Температуру снижают не ради цифры на термометре, а ради самочувствия: если мешают ломота, головная боль и сон, помогают питьё, лёгкая одежда и парацетамол или ибупрофен по инструкции. Высокую лихорадку у взрослого, которая держится дольше трёх дней или идёт с тревожными признаками, оценивает врач.
Повышение температуры при инфекции задумано организмом: жар замедляет размножение части возбудителей и подстёгивает иммунный ответ. Поэтому вопрос звучит не «как убрать градусы любой ценой», а «чем облегчить состояние и когда за жаром стоит что-то опасное». Ниже по порядку: что делать при 37–38 и при 39, как поступать ночью, при ОРВИ и в беременность, как измерять и чего делать нельзя.
Коротко о главном
- Жаропонижающее нужно, когда плохо себя чувствуешь, а не при определённой цифре: при хорошем самочувствии и 38,2 таблетка не обязательна;
- безопасный выбор для большинства взрослых: парацетамол или ибупрофен по инструкции, с интервалом между приёмами и записью времени, без чередования и без добавления комбинированных порошков с тем же парацетамолом;
- обтирания водкой, спиртом и уксусом, холодные ванны и антибиотик «для температуры» вредны или бесполезны;
- скорую 103 вызывают при спутанности сознания, одышке, судорогах, сыпи, которая не бледнеет под стаканом, и сильной головной боли с ригидностью шеи.
Нужно ли сбивать температуру и с какой цифры
Единой цифры, с которой температуру нужно сбивать, нет: решает самочувствие, а не термометр. Лихорадкой у взрослых принято считать 38 °C и выше, но человек может чувствовать жар, озноб и слабость и при меньших значениях.
Снижать температуру стоит, когда жар мешает жить: ломит тело, болит голова, невозможно уснуть, не получается пить и есть. Дополнительный повод есть у тех, кому жар переносить тяжелее: при болезнях сердца и лёгких, после операций, в пожилом возрасте. Если врач дал отдельные рекомендации, их выполняют в первую очередь.
Когда самочувствие терпимое, лекарство не нужно даже при 38,2. Температура сама по себе не вредит и работает на выздоровление: так организм отвечает на инфекцию. К тому же таблетка маскирует картину: врачу важно видеть, как температура ведёт себя без лекарств и в какое время суток растёт.
Как сбить температуру в домашних условиях без лекарств
Облегчить жар без таблеток помогают простые меры: питьё, лёгкая одежда, прохладный воздух и покой. Они не заменяют жаропонижающее при высокой температуре, но при умеренном жаре часто хватает их одних.
Пить нужно чаще, чем хочется, небольшими порциями. При лихорадке потери жидкости растут, а обезвоживание само даёт слабость, головную боль и ощущение жара. Подходят вода, морс, компот, некрепкий чай, бульон; NHS называет лучшим выбором воду. Признак того, что жидкости достаточно: светлая моча. При рвоте и поносе добавляют растворы для регидратации.
Комнату проветривают и не перегревают: прохладный воздух помогает телу отдавать тепло. Одеваются в лёгкую одежду, накрываются одной простынёй или тонким одеялом. Если температура поднимается и бьёт озноб, можно ненадолго укрыться потеплее, а когда озноб проходит и становится жарко, лишнее убрать. Иначе теплоотдача нарушается, и жар усиливается.
Облегчает состояние тёплая ванна или обтирание тёплой водой. Британская служба NHS из мер домашнего лечения называет отдых, обильное питьё и приём парацетамола или ибупрофена при дискомфорте, а MedlinePlus допускает тёплую ванну или обтирание губкой, но предостерегает от холодной воды, льда и спирта: кожа остывает, начинается дрожь, и температура тела растёт.
Чем сбивают температуру взрослому: парацетамол и ибупрофен
Из безрецептурных средств взрослым обычно подходят парацетамол и ибупрофен: оба снижают температуру и облегчают боль. Дозы определяет инструкция к конкретному препарату, здесь они не приводятся. Подробнее о каждом из них написано в материалах про парацетамол и ибупрофен.
У парацетамола главная опасность одна: превышение суточной дозы повреждает печень. Риск выше при болезнях печени и злоупотреблении алкоголем: NHS не рекомендует парацетамол тем, кто зависим от алкоголя или пьёт запоями. Инструкция NHS требует выдерживать интервал между приёмами не короче четырёх часов и не принимать вместе с другими средствами, в которых есть парацетамол, например с порошками от простуды и гриппа. Повторяющийся приём «на всякий случай» вместе с таким порошком быстро выводит за пределы суточной нормы.
Ибупрофен подходит не всем. NHS называет ситуации, когда его не принимают или принимают только после совета врача: язва желудка в настоящем или в прошлом, бронхиальная астма и аллергия на обезболивающие, болезни сердца, печени и почек, нарушения свёртываемости, перенесённый инсульт, беременность. Он плохо сочетается с антикоагулянтами, кортикостероидами и некоторыми препаратами от давления. Если есть сомнения, спрашивают у фармацевта или врача.
Чередовать два препарата по собственной схеме не стоит. Иногда врач действительно назначает такую схему, но самостоятельно человек быстро теряет счёт принятому за сутки. Проще держаться одного средства с точным интервалом и записывать время приёма на бумаге или в телефоне.
Что делать, если температура 37–38
При 37–38 °C таблетки обычно не нужны: это субфебрильные значения, а лихорадкой в строгом смысле считается 38 °C и выше. Если самочувствие хорошее, достаточно питья и покоя, а лекарство лучше не принимать, чтобы не смазать картину.
Такие цифры бывают вечером, после нагрузки, горячей ванны и во время женского цикла. Постоянные 37,2–37,5 без видимой причины требуют разбора, а не жаропонижающего: причины перечислены в статье про субфебрильную температуру.
Температуру в этом диапазоне имеет смысл снижать, только если самочувствие тяжёлое: сильная слабость, ломота, головная боль. Тогда действуют по тем же правилам, что и при более высоких значениях.
Что делать при температуре 39 и выше
При 39 °C и выше жаропонижающее принимают по инструкции, не откладывая, и параллельно следят за самочувствием: само значение показывает выраженную лихорадку, и её причину нужно найти.
MedlinePlus советует обратиться к врачу, если температура держится или снова поднимается выше 39,4 °C (103 °F), а значения 40,6 °C (105 °F) и выше, которые не снижаются на фоне лечения, считаются поводом для срочной помощи. Отдельно оценивают состояние: бывает, что при 39 человек бодр, а при 38 лежит без сил, и вторая картина тревожнее.
Если лекарство не помогает или температура быстро возвращается, «добивать» её дополнительными таблетками не нужно: суточную дозу превышать нельзя. Вместо этого вызывают врача на дом или связываются с поликлиникой по месту прикрепления. При тревожных признаках из раздела про скорую помощь не ждут и звонят 103.
На пике жара не делают то, что кажется быстрым: не погружаются в холодную воду, не обливаются и не обтираются спиртом. Резкое охлаждение кожи вызывает озноб, и температура тела может даже вырасти.
Как сбить температуру ночью
Ночью действуют так же, как днём, но заранее готовят всё необходимое, чтобы не искать по темноте. Если вечером температура высокая, рядом с кроватью оставляют воду, градусник, лекарство и листок с записанным временем последнего приёма.
Спать лучше в лёгкой пижаме, под тонким одеялом, при проветренной комнате. Если пот пропитал одежду, её меняют: мокрая ткань усиливает охлаждение и неприятные ощущения. Пить удобнее небольшими глотками, поставив воду на расстоянии вытянутой руки.
Принимать жаропонижающее ночью стоит, если из-за жара не получается уснуть или будят ломота и головная боль, и только с учётом интервала от предыдущей дозы. Будить ради лишнего измерения человека, который спокойно спит, обычно нет смысла. Исключение: ранее были тревожные признаки или температура утром может оказаться выше 39,4.
Если ночью человек не реагирует на обращение, бредит или не просыпается, это повод звонить в скорую помощь, а не пить таблетку.
Температура при ОРВИ и гриппе
При ОРВИ температура обычно держится два-три дня, при гриппе она выше и длится дольше, нередко до пяти дней. NHS отмечает: грипп начинается внезапно, в течение нескольких часов, а простуда развивается постепенно, и при гриппе внезапно поднимается высокая температура.
Тактика при обеих инфекциях сходная: покой, питьё, жаропонижающее по самочувствию. Антибиотики на вирусы не действуют, а приём без показаний даёт только побочные эффекты. Различия болезней описаны в статье про грипп.
При гриппе у людей из групп риска (астма, диабет, болезни сердца и другие хронические заболевания) противовирусное лечение наиболее эффективно, если начать его в первые двое суток болезни, по данным CDC. Поэтому при подозрении на грипп в группе риска к врачу обращаются сразу, не дожидаясь, пока температура пройдёт сама.
Комбинированные порошки вроде Терафлю удобны, но содержат парацетамол, и дозы легко сложить, добавив отдельную таблетку. Сосудосуживающий компонент может повышать давление и пульс, поэтому при гипертонии и аритмии порошки нежелательны. Состав читают на упаковке до приёма.
Возвращаться к работе и учёбе стоит, когда самочувствие улучшилось и температура нормальна не менее суток без жаропонижающих, как рекомендует CDC. Пока температура держится, человек заразен: NHS указывает, что при гриппе вероятность заразить окружающих выше всего в первые пять дней.
Температура и беременность
Беременной при температуре выше 38 °C, которая держится дольше суток, нужно связаться с врачом, ведущим беременность, не дожидаясь, пока пройдёт само. Такую рекомендацию даёт новозеландский ресурс healthify.nz.
Из жаропонижающих в беременность обычно выбирают парацетамол: по данным NHS, его принимают в этот период часто, и он не вредит ребёнку. Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные беременным без назначения врача не принимают. При сомнениях лекарство лучше согласовать с врачом.
Сама по себе умеренная лихорадка обычно не вредит беременности, но нелеченная высокая температура и стоящая за ней инфекция повышают риск осложнений. Поэтому беременные обращаются к врачу раньше, чем остальные: и при гриппе, и при мочевой инфекции, и при любом жаре без явной причины. В первом триместре особенно важно не перегреваться: от горячих ванн, бани и сауны на время болезни отказываются.
При температуре в беременность нельзя тянуть и при болях внизу живота, выделениях, головокружении и слабости, снижении шевелений плода: при любом из этих признаков звонят врачу или вызывают скорую помощь.
Как правильно измерять температуру
Для взрослого подходит электронный градусник: NHS описывает измерение под языком, а стеклянные, инфракрасные и лобные полоски не советует. Время измерения указано в инструкции к прибору.
Показания разных способов не совпадают: во рту, в ухе и под мышкой цифры отличаются. Поэтому в течение болезни пользуются одним способом и одним прибором, чтобы сравнивать динамику. Сразу после горячего питья, душа, бани или физической нагрузки результат искажён, поэтому лучше подождать.
Цифры записывают вместе со временем и принятым лекарством. Такой график помогает врачу понять, как ведёт себя температура и помогает ли лечение. Подробнее о способах и нормах написано в статье про правильное измерение температуры.
Ориентироваться на градусник стоит вместе с самочувствием: NHS отмечает, что человек может иметь повышенную температуру, даже если прибор показывает меньше 38 °C, когда чувствуется жар, озноб, потливость и красная тёплая кожа.
Обтирания, водка и уксус: почему этого не нужно делать
Обтирать водкой, спиртом или уксусом не рекомендуется: MedlinePlus прямо советует не использовать холодные ванны, лёд и обтирания спиртом. Кожа остывает, возникает озноб с дрожью, и температура тела растёт, как предупреждает MedlinePlus.
Спирт и уксус к тому же могут раздражать кожу, а дома легко ошибиться с концентрацией раствора, поэтому вреда от таких обтираний больше, чем возможной пользы.
Холодные ванны, лёд и обливание дают тот же эффект: сначала сужаются сосуды кожи, а тепло остаётся внутри.
Допустимой мерой считается обтирание или ванна с тёплой водой, как указывает MedlinePlus. Делать это стоит, пока человеку комфортно, и прекратить при появлении озноба.
Чего ещё делать нельзя
Не помогают и вредят несколько привычных действий. Не стоит кутаться в несколько одеял при жаре, пытаясь «пропотеть»: это мешает теплоотдаче. Нельзя давать аспирин детям и подросткам: NHS не рекомендует его младше 16 лет без назначения врача, потому что он связан с синдромом Рея, редким тяжёлым поражением мозга и печени.
Антибиотик не сбивает температуру. Большинство острых лихорадок вызвано вирусами, поэтому температура от антибиотика не снижается, а риск побочных эффектов и устойчивости бактерий растёт. Назначить его может только врач, когда есть признаки бактериальной инфекции.
Не стоит принимать лекарства ради профилактики. Например, после прививки температура иногда повышается в первые сутки-двое, это отражает работу иммунной системы, и жаропонижающее принимают только при плохом самочувствии. Если жар после прививки держится дольше трёх дней, нужен осмотр врача.
Сколько дней держится температура
При обычной простуде температура держится два-три дня, при гриппе до пяти. MedlinePlus советует обратиться к врачу, если лихорадка длится 48–72 часа и дольше, а NHS при гриппе называет поводом для обращения отсутствие улучшения через семь дней.
Хорошим признаком считается постепенное снижение: сначала падают максимальные вечерние цифры, потом улучшается самочувствие. Настораживает вторая волна жара после нескольких дней улучшения: она нередко говорит о присоединившейся бактериальной инфекции, например пневмонии или синусита.
Повышение без явных признаков простуды дольше недели не стоит откладывать на потом. Причин у такой температуры много, от мочевой инфекции и воспаления зубов и пазух до реакции на лекарство и более серьёзных болезней, подробности есть в материале про температуру без других симптомов.
Если температура не связана с простудой, ищут причину в других местах. MedlinePlus называет среди возможных причин лихорадки у взрослых инфекции (дыхательных путей, мочевыводящих путей, кишечника), аутоиммунные и воспалительные заболевания, некоторые опухоли и ряд лекарств, в том числе некоторые лекарства. Поэтому врачу сообщают обо всех препаратах, которые принимались в последние дни.
Питание во время лихорадки
При высокой температуре аппетит обычно пропадает, и заставлять себя есть не нужно. Несколько дней с уменьшенным количеством еды организм переносит нормально, а вот питьё важнее: его достаточность проверяют по цвету мочи.
Подходят бульон, жидкие каши, кисломолочные продукты, фрукты. Жирное, жареное и очень сладкое переваривается тяжелее и может усилить тошноту. Алкоголь на время болезни лучше исключить: он обезвоживает, а при злоупотреблении им парацетамол особенно опасен для печени. Аппетит возвращается вместе с улучшением, обычно за день-два.
Частые вопросы
С какой температуры её нужно сбивать взрослому?
Ориентируются не на цифру, а на самочувствие. Повод принять жаропонижающее: ломота, головная боль, невозможность уснуть, есть и пить. При хорошем самочувствии и 38,2 таблетка не обязательна: температура помогает организму бороться с инфекцией.
Чем лучше сбивать температуру?
Парацетамолом или ибупрофеном в разовой дозе по инструкции, с соблюдением интервала и суточной дозы. Проще держаться одного препарата и записывать время приёма, чем чередовать их: при чередовании легко потерять счёт принятому за сутки.
Как сбить температуру 39 и выше в домашних условиях?
Принять парацетамол или ибупрофен по инструкции, пить небольшими порциями, снять лишнюю одежду и проветрить комнату. Если температура держится или растёт выше 39,4 °C, а лекарство не помогает, нужен врач. Значения 40,6 °C и выше без ответа на лечение требуют срочной помощи.
Как сбить температуру без лекарств?
Пить воду и другие жидкости, отдыхать, надеть лёгкую одежду и поддерживать в комнате прохладный воздух. Допустимы тёплый душ или обтирание тёплой водой. Холодные ванны, лёд и обтирание спиртом не используют: они вызывают озноб, который поднимает температуру тела.
Можно ли обтираться водкой или уксусом?
Нет. Холодная кожа запускает озноб, а спирт и уксус могут дополнительно раздражать кожу. Не подходит и погружение в холодную ванну. Допустимо обтирание тёплой водой.
Можно ли сбивать температуру беременной?
Да, но с осторожностью. Из жаропонижающих в беременность обычно выбирают парацетамол, ибупрофен без назначения врача не принимают. Если температура выше 38 °C держится дольше суток, нужно связаться с врачом, который ведёт беременность.
Помогает ли антибиотик при высокой температуре?
Нет. Большинство острых лихорадок вызвано вирусами, на которые антибиотики не действуют. Температура от них не снижается, зато растёт устойчивость бактерий и риск побочных эффектов. Решение о необходимости антибиотика принимает врач.
Какие признаки требуют скорой помощи?
Спутанность сознания и необычная сонливость, одышка, боль в груди, синюшность губ, судороги, сильная головная боль с ригидностью шеи и светобоязнью, а также сыпь, которая не бледнеет при надавливании прозрачным стаканом.
Когда вызывать скорую помощь и когда идти к врачу
Скорую помощь по номеру 103 вызывают, если жар сопровождается признаками тяжёлого состояния, и в этот момент важнее они, чем сама цифра на градуснике. Ждать утра или ехать самостоятельно в таких случаях не нужно.
- спутанность сознания, бред, необычная сонливость или невозможность разбудить;
- одышка, боль в груди, синюшность губ;
- судороги, особенно впервые в жизни;
- сильная головная боль с ригидностью шеи и светобоязнью;
- сыпь, которая не бледнеет при надавливании прозрачным стаканом;
- температура 40,6 °C и выше, не снижающаяся на фоне лечения.
Последние три признака особенно важны вместе: лихорадка, ригидность шеи и сыпь могут указывать на менингит. NHS называет в числе признаков у взрослых сильную головную боль, непереносимость яркого света и сыпь, которая не исчезает при надавливании стеклом. Подробности в статье про менингит.
К врачу по плану, то есть к участковому терапевту или врачу общей практики по месту прикрепления, обращаются, если температура держится дольше трёх дней без улучшения, поднимается снова после нескольких дней улучшения, сопровождается болью в ухе, груди, животе или при мочеиспускании, либо держится дольше недели без явной простуды. Раньше обращаются беременные, люди старше 65 лет, люди с болезнями сердца, лёгких, почек, диабетом, сниженным иммунитетом, а также после недавней операции или химиотерапии.
На приём берут краткие записи: график температуры по дням и часам, названия и время приёма лекарств, сопутствующие жалобы (кашель, боль, сыпь, стул), контакты с больными и поездки, хронические болезни и постоянные лекарства. Такая информация заметно ускоряет диагностику.
Дома стоит держать электронный термометр с запасной батарейкой, парацетамол и ибупрофен в обычных дозировках, раствор для регидратации и листок с записью разовых и суточных доз для взрослых членов семьи. Сроки годности проверяют раз в полгода.
Источники
- NHS (Великобритания). High temperature (fever) in adults, nhs.uk/conditions/fever-in-adults;
- MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека США). Fever, medlineplus.gov/ency/article/003090.htm;
- NHS. Paracetamol for adults: how and when to take it, nhs.uk/medicines/paracetamol-for-adults;
- NHS. Ibuprofen for adults: who can and cannot take it, nhs.uk/medicines/ibuprofen-for-adults;
- CDC (США). Treatment of flu, cdc.gov/flu/treatment;
- Healthify (Новая Зеландия). Pregnancy: body temperature, healthify.nz/pregnancy-body-temperature.
Иллюстрация в начале статьи создана нейросетью.
