких и подходят хотя бы под одно условие:
- курят сейчас или бросили меньше 15 лет назад и имеют стаж курения не меньше 20 пачка-лет;
- последние 10 лет работали во вредных условиях труда по профессиям из перечня Министерства труда и социальной защиты населения.
Этот перечень тот же, по которому за работника платят обязательные профессиональные пенсионные взносы. Если не уверены, подходит ли ваша профессия, проще всего спросить в отделе кадров, начисляются ли за вас такие взносы, а затем сказать об этом участковому врачу.
Пачка-лет считается так: число пачек в день умножают на годы курения. Пачка в день в течение 20 лет или две пачки в день в течение 10 лет дают одинаковые 20 пачка-лет. На первом этапе делают компьютерную томографию органов грудной клетки и средостения с описанием снимков. Если что-то нашли, второй этап может включать КТ с контрастом, ПЭТ/КТ, бронхоскопию, биопсию и консультацию онколога либо фтизиатра. Все эти услуги в приказе отнесены к ГОБМП.
Скрининг на гепатиты B и C раньше касался групп риска: части медработников, пациентов перед операциями, беременных. Теперь его проходят все мужчины и женщины от 18 лет раз в три года, если они не наблюдаются с хроническим гепатитом B или C и не стоят на учёте по беременности. Кровь берут из пальца и делают экспресс-тесты на антитела к вирусу гепатита C (anti-HCV) и на поверхностный антиген вируса B (HBsAg). При положительном тесте терапевт направляет на дообследование. Оба гепатита годами протекают без жалоб, а гепатит C сейчас лечится курсом противовирусных препаратов. Что дальше после положительного анализа, описано в статье про гепатит C.
Нужно ли платить и нужен ли статус ОСМС
За сами скрининговые обследования платить не нужно. В приказе почти каждая услуга первого и второго этапов отнесена к гарантированному объёму бесплатной медицинской помощи (ГОБМП). Сам приказ определяет ГОБМП как помощь, которую оплачивают из бюджета, поэтому взносы ОСМС для неё значения не имеют.
Исключение одно: уже упомянутые УЗДГ сосудов шеи и плановая консультация сосудистого хирурга в скрининге на нарушения мозгового кровообращения у мужчин. Они значатся в пакете ОСМС. Если вам предлагают оплатить мазок, маммографию, анализы крови или тест на скрытую кровь в рамках положенного по возрасту скрининга, попросите показать основание.
Отдельная норма касается работы. По тексту правил работодатель должен создавать условия для скрининга и беспрепятственно отпускать работников на него в рабочее время с сохранением места работы и средней заработной платы. Брать день за свой счёт для этого не требуется.
Как попасть на скрининг
Скрининг проходят в поликлинике, к которой вы прикреплены. Именно она формирует целевые группы из своего прикреплённого населения, поэтому без прикрепления вы просто не попадёте в список. Если вы переехали и давно не обращались к врачу, сначала проверьте, где числитесь; как это сделать и как сменить поликлинику, описано в статье про прикрепление к поликлинике.
По правилам поликлиника сама приглашает людей из списка: обзвоном, по SMS, при подворовом обходе, через сайт и соцсети. На практике контакты бывают устаревшими, и звонок может не дойти. Поэтому проще записаться самому: через регистратуру, call-центр поликлиники или онлайн-запись к участковому врачу. С собой нужно удостоверение личности.
- в крупных городах онкоскрининги проводят в поликлиниках, где прикреплено больше 30 000 человек: там по правилам создают централизованные скрининговые центры и call-центры;
- в сёлах скрининг могут провести передвижные медицинские комплексы и медицинские поезда;
- на завершение каждого скрининга правила отводят 60 дней.
Удобнее всего пройти всё, что положено, за один заход. На странице о скрининге на портале gov.kz порядок описан так: сначала человек проходит скрининговый кабинет (анкета, рост, вес, давление, внутриглазное давление), сдаёт анализы, а затем, если подходит по возрасту, его направляют на онкоскрининги. Женщина в 42 года может в одну неделю сдать кровь, сделать маммографию и мазок на онкоцитологию.
Небольшая подготовка избавляет от повторного визита. Мазок не берут во время менструации, поэтому визит к акушерке лучше планировать на другие дни цикла и за пару дней не пользоваться вагинальными свечами и спринцеваниями. В день маммографии не наносите дезодорант и крем на грудь и подмышки: частицы могут дать тени на снимке. Контейнер для анализа кала выдают в поликлинике вместе с объяснением, как собрать материал. Если носите контактные линзы, возьмите с собой футляр, потому что для измерения внутриглазного давления их снимают.
Скрининг не заменяет обязательный медосмотр от работодателя и не входит в него. Медосмотр связан с профессией и заканчивается допуском к работе, а скрининг положен по возрасту и полу всем прикреплённым к поликлинике, где бы человек ни работал.
Если вы не успели пройти скрининг в свой год из-за беременности, болезни, смены прикрепления, отъезда за границу или потому что отказались, правила разрешают пройти его в течение следующего календарного года. Периодичность при этом сохраняется: следующий раунд будет в том возрасте, который указан в таблице.
Что происходит после положительного результата
Отклонение на первом этапе означает только, что нужен второй этап. Скрининговые тесты специально делают чувствительными, чтобы пропускать как можно меньше болезней, и часть находок при дообследовании не подтверждается.
Направление на второй этап врач поликлиники оформляет в электронной системе, и вид дообследования зависит от скрининга. Если те же исследования вам уже делали в последние три месяца, повторять их не нужно: врач завершает скрининг с клиническим диагнозом по имеющимся результатам.
На заключительном этапе врач выставляет окончательный диагноз и вносит результаты в электронный паспорт здоровья. Если патологии нет, это тоже фиксируется. Когда нашли острое заболевание, его обследуют и лечат до выздоровления. Хронические болезни, выявленные на скрининге, ставят на учёт и динамическое наблюдение по отдельному приказу Минздрава. Зачем это нужно и почему с учёта не стоит сниматься, объясняет статья про диспансерный учёт.
При подозрении на рак дообследование проводят в онкологической организации, и маршрут дальше ведёт онколог. Ранняя стадия, найденная на скрининге, обычно требует меньшего объёма лечения, чем опухоль, обнаруженная по симптомам.
Частые вопросы
Какие скрининги положены бесплатно взрослым в Казахстане?
По приказу Минздрава № ҚР ДСМ-174/2020 взрослым положены скрининги на гипертонию, ишемическую болезнь сердца, диабет и глаукому с 40 лет, на рак молочной железы с 40 лет, на рак шейки матки с 30 лет и на колоректальный рак с 50 лет. Мужчинам с 50 лет проверяют сосуды шеи на риск инсульта. С июля 2026 года добавлены анализ на гепатиты B и C для всех с 18 лет раз в три года и КТ лёгких для курильщиков и работников вредных производств 50–70 лет.
Как узнать, попадаю ли я в скрининг в этом году?
Посмотрите, сколько лет вам исполнится в текущем календарном году: приказ считает возраст по году достижения, с января по декабрь. Если это число есть в списке целевой группы, вы подлежите скринингу, даже если день рождения ещё не наступил. Точно подскажут в поликлинике прикрепления, где список целевых групп составляют заранее.
Можно ли пройти скрининг без приглашения из поликлиники?
Да. Поликлиника обязана приглашать людей из целевой группы звонком, SMS или при обходе, но ждать приглашения не нужно. Достаточно прийти в регистратуру или к участковому врачу поликлиники прикрепления с удостоверением личности и сказать, какой скрининг положен по возрасту.
Нужен ли статус ОСМС для бесплатного скрининга?
Для большинства скринингов нет: в приказе почти все услуги отнесены к гарантированному объёму бесплатной медицинской помощи, который оплачивается из бюджета. Исключения касаются скрининга на нарушения мозгового кровообращения у мужчин: УЗДГ сосудов шеи и плановая консультация сосудистого хирурга входят в пакет ОСМС. Если сомневаетесь, проверьте статус заранее.
Что делать, если скрининг показал отклонение?
Отклонение на первом этапе ещё не диагноз, а повод для второго этапа дообследования. Врач поликлиники оформляет электронное направление: это может быть ЭКГ, осмотр офтальмолога, колоноскопия, кольпоскопия или консультация онколога. При подтверждённом хроническом заболевании пациента берут на динамическое наблюдение.
Куда обращаться, если не пригласили или отказали
Начинать стоит с участкового врача или регистратуры своей поликлиники. Назовите возраст в этом году и вид скрининга по таблице выше. Если в регистратуре говорят, что вы не в списке, попросите проверить прикрепление и наличие динамического наблюдения: именно эти два условия чаще всего мешают попасть в целевую группу.
Скрининг не заменяет визит к врачу, когда что-то уже беспокоит. С жалобами не нужно ждать своего года, обследование назначат по показаниям в любом возрасте. Сразу обращайтесь к врачу при таких признаках:
- уплотнение в груди, выделения из соска, втяжение кожи;
- кровь в кале, чёрный стул, стойкое изменение работы кишечника;
- кровянистые выделения после близости, между менструациями или после менопаузы;
- кашель дольше трёх недель, кровь в мокроте, необъяснимая потеря веса;
- резкое ухудшение зрения, радужные круги вокруг источников света, боль в глазу.
Сильная давящая боль в груди, внезапная слабость половины тела, перекос лица или нарушение речи требуют немедленного вызова скорой по номеру 103.
Если в положенном скрининге отказали без объяснения или требуют оплату, попросите письменный ответ у заведующего отделением или руководства поликлиники. Следующая ступень: управление здравоохранения вашего региона.
Порядок описан по состоянию на октябрь 2026 года. Правила меняются, актуальные требования уточняйте в поликлинике прикрепления или на egov.kz.
Источники
- Министерство здравоохранения РК. Приказ и.о. Министра здравоохранения от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-174/2020 «Об утверждении целевых групп лиц, подлежащих скрининговым исследованиям, а также правил, объема и периодичности проведения данных исследований», редакция с изменениями на 01.01.2026. zakon.uchet.kz
- Министерство здравоохранения РК. Приказ Министра здравоохранения от 10 июля 2026 года № 75 «О внесении изменений и дополнений в приказ № ҚР ДСМ-174/2020», 2026. zakon.uchet.kz
- ИПС «Әділет». Приказ № ҚР ДСМ-174/2020, официальный текст, 2026. adilet.zan.kz
- GOV.KZ. Жизненная ситуация «Кто и когда должен проходить скрининг», обновлено 04.11.2025. gov.kz
Фото в начале статьи: Los Muertos Crew, Pexels.
Обновлено: 02.10.2026. Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
