В Мангистауской областной многопрофильной детской больнице впервые провели сложную нейрохирургическую операцию новорождённому с менингорадикулоцеле, одной из форм расщелины позвоночника. Ребёнку было 16 дней. Операция прошла успешно, малыша уже выписали домой, сообщает Министерство здравоохранения.
Как прошла операция
Во время вмешательства использовали современные медицинские технологии, в том числе интраоперационный нейромониторинг. Он нужен, чтобы по ходу операции следить за работой нервной системы ребёнка и предупредить возможные осложнения.
Оперировал нейрохирург Орын Ахмет Кайратулы, ассистировал Кенжевалов Ербол Сайлаулы. Нейромониторинг обеспечивала невропатолог Мулдашева Ботагоз Сапаркызы, анестезию проводил анестезиолог-реаниматолог Дуйсенбек Амангельды Ашимханулы.
После операции ребёнок находился под постоянным наблюдением врачей и получал необходимое лечение. Сейчас его общее состояние удовлетворительное. Дальше малышу предстоит плановая непрерывная реабилитация, его будут регулярно наблюдать нейрохирург, невропатолог, уролог и ортопед. В больнице считают, что операция показывает: в регионе расширяются возможности оказывать новорождённым сложную высокотехнологичную нейрохирургическую помощь на местном уровне.
Что такое spina bifida и менингорадикулоцеле
Spina bifida, или расщелина позвоночника, — врождённый порок, при котором в первые недели беременности не до конца замыкается нервная трубка, зачаток головного и спинного мозга. В результате дужки одного или нескольких позвонков остаются незакрытыми.
Формы бывают разными. При скрытой форме дефект виден только на снимках и часто никак себя не проявляет. При менингоцеле через щель в позвоночнике выпячиваются оболочки спинного мозга в виде мешочка с жидкостью. При менингорадикулоцеле в этот мешок попадают ещё и корешки спинномозговых нервов, а при миеломенингоцеле сам спинной мозг. Чем больше нервной ткани вовлечено, тем выше риск нарушений движений в ногах, работы мочевого пузыря и кишечника.
Почему оперируют в первые дни и недели жизни
Грыжевой мешок покрыт тонкой оболочкой, которая легко травмируется. Если она повреждается, в спинномозговую жидкость может попасть инфекция, а это грозит менингитом. Нервные корешки внутри мешка тоже остаются уязвимыми. Поэтому дефект стараются закрыть вскоре после рождения, как только позволяет состояние ребёнка: хирург погружает нервные структуры на место и восстанавливает оболочки и мягкие ткани.
Нейромониторинг помогает отличить работающие нервные корешки от нефункциональной ткани и не повредить то, что отвечает за движения и работу тазовых органов. Наблюдение уролога и ортопеда после операции тоже не случайно: у таких детей нередко бывают трудности с мочеиспусканием, деформации стоп и суставов, и чем раньше их заметить, тем проще помочь.
Как порок выявляют во время беременности
Расщелину позвоночника часто видно на плановом скрининговом УЗИ во втором триместре. Если порок заподозрили заранее, семья успевает проконсультироваться с генетиком и нейрохирургом, а роды планируют в учреждении, где новорождённому сразу окажут нужную помощь. Результаты обследований вносят в обменную карту беременной, поэтому её советуют всегда иметь при себе.
Фолиевая кислота до зачатия
Риск дефектов нервной трубки заметно ниже, если женщина принимает фолиевую кислоту заранее: до зачатия и в первые месяцы беременности. Нервная трубка формируется очень рано, когда многие ещё не знают о беременности, поэтому начинать приём после положительного теста бывает поздно. Дозу определяет врач: при некоторых заболеваниях, приёме отдельных лекарств или если в семье уже был ребёнок с таким пороком, она может отличаться от обычной.
Что это значит для вас
Если вы планируете беременность, заранее, за несколько месяцев, запишитесь к гинекологу или врачу общей практики в поликлинике прикрепления. Там подскажут, нужна ли фолиевая кислота и в какой дозе, и проверят, нет ли болезней, которые лучше пролечить до зачатия.
Во время беременности встаньте на учёт в женской консультации и не пропускайте скрининговые УЗИ: они входят в гарантированный бесплатный объём помощи. Если на УЗИ заподозрили порок развития, спросите о консультации профильных специалистов и о том, где лучше рожать.
Родителям детей с уже установленной расщелиной позвоночника важно не прерывать наблюдение у нейрохирурга, невролога, уролога и ортопеда и проходить реабилитацию по плану. Ещё один пример срочной хирургии новорождённых мы описывали в материале о тератоме весом 2 кг у новорождённой.
Источник: пресс-служба Министерства здравоохранения РК, gov.kz. Материал подготовлен редакцией KAZMED.KZ: изложение и пояснения — наши.
