Слово «иммунитет» продаёт больше добавок, чем любое другое медицинское понятие, хотя поднять его таблеткой невозможно. У здорового человека он не бывает пониженным вообще: снижение защиты это конкретное состояние с конкретной причиной, которую находят анализами.
Из чего он состоит
Иммунитет это не орган, а система, распределённая по всему телу.
Костный мозг производит все защитные клетки: разбор в материале про костный мозг.
Вилочковая железа за грудиной обучает часть клеток различать своё и чужое.
Лимфатические узлы работают фильтрами и местом встречи клеток с возбудителем.
Селезёнка задерживает бактерии из крови: подробности в материале про селезёнку.
Скопления лимфоидной ткани есть в кишечнике, миндалинах, дыхательных путях.
Кожа и слизистые оболочки составляют первый барьер, который часто забывают учитывать.
Как он работает
Защита делится на две части, работающие вместе. Врождённая реагирует одинаково на любого чужака и включается за минуты.
К ней относятся барьеры кожи, кислота желудка, слизь дыхательных путей, клетки-пожиратели.
Приобретённая распознаёт конкретного возбудителя и включается за дни.
Она вырабатывает антитела и запоминает встречу на будущее.
Именно на этой памяти основана вакцинация: организм знакомится с возбудителем без болезни.
Температура, покраснение и отёк это не поломка, а рабочие инструменты защиты.
Поэтому сбивать невысокую температуру при хорошем самочувствии смысла нет.
Что означает «часто болею»
Здесь чаще всего расходятся представления пациента и врача. Взрослый в норме переносит несколько простудных эпизодов в год, ребёнок в саду значительно больше.
Это отражает не слабость защиты, а количество контактов с новыми вирусами.
Настоящее нарушение выглядит иначе: тяжёлые бактериальные инфекции, повторяющиеся пневмонии, абсцессы.
Настораживают также затяжные грибковые поражения и инфекции необычными возбудителями.
Признаком служит потребность в повторных курсах антибиотиков и госпитализациях.
При таких признаках обследуют иммунную систему, а при обычных простудах в этом смысла нет.
Что действительно снижает защиту
Причины известны и почти всегда конкретны. Сахарный диабет с плохим контролем сахара.
Приём гормональных препаратов и лекарств, подавляющих иммунитет.
Химиотерапия и лучевая терапия.
ВИЧ-инфекция, при которой поражаются именно иммунные клетки.
Удаление селезёнки и врождённые нарушения.
Тяжёлое истощение и выраженная нехватка белка.
Хронический стресс и длительная нехватка сна, влияние которых доказано.
Курение, разрушающее защиту дыхательных путей.
Что работает по-настоящему
Список короткий, скучный и подтверждённый. Вакцинация: единственный способ обучить иммунитет заранее без болезни.
Достаточный сон: при его нехватке снижается выработка защитных клеток.
Регулярная умеренная физическая нагрузка.
Полноценное питание с достаточным количеством белка, овощей и фруктов.
Отказ от курения и умеренность с алкоголем.
Контроль хронических заболеваний, прежде всего диабета.
Мытьё рук и базовая гигиена, снижающие саму вероятность заражения.
Национальный календарь прививок разобран в материале про прививки детям.
Про витамины и добавки
Здесь больше всего обещаний и меньше всего подтверждений. Витамин D имеет значение при подтверждённом дефиците, который встречается часто.
Витамин C не предотвращает простуду, а сокращение её длительности минимально.
Цинк в первые сутки болезни может немного укоротить простуду, но постоянный приём не нужен и при избытке вреден.
Эхинацея, женьшень и подобные средства убедительных доказательств не имеют.
Приём витаминов при их нормальном уровне защиты не усиливает.
Разбор дозировок есть в материале про цинк.
Отдельная опасность состоит в самолечении препаратами, вмешивающимися в работу иммунной системы.
Иммунитет и кишечник
Связь реальна, но описывают её часто с преувеличениями. Значительная часть иммунных клеток расположена в стенке кишечника.
Микрофлора участвует в обучении этих клеток и в поддержании барьера.
Поэтому питание с достаточным количеством клетчатки имеет значение.
При этом отдельные пробиотики не заменяют вакцинацию и не лечат иммунодефицит.
Утверждение, что весь иммунитет находится в кишечнике, упрощение.
Подробности о самом органе разобраны в материале про кишечник.
Когда иммунитет работает против организма
Избыточная активность защиты создаёт отдельную группу проблем. Аллергия: реакция на безобидные вещества вроде пыльцы и белка пищи.
Аутоиммунные заболевания: клетки атакуют собственные ткани организма.
К ним относятся ревматоидный артрит, поражение щитовидной железы, витилиго, целиакия.
При таких состояниях иммунитет не поднимают, а наоборот подавляют препаратами.
Именно поэтому советы всем подряд стимулировать защиту потенциально опасны.
Разбор одного из таких состояний есть в материале про ревматоидный артрит.
Иммунитет и возраст
Защита меняется на протяжении жизни, и это учитывают при вакцинации и лечении.
У новорождённого работают материнские антитела, полученные через плаценту и грудное молоко.
Собственная система созревает годами, поэтому дети до определённого возраста уязвимее к отдельным инфекциям.
У пожилых ответ на прививку слабее, а инфекции протекают тяжелее.
Поэтому для них существуют вакцины с усиленным составом и отдельные рекомендации.
Также с возрастом растёт частота аутоиммунных реакций и опухолей, потому что контроль за собственными клетками ослабевает.
Из практических выводов главный это своевременная вакцинация в пожилом возрасте, а не отказ от неё.
Какие анализы имеют смысл
Начинают с простого, а иммунограмму назначают редко и по показаниям.
Общий анализ крови с формулой: первый и главный шаг.
Уровень белка и альбумина как показатель питания.
Сахар крови и гликированный гемоглобин для исключения диабета.
Тест на ВИЧ при повторяющихся тяжёлых инфекциях.
Витамин D при подозрении на дефицит.
Иммунограмма без показаний неинформативна и часто приводит к назначению ненужных препаратов.
Назначает её врач при конкретных подозрениях, а не по жалобе на частые простуды.
Иммунитет у детей
Родительская тревога здесь особенно велика, а поводов для неё меньше, чем кажется.
Ребёнок рождается с материнскими антителами, которые постепенно исчезают.
Собственная защита формируется через встречи с возбудителями, поэтому частые простуды в саду ожидаемы.
Нормой считают до восьми-десяти эпизодов в год у дошкольника без осложнений.
Настораживают не частота, а тяжесть: пневмонии, гнойные осложнения, отставание в росте и весе.
Иммуномодуляторы детям при обычных простудах не нужны.
Реально работают прививки по календарю, режим, прогулки и отказ от курения в доме.
Стресс, сон и защита
Это та часть, где связь подтверждена и при этом ничего не нужно покупать.
При недосыпе снижается выработка защитных клеток и хуже формируется ответ на прививку.
Хронический стресс поддерживает высокий уровень кортизола, а он подавляет иммунный ответ.
Отсюда обострения герпеса перед экзаменами и болезни сразу после напряжённого периода.
Практический вывод простой: сон и восстановление работают лучше любых добавок.
Полезна и умеренная физическая нагрузка, тогда как изнуряющие тренировки временно снижают защиту.
Про влияние гормона стресса подробнее рассказано в материале про кортизол.
Отдельно стоит сказать про закаливание: постепенное приучение к прохладе, прогулки в любую погоду и контрастный душ переносятся нормально и тренируют сосуды, а вот обливание ледяной водой без подготовки чаще заканчивается болезнью.
Смысл закаливания состоит в регулярности и постепенности, а не в экстремальности процедуры.
Мифы
Эта тема лидирует по количеству заблуждений. Что иммунитет можно поднять таблеткой. Средств с доказанным действием на здоровую защиту не существует.
Что прививка ослабляет иммунитет. Она обучает его конкретному возбудителю, не расходуя общий ресурс.
Что закаливание ледяной водой укрепляет защиту. Резкое переохлаждение скорее провоцирует болезнь.
Что нужно сдать иммунограмму при частых простудах. Без конкретных показаний она бесполезна.
Что лук, чеснок и мёд лечат простуду. Они не влияют на течение вирусной инфекции.
Что температуру нужно сбивать сразу. Она часть рабочей защиты, и сбивают её по самочувствию.
Иммунитет после болезни и прививки
Стойкость защиты различается в зависимости от возбудителя, и это объясняет разные схемы вакцинации.
После кори и ветряной оспы иммунитет обычно сохраняется на всю жизнь.
После столбняка перенесённая болезнь защиты не оставляет вовсе, поэтому прививаться нужно в любом случае.
После гриппа защита узкая: вирус меняется, и прививку обновляют ежегодно.
После коклюша и от прививки против него иммунитет ослабевает со временем, отсюда ревакцинации.
Именно поэтому график прививок выглядит по-разному для разных инфекций.
Разбор одного из таких примеров есть в материале про столбняк.
Когда идти к врачу
Поводы конкретны и не связаны с обычными простудами. Повторяющиеся пневмонии, гнойные отиты, абсцессы.
Инфекции, требующие повторных курсов антибиотиков и госпитализаций.
Затяжные грибковые поражения кожи, слизистых и ногтей.
Длительная температура без установленной причины.
Потеря веса, ночная потливость, увеличенные лимфатические узлы.
Отставание ребёнка в росте и весе на фоне частых инфекций.
