С июля по сентябрь 2026 года Минздрав РК обновил четыре акта, которые меняют работу поликлиник: правила осмотров детей (приказ № 92), скрининги взрослых (№ 75), приём специалистов без направления (№ 77) и прикрепление (№ 95). Ежегодная кампания прикрепления отменена, ещё ряд норм вступит в силу 1 января 2027 года.
Это первый ежемесячный выпуск обзора. Он для участковых врачей, медсестёр, регистраторов, заведующих отделениями и менеджеров клиник, а также для пациентов, которые хотят знать, что им положено. Каждый пункт сверен с текстом акта, а не с заголовками новостей. Где проверить текст не удалось, мы это не пишем.
Какие акты изменились и что в них главное
В таблице собраны акты, зарегистрированные в Минюсте или вступившие в силу в июле – начале октября 2026 года и влияющие на практику. Приказы № 92, № 75 и № 77 прочитаны на adilet.zan.kz. Приказ № 95 на момент подготовки выпуска ещё не отражён в сводной редакции правил на adilet, поэтому его реквизиты и преамбула сверены по правовой базе prg.kz, а содержание и дата вступления в силу по сообщениям zakon.kz.
| Приказ | Что изменилось | Кого касается | С какой даты |
|---|---|---|---|
| № 92 от 17.08.2026, рег. № 39610 | Новая редакция правил профилактических осмотров детей (ДСМ-264/2020): график осмотров, анализы, специалисты, группы здоровья | Дети от 1 месяца до 18 лет, педиатры, ВОП, медсёстры, организации образования | Через 10 календарных дней после первого официального опубликования, конец августа 2026 |
| № 75 от 10.07.2026, рег. № 39291 | Скрининги взрослых (ДСМ-174/2020): экспресс-тест на гепатиты B и C с 18 лет, КТ лёгких для групп риска в 50–70 лет, порядок второго этапа | Взрослые, терапевты, ВОП, поликлиники, работодатели | Через 10 календарных дней после первого официального опубликования, с 28 июля 2026 |
| № 77 от 16.07.2026, рег. № 39350 | Изменения в правилах специализированной помощи в амбулаторных условиях (ДСМ-37): повторные приёмы, запись, график приёма, перечни услуг | Пациенты, регистратура, профильные специалисты, ПМСП | Через 10 календарных дней после первого официального опубликования, конец июля – начало августа 2026 |
| № 95 от 27.08.2026 | Новая редакция правил прикрепления (ДСМ-194/2020): кампания прикрепления отменена | Все прикреплённые, дети, беременные, студенты, военнослужащие, регистратура ПМСП | С 12 сентября 2026 |
| Приложение 7 к правилам ДСМ-37 | Поводы обращения для направления на специализированную помощь | Врачи ПМСП и профильные специалисты | С 1 января 2027 |
| Закон № 206-VIII от 14.07.2025 | Часть норм статьи 196 Кодекса о гарантированном объёме бесплатной помощи | Все пациенты, организации здравоохранения | Отдельные нормы с 1 января 2027 |
Что изменилось в профилактических осмотрах детей
Приказ № 92 излагает правила осмотров детей (приказ ДСМ-264/2020) в новой редакции целиком. Целевая группа прежняя: дети от одного месяца до 18 лет, осмотр проходят в год достижения возраста. Организуют его поликлиники и другие организации ПМСП, в том числе с выездом в школы и детские сады, на передвижных комплексах и медицинских поездах.
На первом году жизни осмотры назначены в 1, 5, 6, 9 и 12 месяцев. Затем идут визиты в 1 год 3 месяца, 1 год 6 месяцев, 1 год 9 месяцев и 2 года, после чего ребёнка смотрят в 2 года 6 месяцев и далее по возрастным группам. Расписание по месяцам подробно описано в материале про осмотр ребёнка в 1 год.
Общий анализ крови и мочи теперь привязан к возрастам 1 год, 2 года 6 месяцев, 5, 10, 14 и 16 лет. Электрокардиограмма в 12 отведениях предусмотрена в 10, 14, 15 и 16 лет, пульсоксиметрия с 1 месяца до 18 лет, измерение давления с 6 лет, плантография с 5 лет. Направление на осмотр полости рта формируют с 2 лет ежегодно. Что именно сдают и как готовиться, объясняет статья про анализы у детей.
Кто осматривает ребёнка
До 6 лет специализированный этап проводят детский хирург, невролог, оториноларинголог, офтальмолог и стоматолог. По таблице объёма это консультации хирурга и невролога в 1 месяц, ЛОР-врача и офтальмолога в 6 месяцев, всех четырёх специалистов в 12 месяцев, 2 года 6 месяцев и в 5–6 лет, ЛОР-врача в 2 года. Если нужного детского специалиста в организации нет, участвует врач соответствующего профиля со взрослым и детским сертификатом, а вместо детского стоматолога специалист со стоматологическим средним образованием.
С 6 лет и до 18 осмотр ведёт педиатр или ВОП, а часть исследований проводят зубной врач и медсёстры кабинетов офтальмолога и хирурга. Они заполняют оценочные листы и при отклонениях направляют ребёнка к педиатру или ВОП, который решает, нужна ли консультация профильного врача.
Группы здоровья и физкультура
По итогам осмотра педиатр или ВОП определяет группу здоровья от 1-й до 5-й и оформляет эпикриз с рекомендациями. Дети со 2-й по 5-ю группу берутся на оздоровление и динамическое наблюдение. Для уроков физкультуры предусмотрены четыре группы: основная для детей с 1-й и 2-й группой здоровья, подготовительная для 3-й, специальная для 4-й и освобождённая с лечебной физкультурой для 5-й. Если ребёнка направили к специалисту, группу корректируют после его заключения.
Результаты вносят в медицинскую цифровую систему, и по ним автоматически формируется цифровой маршрут пациента с направлением, лабораторными исследованиями и наблюдением. Родителей оповещают через цифровые системы и мобильные приложения не позднее 20 января текущего года, а списки на следующий год составляют не позднее ноября. С 16 лет согласие на вмешательство подписывает сам подросток. Какие записи вносят в карту, показывает материал про паспорт здоровья ребёнка.
Что изменилось в скринингах взрослых
Приказ № 75 вносит изменения в правила скринингов взрослых (приказ ДСМ-174/2020) и добавляет два направления. Общий порядок и возрасты по остальным видам скрининга описаны в статье про скрининги в Казахстане.
Гепатиты B и C для всех с 18 лет
Скрининг на гепатиты положен мужчинам и женщинам от 18 лет, которые не наблюдаются по хроническим вирусным гепатитам B и C и не состоят на учёте по беременности. Периодичность раз в три года. Первый этап: кровь берут из пальца и делают экспресс-тесты на антитела к вирусу гепатита C и на поверхностный антиген вируса гепатита B. Если результат отклонён от нормы, терапевт, семейный врач или ВОП организует дообследование по приложению 3 к правилам ДСМ-37. Весь маршрут входит в гарантированный объём бесплатной помощи.
КТ грудной клетки для групп риска
Скрининг на рак лёгкого проходят мужчины и женщины в год достижения 50, 52 и далее каждые два года до 70 лет. Условие входа: человек не наблюдается со злокачественными опухолями бронхов и лёгких и подходит хотя бы под один признак. Первый признак: он курит или бросил менее 15 лет назад, а стаж курения не меньше 20 пачка-лет. Второй признак: последние 10 лет он работал по профессиям из перечня вредных условий труда, который утверждён приказом Минтруда от 24 мая 2023 года № 170.
Первый этап: компьютерная томография органов грудной клетки и средостения с описанием снимков, затем приём терапевта, семейного врача или ВОП. Второй этап по показаниям включает КТ с контрастом, ПЭТ/КТ, биопсию, торакоскопию, видеобронхоскопию и консультацию онколога или фтизиатра. Всё это отнесено к гарантированному объёму бесплатной помощи.
Порядок организации скрининга
Скрининги проводят организации амбулаторной помощи с лицензией на нужный вид деятельности, в том числе передвижные комплексы и медицинские поезда. Скрининги на раннее выявление рака в крупных населённых пунктах организуют с уровня поликлиники с прикреплённым населением более 30 000 человек, где создают централизованные скрининговые центры и call-центры для контроля прохождения. Работодатели обязаны создать условия для прохождения скринингов и отпускать работников в рабочее время с сохранением места и средней зарплаты.
Направление на второй этап теперь формирует врач в медицинской цифровой системе, а пункты 13–15 правил скрининга и приложение 3 к ним исключены. В таблице объёма уточнён второй этап скрининга шейки матки: консультация акушера-гинеколога, кольпоскопия, биопсия по показаниям и консультация онколога, всё на уровне организации, оказывающей онкологическую помощь на вторичном уровне. Тем, кто не прошёл скрининг из-за беременности, болезни, смены прикрепления, отъезда или отказа, разрешено пройти его в течение следующего календарного года с сохранением периодичности. Если патологии нет, ставят заключительный диагноз с кодом Z01.8.
Что изменилось в приёме у специалистов
Приказ № 77 вносит изменения и дополнения в правила оказания специализированной помощи в амбулаторных условиях (приказ ДСМ-37). Общая логика маршрута к узким специалистам изложена в статье про направление к специалисту. Здесь только то, что этот приказ меняет или закрепляет.
В пункт 18 внесена норма о повторном приёме: он возможен без нового направления в рамках одного завершённого случая по поводу заболевания. Внутри случая профильный специалист любого уровня при показаниях сам оформляет направление на дополнительные консультации, в том числе к трём разным специалистам, с обязательной записью в цифровой системе. Прочие основания для приёма без направления в действующем тексте пункта 18 такие: неотложные состояния и травмы, стоматология, дерматовенерология, гинеколог (кроме постановки на учёт по беременности), молодёжные центры здоровья, динамическое наблюдение по хроническим заболеваниям, психолог по месту прикрепления, психиатр центра психического здоровья, передвижные комплексы и медицинские поезда. Из текста приказа № 77 не следует, что именно он добавил молодёжные центры, психолога и передвижные комплексы, поэтому в выпуске дан весь перечень как действующий.
Запись к профильному специалисту без направления оформляют в регистратуре, через call-центр, в мобильном приложении медицинской цифровой системы или через портал электронного правительства по услугам записи к врачу и к медсестре. Пациент получает уведомление о дате и времени по телефону, электронной почте или в виде SMS либо статус заявки в личном кабинете.
Организации, оказывающие специализированную помощь по ГОБМП или в системе ОСМС, вносят график приёма в цифровую систему с открытой датой не менее 60 календарных дней. Саму норму о том, что плановую услугу по направлению нужно получить не позднее 60 календарных дней, содержит пункт 17 правил, приказ № 77 его не менял.
Остальные изменения технические. Правила дополнены определениями (медицинская цифровая система, цифровые технологии, дистанционные медицинские услуги, мультидисциплинарная группа). Помощь теперь прямо названа в числе мест оказания: на дому, мобильными бригадами, в травматологических пунктах, образовательных организациях и учреждениях уголовно-исполнительной системы. Перечни услуг в приложениях 1 и 2 (социально значимые заболевания и заболевания под динамическим наблюдением в ОСМС) изложены заново, затронуты также приложения 5 и 6 с нормативами времени. Если нет технической возможности вести документы в цифровом виде, их оформляют на бумаге и вносят в систему не позднее одного календарного месяца. При телемедицине обеспечивают идентификацию участников, документирование действий и кибербезопасность.
Как теперь прикрепиться к поликлинике или сменить её
Приказ № 95 от 27 августа 2026 года излагает правила прикрепления (приказ ДСМ-194/2020) в новой редакции и действует с 12 сентября 2026 года. Подробно о выборе организации и документах написано в материале про прикрепление к поликлинике.
Что было: по прежним правилам государственный орган проводил кампанию прикрепления с 1 сентября по 1 ноября, свободный выбор организации ПМСП в пределах административно-территориальной единицы допускался не более двух раз в календарный год, а прикреплённые в кампанию получали помощь в новой организации с 1 января следующего года при наличии договора закупа с фондом.
Что стало: ежегодной кампании нет. Прикрепление идёт по месту постоянной или временной регистрации с правом свободного выбора организации в пределах одной административно-территориальной единицы, менять выбор можно не чаще одного раза в календарный год. Дети и беременные прикрепляются по месту фактического проживания независимо от регистрации. Для студентов и военнослужащих предусмотрены отдельные процедуры. Государственная услуга по прикреплению оказывается в течение одного рабочего дня с подачи документов.
Источники расходятся: сводный текст правил на adilet.zan.kz на 2 октября 2026 года ещё содержит прежнюю редакцию с кампанией. Ориентироваться нужно на приказ № 95. Регистрационный номер приказа в Минюсте мы не подтвердили, поэтому не указываем его.
Что изменится с 1 января 2027 года
Приложение 7 к правилам ДСМ-37 с поводами обращения для направления на специализированную помощь вводится с 1 января 2027 года на основании приказа от 3 ноября 2025 года № 130. На adilet текст приложения пока помечен как исключённый, поэтому содержание поводов в выпуск не включено. Пункт 17 правил уже требует указывать повод обращения по этому приложению в направлении.
Закон от 14 июля 2025 года № 206-VIII, хотя он и не относится к периоду выпуска, уточняет пункт 3 статьи 196 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения». С 1 января 2027 года первичная медико-санитарная помощь в гарантированном объёме описывается как помощь при первичном обращении и при профилактике, диагностике и лечении социально значимых заболеваний. Экстренная стационарная помощь для лиц, не являющихся потребителями услуг ОСМС, уточняется формулировкой «при состояниях, угрожающих жизни, по перечню» уполномоченного органа. Подготовка посмертного донора к изъятию органов и тканей исключается из гарантированного объёма.
Правила для иностранцев закон № 206-VIII в статье 196 не меняет: действующая норма распространяет бесплатный объём на иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих в Казахстане, а временно пребывающим даёт помощь при заболеваниях, опасных для окружающих. Подробности о страховании для приезжих собраны в статье про медицинскую страховку для иностранцев.
Что делать поликлинике и медработникам
Регистраторам нужно перестать направлять людей на «кампанию» и принимать заявления на смену прикрепления в течение года, помня о лимите один раз в календарный год. Для детей и беременных ориентиром служит фактическое место проживания. Заведующим отделениями стоит сверить графики приёма профильных специалистов: открытая дата в цифровой системе должна покрывать не менее 60 календарных дней.
Участковым педиатрам и ВОП придётся пересобрать списки детей на осмотры по новой сетке возрастов и проверить, что анализы крови и мочи, ЭКГ и направления к стоматологу привязаны к нужным годам. Медсёстрам кабинетов хирурга и офтальмолога, работающим с детьми от 6 лет, надо заполнять оценочные листы и передавать отклонения педиатру. Терапевтам и ВОП стоит включить в рабочие списки скрининга людей от 18 лет для теста на гепатиты и пациентов 50–70 лет из группы риска для КТ. Менеджерам клиник с лицензией на скрининги стоит заранее согласовать с поликлиниками мощности КТ.
Работник вправе пройти скрининг в рабочее время с сохранением места и средней зарплаты.
Частые вопросы
С какого числа действуют новые правила профилактических осмотров детей в Казахстане?
Приказ Минздрава № 92 от 17 августа 2026 года зарегистрирован в Минюсте 18 августа и вводится в действие через десять календарных дней после первого официального опубликования, то есть с конца августа 2026 года. Осмотры проводятся в год достижения возраста. Расписание на конкретного ребёнка уточняйте в поликлинике прикрепления.
Кому положен бесплатный скрининг на гепатиты B и C и КТ лёгких в 2026 году?
Экспресс-тест на гепатиты B и C положен мужчинам и женщинам с 18 лет, которые не наблюдаются по этим гепатитам и не стоят на учёте по беременности, раз в три года. КТ грудной клетки раз в два года делают в год достижения 50, 52 и далее до 70 лет курильщикам со стажем от 20 пачка-лет и тем, кто последние 10 лет работал во вредных условиях. Оба скрининга входят в гарантированный объём бесплатной помощи.
К каким специалистам можно записаться без направления из поликлиники?
Без направления принимают при неотложных состояниях и травмах, у стоматолога, дерматовенеролога, акушера-гинеколога (кроме постановки на учёт по беременности), в молодёжных центрах здоровья, у психолога по месту прикрепления и психиатра центра психического здоровья. Также можно прийти к профильному специалисту при хроническом заболевании под динамическим наблюдением и на повторный приём в рамках одного случая. Перечень закреплён в пункте 18 правил ДСМ-37.
Можно ли сменить поликлинику сейчас, если кампания прикрепления отменена?
Да. По приказу № 95, действующему с 12 сентября 2026 года, ежегодная кампания с 1 сентября по 1 ноября не проводится, а выбрать организацию первичной помощи в пределах своей административно-территориальной единицы можно в течение года, но не чаще одного раза в календарный год. Государственная услуга по прикреплению оказывается в течение одного рабочего дня.
Что изменится в медицинской помощи с 1 января 2027 года?
С 1 января 2027 года вводится приложение 7 к правилам ДСМ-37 с перечнем поводов обращения для направления к специалисту, а также новая редакция ряда норм пункта 3 статьи 196 Кодекса о гарантированном объёме бесплатной помощи по закону № 206-VIII. В частности, первичная помощь в этом объёме описывается как помощь при первичном обращении и при профилактике, диагностике и лечении социально значимых заболеваний. Из объёма исключается подготовка посмертного донора к изъятию органов.
Что делать пациенту и куда обращаться
Родителям стоит узнать в поликлинике прикрепления, на какую дату назначен осмотр ребёнка, и сдать анализы до визита к педиатру. Взрослым от 18 лет можно спросить у медсестры или регистратора про скрининг на гепатиты, а курильщикам и работникам вредных производств в возрасте 50–70 лет про КТ грудной клетки. Если записаться на нужный скрининг не удаётся, обращаются в службу поддержки пациента поликлиники и при необходимости в орган управления здравоохранением региона.
Записаться к стоматологу, дерматовенерологу, гинекологу или психологу можно напрямую, без визита к участковому. При острой боли в груди, потере сознания, тяжёлой травме и других неотложных состояниях не ждите записи и вызывайте скорую помощь по номеру 103: такая помощь оказывается без направления.
Выпуск подготовлен по состоянию на октябрь 2026 года, актуальные редакции проверяйте на adilet.zan.kz.
Источники
- Министерство здравоохранения РК. Приказ от 17 августа 2026 года № 92 «О внесении изменений в приказ ДСМ-264/2020», регистрация в Минюсте № 39610, 2026. adilet.zan.kz
- Министерство здравоохранения РК. Приказ от 10 июля 2026 года № 75 «О внесении изменений и дополнений в приказ ДСМ-174/2020», регистрация в Минюсте № 39291, 2026. adilet.zan.kz
- Министерство здравоохранения РК. Приказ от 16 июля 2026 года № 77 «О внесении изменений и дополнений в приказ ДСМ-37», регистрация в Минюсте № 39350, 2026. adilet.zan.kz
- Министерство здравоохранения РК. Приказ от 27 августа 2026 года № 95 «О внесении изменений в приказ ДСМ-194/2020» (правила прикрепления), 2026. prg.kz
- Закон Республики Казахстан от 14 июля 2025 года № 206-VIII по вопросам ОСМС и оказания медицинских услуг, 2025. adilet.zan.kz
- Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», статья 196, 2026. adilet.zan.kz
Фото в начале статьи: RDNE Stock project, Pexels.
