Клиренс креатинина — расчётный показатель того, сколько крови почки очищают от креатинина за минуту. Креатинин — продукт обмена в мышцах, который выводится почками с постоянной скоростью, поэтому по нему удобно оценивать работу почек в целом.
Почему это важно для лекарств
Многие препараты выводятся именно почками. Если фильтрация замедлена, лекарство накапливается, и обычная доза становится избыточной — отсюда передозировка при формально правильном приёме. Поэтому в инструкциях у десятков препаратов дозы расписаны по диапазонам клиренса, а некоторые прямо противопоказаны ниже определённого порога.
Типичные примеры из справочника: дабигатран противопоказан при клиренсе ниже 30 мл/мин, алендроновая кислота не рекомендована ниже 35 мл/мин, у ацикловира доза снижается при тяжёлом нарушении функции почек.
Как считают
Чаще всего по формуле Кокрофта-Голта: в неё входят уровень креатинина в крови, возраст, пол и масса тела. Отсюда важное следствие — один только анализ крови без учёта возраста и веса картину не даёт. У пожилых людей креатинин может выглядеть нормальным при заметно сниженной фильтрации, потому что с возрастом уменьшается мышечная масса.
Смежные термины: общий анализ крови, пиелонефрит.