Прививки детям в Казахстане: календарь, пропуски и отводы

Календарь прививок вызывает у родителей больше вопросов, чем любой другой медицинский документ: сроки сдвигаются из-за болезней, названия вакцин непонятны, в интернете спорят до крика, а участковый врач ограничен временем приёма. При этом ошибки здесь обходятся дорого — и пропущенная прививка, и необоснованный медотвод одинаково оставляют ребёнка без защиты.

В материале: устройство календаря в Казахстане, действия при пропуске сроков, настоящие и придуманные отводы, нормальные реакции и поводы обратиться к врачу, популярные страхи. После восемнадцати лет вакцинация не заканчивается: разбор в материале про прививки взрослым.

Как работает вакцина

Вакцина знакомит иммунную систему с возбудителем, не вызывая болезни. В ход идут либо ослабленные, либо убитые микроорганизмы, либо — чаще всего в современных препаратах — отдельные их белки. Иммунная система формирует память: при встрече с настоящим возбудителем защита срабатывает быстро, до того как разовьётся заболевание. С каких документов начинается медицинская история ребёнка, объяснено в материале про свидетельство о рождении.

Отсюда два следствия, которые объясняют устройство календаря:

Нужна не одна доза, а курс. Первая формирует базовый ответ, последующие делают его прочным и долговременным.
Нужны ревакцинации. Со временем уровень защиты снижается, поэтому по некоторым инфекциям прививки повторяют и во взрослом возрасте.

Есть и второй уровень защиты — коллективный. Когда привито большинство, инфекция теряет возможность распространяться, и это защищает тех, кому прививки противопоказаны: новорождённых, детей с иммунодефицитами, людей на химиотерапии. Почему график прививок для разных инфекций выглядит по-разному, объяснено в материале про иммунитет.

Что входит в календарь Казахстана

Национальный календарь профилактических прививок РК охватывает основные управляемые инфекции. По структуре он выглядит так: Отдельно существует вакцинация по экстренным показаниям после укуса животного: о ней в материале про бешенство.

В роддоме, первые дни жизни — прививка против вирусного гепатита B и вакцинация против туберкулёза (БЦЖ).
Первые месяцы жизни — комбинированные вакцины, защищающие сразу от нескольких инфекций: дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b, гепатита B. Одновременно проводится вакцинация против пневмококковой инфекции.
Около года — вакцинация против кори, паротита и краснухи, а также ревакцинации по ряду позиций.
Дошкольный возраст — в 18 месяцев ревакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции типа b, в 2 и 2,5 года вакцинация против гепатита A.
Школьный и подростковый возраст — в 6 лет (1 класс) ревакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша и против кори, паротита и краснухи, в 16 лет против дифтерии и столбняка, а также вакцинация против вируса папилломы человека у девочек.
Взрослым — ревакцинация против дифтерии и столбняка каждые 10 лет, о чём чаще всего забывают.

Точные возрасты и схемы определены календарём профилактических прививок, утверждённым постановлением Правительства РК от 24.09.2020 № 612 (в редакции от 20.02.2024), и приказами Министерства здравоохранения; они периодически пересматриваются, поэтому сверять сроки нужно с актуальной редакцией и с записями в прививочной карте. Подобрать ближайший этап по возрасту ребёнка удобно через календарь прививок РК, а окончательный график всегда подтверждает участковый педиатр.

Все прививки национального календаря проводятся бесплатно в поликлинике по месту прикрепления. Отдельно существуют вакцины, не входящие в календарь, — например против ветряной оспы, менингококковой и ротавирусной инфекций. Против клещевого энцефалита и гриппа прививают по эпидемическим показаниям, остальные делают платно, и их целесообразность обсуждают с врачом. Ещё один вопрос, который часто возникает у родителей мальчиков, разобран в материале про фимоз.

Если сроки пропущены

Курс никогда не начинают заново, сколько бы времени ни прошло — полгода, два года или больше. Иммунная память сохраняется, ранее введённые дозы засчитываются, и врач продолжает схему с того места, где она прервалась. Это называется догоняющей вакцинацией (в приказе № 150 это наверстывающая вакцинация, параграф 3, пункты 46–57): при увеличении интервала между дозами иммунизацию продолжают без дополнительных доз (пункт 23).

Что делать на практике:

Собрать все документы о сделанных прививках, включая сведения из других городов и стран.
Прийти к участковому педиатру и попросить составить индивидуальный догоняющий график.
Соблюдать минимальные интервалы между дозами — они существуют, а вот максимальных, после которых «всё пропало», нет.
Если подтвердить прививки нечем, график строит врач: прямого порядка для этого случая в приказе № 150 нет.

Сведения о прививках хранятся в поликлинике и медицинских информационных системах, а выписку выдают по установленной форме. Какая справка за что отвечает, описано в материале о формах 027/у, 026/у и 065/у.

Медотводы: настоящие и придуманные

Необоснованный отвод — распространённая проблема: ребёнок месяцами остаётся без защиты по причинам, которые противопоказаниями не являются. Почему БЦЖ ставят в первые дни жизни и от чего именно она защищает, объясняется в материале про туберкулёз.

Настоящие противопоказания (постоянные или временные):

тяжёлая аллергическая реакция на предыдущую дозу этой же вакцины или её компонент;
сильная реакция в течение 48 часов после прошлой дозы (температура от 40 °C, плач от трёх часов, судороги);
острое заболевание средней или тяжёлой степени (независимо от температуры): прививку делают через 2–4 недели после выздоровления; обострение хронического заболевания — после лечения в период стойкой ремиссии;
для живых вакцин — иммунодефицитные заболевания, злокачественные новообразования, беременность;
отдельные неврологические состояния — решаются индивидуально со специалистом.

Не являются противопоказанием:

лёгкий насморк без температуры;
прорезывание зубов;
стабильная атопия и пищевая аллергия вне обострения;
дисбактериоз, увеличенная вилочковая железа, «неврология» в анамнезе без активного процесса;
недоношенность сама по себе не мешает прививкам: временным противопоказанием она названа только для БЦЖ (масса менее 2000 г или срок менее 33 недель) и гепатита B (масса при рождении менее 2000 г), остальные прививки делают в сроки календаря (пункт 20 приказа № 150);
приём антибиотиков по поводу уже вылеченной инфекции;
контакт с больным ОРВИ при отсутствии симптомов у самого ребёнка.

Если отвод даётся надолго и без внятного объяснения, разумно попросить письменное обоснование и обсудить ситуацию с другим специалистом: длительный отвод должен иметь конкретную медицинскую причину и срок. Вакцины против ротавирусной инфекции в календаре пока нет, хотя её внедрение обсуждается — об этом в материале про ротавирус у детей.

Подготовка и день прививки

Специальная подготовка не нужна. Здоровому ребёнку не требуются анализы, антигистаминные препараты и диета.
Жаропонижающее заранее без назначения врача давать не следует: источники расходятся. Приказ № 150 (пункт 42) после АбКДС-содержащих вакцин предусматривает парацетамол или ибупрофен через час после прививки, а в исследовании Prymula и соавторов (2009) профилактический парацетамол снижал уровень антител к ряду компонентов вакцины. При температуре препарат дают в возрастной дозе (ибупрофен в суспензии дозируется по весу ребёнка); нужен ли он заранее, решает врач.
Осмотр врача обязателен — с измерением температуры.
Информированное согласие родителя и отказ оформляются в электронном виде (приказ № 150, приложения 2 и 3).
30 минут после прививки нужно оставаться под наблюдением медработника (приказ № 150, пункт 41). Правило нужно прежде всего на случай немедленной аллергической реакции, которая крайне редка, но требует помощи в первые минуты.
Не планируйте на этот день длинных поездок, бассейна и знакомства с новыми продуктами: в памятке к приказу № 150 на первые три дня для детей не рекомендованы новые продукты и прикорм, а при появлении реакции проще понять её причину.
Купать ребёнка после прививки можно, вопреки распространённому убеждению: в памятке к приказу № 150 на первые три дня не рекомендованы сауна, баня и растирание места укола.

Что нормально после прививки

Реакции делятся на ожидаемые и требующие внимания.

Норма:

болезненность, покраснение и уплотнение в месте укола до нескольких сантиметров;
повышение температуры в первые 1–2 суток;
вялость, сонливость, капризность, снижение аппетита;
после живых вакцин (например, против кори, паротита и краснухи) реакция бывает отсроченной — на 5–12-й день, иногда с необильной сыпью;
у БЦЖ — постепенное формирование папулы, затем корочки и рубчика в течение месяцев; это ожидаемый процесс, а не осложнение.

Что делать: обычный режим, достаточно питья, жаропонижающее по потребности. Место укола можно мыть, но не тереть мочалкой, не растирать спиртом и ничем не мазать.

Требует обращения к врачу:

температура выше 39 °C или сохраняется дольше двух суток;
отёк и покраснение более 8 см, нарастающие через сутки, или нагноение в месте укола;
непрерывный пронзительный плач более трёх часов;
судороги, обмякание, необычная бледность или синюшность;
затруднённое дыхание, отёк лица и губ, распространённая крапивница — немедленно скорая;
любые симптомы, вызывающие тревогу и не проходящие за 2–3 дня;
отказ ребёнка наступать на ногу или двигать рукой, в которую вводили вакцину, дольше суток;
температура, появившаяся не в первые двое суток, а позже, — она обычно связана не с прививкой, а с присоединившейся инфекцией, и требует отдельного осмотра.

Бесплатная вакцина или платная

Вопрос возникает почти у каждого родителя.

Вакцины календаря закупаются за счёт бюджета (Кодекс о здоровье народа, статья 13), и, как все вакцины для прививок в Казахстане, должны быть зарегистрированы (Правила к постановлению № 612, пункт 8). Регистрационная экспертиза оценивает безопасность и качество, включая лабораторные испытания (Кодекс, статья 239); качество зарегистрированных препаратов оценивает государственная экспертная организация (статья 241).
Главное практическое отличие комбинированных вакцин — меньше уколов за визит: один укол вместо трёх при том же объёме защиты.
Бесклеточный коклюшный компонент переносится мягче, чем цельноклеточный: меньше температурных реакций (в календаре РК он и применяется, приказ № 150, пункт 48). Цельноклеточный компонент даёт более стойкую защиту от коклюша.
Вакцины вне календаря — против ветряной оспы, ротавирусной и менингококковой инфекций — приобретаются самостоятельно. Их целесообразность зависит от возраста, посещения коллектива и поездок.
Вакцины разных производителей. Общего правила о замене в приказе № 150 нет: интервалы между дозами соблюдают по инструкции к вакцине (пункт 22). По рекомендациям CDC (США) курс лучше продолжать вакциной того же производителя, но если нужной марки нет или она неизвестна, прививку не откладывают; для Hib, гепатитов A и B взаимозаменяемость в курсе подтверждена. Решает врач.

Разумная тактика: не откладывать прививку в ожидании конкретного препарата. Сдвиг сроков на месяцы ради определённой марки оставляет ребёнка без защиты в самый уязвимый период. Где эти прививки учитываются и почему форма 063/у в Казахстане не про вакцинацию, разобрано в материале про прививочную карту.

Прививки перед садом, школой и поездкой

Перед детским садом прививки календаря нужно привести в порядок заранее — за 1–2 месяца, а не в последнюю неделю: часть вакцин вводится курсом с интервалами.
Для зачисления в детский сад по правилам Министерства просвещения (приказ № 254, приложение 5) резиденты представляют паспорт иммунизации 065/у и паспорт здоровья 052-2/у; по ДСМ-59 (пункт 134) нужны паспорт здоровья и справка о состоянии здоровья. Подробнее о справках в детский сад.
Перед поездкой за границу заранее уточните требования страны: для некоторых направлений нужны дополнительные прививки, а вводить их надо за несколько недель до выезда, чтобы успел сформироваться иммунитет.
Сезонная вакцинация против гриппа проводится осенью, до начала подъёма заболеваемости; защита формируется примерно за две недели.
После контакта с больным некоторыми инфекциями существует экстренная профилактика с ограниченным окном времени — при известном контакте с корью или при травме с риском столбняка обращаться нужно сразу, а не наблюдать.

Ребёнок с хроническим заболеванием

Распространено обратное убеждение: чем слабее ребёнок, тем осторожнее с прививками. На деле дети с хроническими заболеваниями — бронхиальной астмой, пороками сердца, сахарным диабетом, болезнями почек — переносят инфекции тяжелее, и защита им нужна в первую очередь.

Практические правила для таких случаев:

вакцинируют в период ремиссии, а не обострения;
базовую терапию хронического заболевания перед прививкой не отменяют;
при иммунодефиците живые вакцины не проводятся (приказ № 150, пункт 33), а инактивированные вводят в сроки календаря (пункт 32); при терапии стероидами и иммуносупрессантами прививку обычно откладывают (ДСМ-146), решение определяет лечащий врач;
детям с тяжёлой аллергией в анамнезе, не связанной с вакциной, прививку проводят в условиях, где есть возможность оказать помощь, а не отменяют её; тяжёлая реакция на предыдущую дозу или компонент вакцины остаётся противопоказанием, как и анафилаксия на белок куриного яйца для вакцин, выращенных на куриных эмбрионах;
график может быть индивидуальным — по срокам, но не по составу.

Частые страхи и что о них известно

«Прививки перегружают иммунитет». По оценке Консультативного комитета ВОЗ по безопасности вакцин (GACVS, 2006), данные не подтверждают, что вакцины в используемых схемах ослабляют иммунную систему или вредят ей.
«Аутизм от прививок». Версия происходит из отозванной публикации 1998 года, автор которой лишён права заниматься медициной за фальсификацию. Проверялась в исследованиях, охвативших более миллиона детей (метаанализ Taylor и соавт., 2014), и не подтвердилась.
«Лучше переболеть естественным путём». Естественная инфекция действительно даёт иммунитет, но платой за него могут стать осложнения: корь — энцефалит и пневмония, паротит — бесплодие у мальчиков, коклюш — остановки дыхания у грудничков, дифтерия — смерть от удушья и поражения сердца.
«Раз болезней не видно, прививаться незачем». Болезней не видно именно потому, что прививают. Снижение охвата раз за разом возвращает вспышки кори.
«В вакцинах опасные консерванты». Количества веществ, о которых идёт речь, несопоставимо малы по сравнению с поступающими с обычной пищей и водой; многие современные вакцины выпускаются без них вовсе.
«Прививка не даёт стопроцентной защиты, значит бесполезна». Ни одно медицинское вмешательство не даёт ста процентов. Привитый ребёнок, если и заболевает, переносит инфекцию значительно легче и реже даёт осложнения.

От чего именно защищают прививки календаря

Каждая позиция в календаре появилась по конкретной причине: В подростковом возрасте вакцинацию завершают, и это лишь часть перемен: что происходит с организмом, описано в материале про переходный возраст.

Коклюш — у детей первых месяцев жизни протекает с приступами кашля и остановками дыхания, часто требует госпитализации.
Дифтерия — плёнки в дыхательных путях вплоть до удушья и токсическое поражение сердца и нервов.
Столбняк — не передаётся от человека к человеку, возбудитель живёт в почве; заразиться можно при любой загрязнённой ране, а летальность высокая даже при лечении.
Корь — чрезвычайно заразна, даёт пневмонию и энцефалит, а также надолго ослабляет иммунитет к другим инфекциям.
Полиомиелит — стойкие параличи, которые не лечатся.
Гепатит B — у детей особенно часто переходит в хроническую форму с исходом в цирроз и рак печени.
Туберкулёз — вакцинация в первые дни жизни защищает малышей от самых тяжёлых форм: менингита и диссеминированного туберкулёза.
Гемофильная и пневмококковая инфекции — менингиты, пневмонии и отиты у детей раннего возраста.
Паротит — воспаление яичек у мальчиков с риском последующего бесплодия.
Краснуха — сама по себе протекает легко, но у беременной вызывает тяжёлые пороки развития плода; прививают в том числе ради этого.

Отказ от прививок: практические последствия

Родитель вправе отказаться от вакцинации. По приказу № 150 (пункт 14, приложение 3) отказ оформляется как информированный электронный отказ с подписью ЭЦП и вносится в медицинскую информационную систему. Непривитого ребёнка могут не принять в группу детского сада, если доля непривитых детей в ней уже достигла 10%: такой порог установлен правилами допуска в дошкольные организации (приказ № ҚР ДСМ-289/2020). Общего правила об отстранении всех непривитых детей при любом карантине нет, меры зависят от инфекции и решений санитарной службы. Например, постановлением главного государственного санитарного врача от 19.02.2026 № 3 по кори управлениям образования поручено обеспечить временное отстранение непривитых детей в детских садах и школах при регистрации случаев кори; срок в тексте не указан. Отдельные страны требуют подтверждения прививок при въезде или обучении, и этот вопрос уточняют заранее. Отдельно стоит вакцина против ветряной оспы, в том числе для экстренной профилактики после контакта: о ней написано в статье о ветрянке.

Если сомнения связаны с конкретной вакциной или состоянием здоровья ребёнка, продуктивнее обсудить индивидуальный график с врачом, чем отказываться целиком: во многих ситуациях возможен сдвиг сроков или выбор другой формы вакцины. За рамками календаря остаётся прививка от клещевого энцефалита — её планируют заранее, до сезона: см. статью об укусе клеща.

Как облегчить прививку ребёнку

Что помогает при страхе уколов:

Не обманывать. «Не будет больно» разрушает доверие с первого же укола. Честная формулировка — «будет неприятно несколько секунд, я буду рядом».
Грудничка кормить грудью во время или сразу после укола — доказанный способ снизить боль; детям постарше — сладкий напиток.
Держать ребёнка на руках, а не укладывать: вертикальное положение на коленях у родителя переносится спокойнее.
Отвлекать — мультфильм, игрушка, разговор; внимание, направленное на укол, усиливает боль.

Сроки прививок по дате рождения конкретного ребёнка посчитает календарь прививок по дате рождения.

Коротко о главном

Вакцины формируют иммунную память, не вызывая болезни; курс из нескольких доз нужен для прочной защиты.
Прививки национального календаря в Казахстане проводятся бесплатно в поликлинике по месту прикрепления.
При пропуске сроков курс не начинают заново — продолжают догоняющим графиком.
Насморк без температуры, зубы и стабильная аллергия — не медотвод.
Жаропонижающее заранее без назначения врача не дают: источники расходятся; при температуре препарат дают в возрастной дозе.
30 минут наблюдения в медицинской организации после прививки обязательны для всех вакцин.
Отсроченная реакция на 5–12-й день характерна для живых вакцин и является нормой.
Данных о причинной связи прививок с аутизмом нет (заключение ВОЗ, 11.12.2025).
Если нужной марки вакцины нет, прививку не откладывают на месяцы: взаимозаменяемость подтверждена не для всех вакцин, замену решает врач.
Детям с хроническими болезнями прививки нужны в первую очередь: их вакцинируют в ремиссии, не отменяя базовую терапию.

Часто задаваемые вопросы

Что делать, если пропустили прививку?
Продолжить курс с того места, где он прервался. Заново прививки не начинают, сколько бы времени ни прошло: при увеличении интервала между дозами иммунизацию продолжают без введения дополнительных доз (приказ № 150, пункт 23). График с учётом возраста, полученных прививок и интервалов между дозами составляет участковый педиатр.

Можно ли прививаться при насморке?
Лёгкий насморк без температуры обычно не помеха. Откладывают при остром заболевании средней или тяжёлой степени (независимо от температуры): прививку делают через 2–4 недели после выздоровления.

Давать ли жаропонижающее заранее?
Решает врач: источники расходятся. Приказ № 150 (пункт 42) после АбКДС-содержащих вакцин предусматривает парацетамол или ибупрофен через час после прививки, а исследования показывают возможное снижение антител при профилактическом приёме. При температуре препарат дают в возрастной дозе.

Перегружают ли прививки иммунитет?
Нет. По оценке Консультативного комитета ВОЗ по безопасности вакцин (GACVS, 2006), имеющиеся данные не подтверждают, что вакцины в используемых сегодня схемах ослабляют иммунную систему или вредят ей.

Есть ли связь с аутизмом?
Нет. ВОЗ называет исходную публикацию 1998 года о вакцине против кори, паротита и краснухи и аутизме ошибочной и сфальсифицированной: журнал её отозвал, автор лишился права заниматься медицинской практикой. Консультативный комитет ВОЗ по безопасности вакцин (заявление от 11.12.2025) подтвердил, что данных о причинной связи вакцин с аутизмом нет.

Что делать, если карта потеряна?
Запросить выписку в поликлинике по месту прикрепления; если подтвердить прививки нечем, график строит врач.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию педиатра. Актуальные сроки и состав календаря уточняйте в поликлинике по месту прикрепления.

Читайте также: статья о краснухе.

Читайте также: статья о паротите (свинке).

Читайте также: статья о прививке АКДС.

Прививки от ветрянки и ротавируса в национальный календарь не входят, о них написано отдельно: прививка от ветрянки и ротавируса в Казахстане. О нормальных реакциях и поводах обратиться к врачу: реакции после прививки; об отказе и его оформлении: отказ от прививок в Казахстане.

Иллюстрация в начале статьи создана нейросетью.

Для медицинских работников: как вести паспорт иммунизации 065/у.

Обновлено: 11.11.2026. Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.