Прогестерон: инструкция, формы и кому нельзя

Прогестерон это женский половой гормон, и в Казахстане по рецепту зарегистрированы его препараты в восьми формах: капсулы, вагинальные капсулы и гель, подъязычные таблетки, пессарии, наружный гель и два вида растворов для инъекций. Показания у форм разные, от нарушений цикла до поддержки беременности после ЭКО, поэтому форму и схему выбирает только врач.

Прогестерон: пустая плетёная корзина с голубым полотенцем на светлом столе

В реестре register.ndda.kz по названию «прогестерон» найдено 40 записей, из них 16 национальных регистраций действуют на 29.10.2026. Мы прочитали все 16 инструкций, они складываются в 11 разных текстов. По показаниям, срокам беременности и вождению эти тексты расходятся, поэтому ниже каждое различие названо с препаратом.

Коротко о главном

Действуют 16 регистраций девяти названий: Утрожестан, Гинопрогест, Пражестан, Лютеина, Крайнон, Циклогест, Прожестожель, Пролютекс и Прогестерон в ампулах. Во всех инструкциях условия отпуска «По рецепту».
Одну и ту же капсулу назначают по-разному: внутрь при нарушениях цикла и в менопаузе, вагинально при бесплодии, ЭКО и короткой шейке матки. Утрожестан 300 мг показан только для поддержки лютеиновой фазы в циклах ВРТ.
Дидрогестерон (Дюфастон) другое вещество, его схемы с прогестероном не пересчитываются.
По обзору Кокрейн 2021 года, при угрозе выкидыша прогестерон в целом мало влияет на число живорождений, но у женщин с кровянистыми выделениями и прошлыми выкидышами вагинальный препарат повысил его (относительный риск 1,08, 95 % ДИ 1,02–1,15).

Дозы ниже пересказаны из инструкций и не годятся для самолечения.

Что такое прогестерон и чем он отличается от дидрогестерона

В инструкциях действующее вещество названо прогестероном (код АТХ G03DA04, группа «Прогестагены»). По NHS, это прогестаген, идентичный гормону, который яичники вырабатывают во второй половине менструального цикла, а к менопаузе выработка падает. Дидрогестерон, действующее вещество Дюфастона, другая молекула с отдельной инструкцией: её разбирает статья про Дюфастон, а капсулы одного бренда описаны на странице про Утрожестан.

Уровень гормона в крови меняется по дням цикла, и как его читать, объясняет материал про анализ на прогестерон.

Какие препараты прогестерона зарегистрированы в Казахстане

Из 40 записей действуют 16 национальных регистраций. Бергестрон, Гестрон, Реафем и Эндометрин с датой окончания 31.12.2025 уже не действуют. Четыре записи ЕАЭС без срока окончания (Утрожестан, Лютеина, Крайнон, Прожестожель) тоже отпускаются по рецепту и имеют свои листки. Дозы и противопоказания даны по национальным инструкциям, различия ЕАЭС собраны в отдельном разделе. У Прожестожеля два национальных текста с одинаковым содержанием и разными производителями.

Препарат, форма и дозировка	Запись в реестре	Производитель по инструкции
Утрожестан, капсулы 100 и 200 мг	id 165108, 165107; РК-ЛС-5№023293, №023292	Синдеа Фарма СЛ, Испания
Утрожестан, капсулы вагинальные 300 мг	id 179649; РК-ЛС-5№026287	Синдеа Фарма СЛ, Испания
Гинопрогест, капсулы 100 и 200 мг	id 161781, 161782; РК-ЛС-5№122045, №122046	Laboratorios Leon Farma S.A., Испания
Пражестан, капсулы 100 и 200 мг	id 172988, 172987; РК-ЛС-5№025267, №025266	Laboratorios Leon Farma S.A., Испания
Лютеина, таблетки подъязычные 50 мг	id 173818; РК-ЛС-5№025571	Adamed Pharma S.A., Польша
Крайнон, гель вагинальный 8 %	id 151347; РК-ЛС-5№018975	Dendron Brands Limited, Великобритания
Циклогест, пессарии 200 и 400 мг	id 175714, 175712; РК-ЛС-5№025957, №025956	Accord-UK Limited, Великобритания
Прожестожель, гель для наружного применения 1 %	id 142519, 173754; РК-ЛС-5№013667, №025547	Безен Мэньюфекчуринг Белджиум, Бельгия; Лабораториес Безен Интернейшнл, Франция
Прогестерон, раствор для инъекций масляный 1 % и 2,5 %	id 150709, 150708; РК-ЛС-5№018713, №018714	ООО «ФЗ «СТАДА», Украина
Пролютекс, раствор для инъекций 25 мг	id 179609; РК-ЛС-5№026278	Alfasigma S.p.A., Италия

От чего назначают прогестерон: показания зависят от формы

Единого списка показаний у прогестерона нет, каждая инструкция перечисляет свои.

Утрожестан 100 и 200 мг, Гинопрогест и Пражестан, приём внутрь: предменструальный синдром, нарушения цикла с дизовуляцией или ановуляцией, доброкачественные мастопатии, пременопауза, терапия менопаузы в дополнение к эстрогенам, бесплодие из-за лютеиновой недостаточности, угроза выкидыша или привычные выкидыши при установленной лютеиновой недостаточности, угроза преждевременных родов;
те же капсулы, вагинальный путь: бесплодие, связанное с лютеиновой недостаточностью (в том числе при ЭКО и донорстве ооцитов), угроза раннего выкидыша, профилактика преждевременных родов у женщин группы риска с короткой шейкой матки ≤25 мм, измеренной между 16 и 24 неделями;
Утрожестан 300 мг: только поддержка лютеиновой фазы у взрослых женщин в циклах вспомогательных репродуктивных технологий;
Лютеина 50 мг: нарушения цикла при эндогенном дефиците прогестерона, вторичная аменорея, предменструальный синдром, функциональные кровотечения, ановуляторные циклы, вспомогательная терапия бесплодия, привычные и угрожающие выкидыши, профилактика гиперплазии эндометрия при заместительной гормональной терапии с эстрогенами;
Крайнон 8 %: бесплодие из-за недостаточности лютеиновой фазы и поддержка лютеиновой фазы при ВРТ у женщин с нормальными овуляторными циклами, если бесплодие связано с болезнями маточных труб, эндометриозом или неуточнёнными причинами;
Циклогест и Пролютекс: поддержка лютеиновой фазы, у Циклогеста именно после ЭКО, при этом Циклогест не показан при угрозе прерывания беременности;
ампулы Прогестерон: аменорея и аномальные маточные кровотечения из-за гормонального дисбаланса, при отсутствии органической причины;
Прожестожель: мастодиния и диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, связанные с локальным дефицитом прогестерона.

О том, где проходит граница между нормой и лечением, написано в материалах про ПМС, нарушения цикла, мастопатию и менопаузу.

Как принимают прогестерон по инструкциям

Режим всегда назначает врач: Утрожестан 100 и 200 мг и Гинопрогест требуют подбирать дозу индивидуально по уровню гормонов в плазме крови, а Лютеина по показаниям и реакции на лечение.

Утрожестан 100 и 200 мг, Гинопрогест, Пражестан внутрь: в среднем 200–300 мг в сутки в один или два приёма, Утрожестан и Гинопрогест: запивать водой вне приёма пищи; при лютеиновой недостаточности 10 дней за цикл, обычно с 17-го по 26-й день;
те же капсулы вагинально: в среднем 200 мг в сутки в два приёма, глубоко во влагалище; при ЭКО 600 мг в сутки в три приёма; при угрозе выкидыша 200–400 мг в сутки до 12-й недели; при короткой шейке матки 200 мг вечером с 20-й по 34-ю неделю;
Утрожестан 300 мг: одна капсула вагинально утром и одна перед сном, начало не позднее третьего дня после забора ооцитов, продолжение как минимум до 7-й недели беременности и не позднее 12-й или до начала менструации;
Лютеина: 50 мг под язык 3–4 раза в сутки при нарушениях цикла и ПМС, курс 3–6 циклов; при программах ЭКО 100–150 мг 3–4 раза в сутки;
Крайнон: содержимое одного аппликатора (90 мг прогестерона) во влагалище раз в сутки, при ВРТ со дня переноса эмбриона; после подтверждения беременности врач может продолжить препарат, всего 30 дней;
Циклогест: 400 мг вагинально два раза в сутки с забора яйцеклетки, при подтверждённой беременности 38 дней;
Пролютекс: 25 мг подкожно раз в сутки со дня забора ооцитов, обычно до 12 недель подтверждённой беременности; перед самостоятельными уколами нужно обучение, первую инъекцию делают под контролем врача;
Прожестожель: по 2,5 г на каждую грудь раз в сутки, не больше 5 г в сутки, обычно 3–6 месяцев, повторный курс только после консультации врача; гель не втирают и не наносят на ареолы;
ампулы Прогестерон вводят внутримышечно: 6–8 дней подряд при аменорее и 6 дней при функциональных маточных кровотечениях.

Почему от капсул хочется спать и можно ли за руль

Утрожестан 100 и 200 мг и Пражестан предупреждают: при приёме внутрь возможны сонливость и головокружение, а приём перед сном их предотвращает. Гинопрогест тоже называет сонливость и головокружение. Утрожестан 300 мг на вождение не влияет. У Лютеины в разделе о вождении указан вагинальный приём без влияния, хотя форма подъязычная, а сонливость и головокружение через 1–3 часа после приёма перечислены среди побочных реакций.

Крайнон может вызвать сильную усталость, тогда за руль садиться нельзя, а алкоголь её усиливает. По Пролютексу влияние незначительное или умеренное, инструкция ампул советует воздерживаться от вождения на время лечения, у Прожестожеля исследований не проводилось, у Циклогеста влияние «не известно». MedlinePlus и NHS советуют то же: при головокружении и сонливости не водить и не работать с механизмами, дозу принимать перед сном.

Кому прогестерон нельзя

Набор противопоказаний зависит от формы. У капсул, подъязычных таблеток, вагинальных форм и инъекций общее ядро: гиперчувствительность, кровотечения из половых путей неясного происхождения, злокачественные опухоли молочных желёз и половых органов, тромбофлебит, тромбозы и тромбоэмболии, порфирия. Тяжёлые болезни печени указаны у всех, кроме Крайнона, внутричерепное кровоизлияние у Утрожестана, Гинопрогеста и Пражестана. У наружного Прожестожеля список короче: гиперчувствительность, узловые формы мастопатии, рак молочной железы. Замершая беременность противопоказана по Утрожестану 300 мг, Крайнону, Циклогесту, Пролютексу и ампулам, внематочная ещё по Циклогесту и Пролютексу.

Отдельно про аллергию. Утрожестан 100 и 200 мг и Гинопрогест не назначают при аллергии на арахис или сою, Утрожестан 300 мг при аллергии на орехи или сою. В капсулах Утрожестана указаны подсолнечное масло и соевый лецитин, в Гинопрогесте соевый лецитин и ореховое масло. Пражестан содержит арахисовое масло и соевый лецитин: в противопоказаниях этого пункта нет, но в предупреждениях назван риск крапивницы и анафилактического шока. NHS включает аллергию на сою и арахис в список причин сказать врачу до начала лечения.

Ещё несколько особых указаний по формам:

Лютеина содержит лактозу: её нельзя при непереносимости галактозы, дефиците лактазы и глюкозо-галактозной мальабсорбции, а также при остатках после аборта в полости матки;
Крайнон содержит сорбиновую кислоту, она может дать контактный дерматит, в том числе у партнёра; защищает презерватив;
Прожестожель содержит этанол и касторовое масло, гель может воспламеняться, пока не высохнет;
до 18 лет Утрожестан 100 и 200 мг, Гинопрогест и Пражестан противопоказаны, в остальных инструкциях детский возраст исключён либо безопасность не установлена.

Утрожестан 100 и 200 мг и Пражестан разрешают применять препарат с осторожностью при сердечно-сосудистых болезнях, гипертензии, диабете, эпилепсии, мигрени, астме, депрессии и хронической почечной недостаточности. Потеря зрения, двоение в глазах, поражения сосудов сетчатки, тромбоз или сильная головная боль требуют по этим инструкциям прекратить приём.

Какие побочные эффекты возможны

Утрожестан 100 и 200 мг, Гинопрогест и Пражестан при приёме внутрь часто вызывают нарушения цикла, аменорею, межменструальные кровотечения и головную боль. Нечасто бывают болезненность молочных желёз, сонливость, головокружение, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, зуд и акне; редко тошнота, очень редко депрессия, крапивница и хлоазма.

У Утрожестана 300 мг описаны преходящая усталость или головокружение в первые 1–3 часа, зуд, кровотечение и выделения из влагалища, очень редко анафилаксия. Крайнон часто вызывает болезненность груди, нечасто мажущие выделения и раздражение во влагалище. Циклогест часто даёт болезненность молочных желёз и зуд или жжение. В ампулах очень часто указаны сонливость, депрессия и болезненность молочных желёз, у Пролютекса чаще всего сообщали о реакциях в месте инъекции.

По NHS, при Утрожестане в составе заместительной терапии часто бывают изменения менструаций, головная боль, болезненность груди, усталость, головокружение и перемены настроения. Серьёзные реакции редки: боль и отёк голени, желтуха, боль в груди с одышкой, признаки инсульта.

С какими лекарствами прогестерон взаимодействует

Утрожестан 100 и 200 мг, Гинопрогест и Пражестан называют индукторы печёночных ферментов: барбитураты, фенитоин, рифампицин, фенилбутазон, спиронолактон и гризеофульвин. Они ускоряют обмен прогестерона. При диабете может понадобиться другая доза сахароснижающих средств. По Утрожестану 100 и 200 мг и Пражестану, биодоступность может быть снижена у курящих и при чрезмерном употреблении алкоголя, а Гинопрогест пишет иначе: курение снижает, алкоголь повышает.

В Утрожестане 300 мг список длиннее. Обмен гормона ускоряют перампанель, топирамат, рифампицин, рифабутин, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, зверобой, часть противовирусных средств при ВИЧ и бозентан, а флуконазол, итраконазол, кетоконазол, вориконазол, такролимус, аторвастатин, розувастатин и селегилин могут повысить биодоступность. Сам прогестерон меняет действие кумаринов и повышает концентрацию циклоспорина и тизанидина. Лютеина предупреждает, что улипристал снижает эффективность прогестерона.

Крайнон нельзя сочетать с другими вагинальными препаратами, для Циклогеста такие сочетания не оценивали и не рекомендуют. MedlinePlus отдельно называет зверобой. О любом принимаемом средстве, в том числе растительном, нужно сказать врачу.

Прогестерон при беременности и кормлении грудью

Утрожестан 100 и 200 мг и Пражестан пишут, что применение не противопоказано при беременности, в том числе в первые недели;
Утрожестан 300 мг применяют только в первые три месяца и только вагинально; он не предназначен для лечения неизбежных преждевременных родов, во втором и третьем триместре возможен холестаз беременных;
Гинопрогест 200 мг используют в первые три месяца и только вагинально, 100 мг не подходят при подтверждённой беременности без лютеиновой недостаточности;
Циклогест при беременности не применяют, кроме первого триместра в рамках ВРТ;
Прожестожель при беременности не рекомендуется;
Крайнон обычно не используют при беременности, но после ВРТ врач может продолжить его для сохранения наступившей беременности.

Кормление грудью противопоказано по Утрожестану 100 и 200 мг, Гинопрогесту, Пражестану и Лютеине, в остальных инструкциях препарат не применяют или не рекомендуют; ампулы лишь сообщают, что прогестерон обнаруживается в молоке и влияние на ребёнка не установлено. Контрацептивом препарат не является: так сказано в инструкциях Утрожестана (100, 200 и 300 мг), Гинопрогеста, Пражестана и Прожестожеля, то же пишет NHS.

Чем листки ЕАЭС отличаются от национальных инструкций

Листки четырёх записей ЕАЭС местами расходятся с национальными текстами.

Утрожестан 100 и 200 мг: предупреждение об аллергии на сою, арахис не назван; во втором и третьем триместрах осторожность из-за холестаза; капсулы принимают вечером, не вместе с едой; при короткой шейке матки 200 мг с 22-й по 34-ю неделю, в национальном тексте с 20-й;
Крайнон: кроме ВРТ показаны вторичная аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения и терапия в постменопаузе вместе с эстрогенами, сонливость названа частой, при беременности продолжение 10–12 недель вместо 30 дней;
Прожестожель: нельзя во втором и третьем триместрах, в первом и при кормлении возможен, если польза превышает риск, курс до трёх циклов; национальные тексты не рекомендуют его при беременности и кормлении и дают 3–6 месяцев.

Что известно из независимых источников об эффективности

NHS описывает прогестерон как часть заместительной терапии менопаузы: вместе с эстрогеном он защищает слизистую матки от утолщения, а эстроген без прогестерона у женщины с маткой может привести к раку эндометрия. Вагинальные капсулы NHS называет формой только для лечения бесплодия при ЭКО, казахстанские инструкции перечисляют больше показаний. С эстрогенами связана и статья про эстрадиол.

Кокрейновский обзор 2015 года по поддержке лютеиновой фазы при вспомогательной репродукции включил 94 рандомизированных исследования с 26 198 женщинами. Прогестерон по сравнению с плацебо или отсутствием лечения связан с более частым рождением ребёнка или продолжающейся беременностью (OR 1,77, 95 % ДИ 1,09–2,86), но достоверность доказательств очень низкая. Путь введения исходы не улучшал.

Угроза выкидыша дала более сдержанную картину. В исследовании PRISM 4153 женщины с кровянистыми выделениями в ранней беременности получали вагинально 400 мг прогестерона дважды в сутки или плацебо. Живых детей после срока не менее 34 недель родилось 75 % и 72 % соответственно (относительная частота 1,03; 95 % ДИ 1,00–1,07; P = 0,08). Кокрейновский метаанализ 2021 года: у женщин без прошлых выкидышей разницы нет (RR 0,99; 0,95–1,04), а при одном и более выкидышах и кровянистых выделениях вагинальный прогестерон повышает число живорождений (RR 1,08; 1,02–1,15). При привычном невынашивании в одном исследовании на 826 женщин разницы не нашли (RR 1,04; 0,95–1,15).

Пропуск дозы и передозировка

Утрожестан 100 и 200 мг, Гинопрогест и Пражестан пропуск дозы не описывают. Крайнон и Прожестожель запрещают удваивать дозу. NHS и MedlinePlus советуют принять препарат, когда вспомнили, а если близко время следующего приёма, пропустить забытый и не принимать две дозы сразу.

При передозировке Гинопрогест называет сонливость, головокружение, усталость, эйфорию и болезненные менструации, Утрожестан 300 мг то же без усталости, Лютеина сонливость, головокружение и депрессию. Лечение состоит в снижении дозы или отмене и симптоматической терапии. Пролютекс и Циклогест предупреждают, что резкая отмена прогестерона может вызвать тревожность, капризность и повышенную чувствительность к судорогам.

Частые вопросы

Для чего назначают прогестерон?

Показания зависят от формы препарата. Капсулы для приёма внутрь назначают при предменструальном синдроме, нарушениях цикла, доброкачественных мастопатиях, в пременопаузе и менопаузе вместе с эстрогенами. Вагинальные формы, пессарии и подкожный Пролютекс в основном нужны для поддержки лютеиновой фазы и беременности при бесплодии и ЭКО, подъязычная Лютеина охватывает и нарушения цикла, и ЭКО, а масляные ампулы назначают при аменорее и маточных кровотечениях. Наружный гель назначают при мастодинии и мастопатии.

Прогестерон и Дюфастон это одно и то же?

Нет. В Дюфастоне действующее вещество дидрогестерон, а в Утрожестане и других препаратах этой статьи прогестерон. Инструкции, дозы и схемы у них разные, поэтому заменять один препарат другим без врача нельзя.

Можно ли принимать прогестерон при беременности?

Только по назначению врача и в рамках показаний из инструкции. Например, инструкция Утрожестана 300 мг разрешает применение только в первые три месяца и только вагинально, а Прожестожель при беременности не рекомендуется. Начинать или прекращать такой препарат самостоятельно нельзя.

Почему от капсул прогестерона клонит в сон?

Сонливость и головокружение указаны в инструкциях Утрожестана 100 и 200 мг, Гинопрогеста и Пражестана при приёме внутрь. Поэтому инструкции Утрожестана и Пражестана советуют принимать капсулы перед сном. Если сонливость мешает днём, это повод сказать врачу.

Продаётся ли прогестерон без рецепта?

Нет. Во всех 16 действующих регистрациях в реестре и в инструкциях указаны условия отпуска «По рецепту». Это гормональные препараты с противопоказаниями, которые врач оценивает до начала лечения.

Когда обратиться к врачу

До начала лечения врачу нужно сказать об аллергии на арахис или сою, тромбозах, болезнях печени, кровотечениях неясной причины и опухолях молочных желёз. Во время лечения к нему идут при сильной сонливости, затяжных кровянистых выделениях, нарастающей депрессии, желтушности кожи или белков глаз и появлении комка в груди.

Скорую помощь по номеру 103 вызывают при боли в груди с одышкой, перекосе лица, слабости в руке или ноге и нарушении речи, внезапной потере зрения или двоении, сильной боли и одностороннем отёке голени, а также при признаках тяжёлой аллергии: отёке губ, языка и горла, затруднённом дыхании. Боль внизу живота и кровотечение при беременности тоже повод для срочного вызова. Этот список опирается на общую клиническую логику и на предупреждения NHS, MedlinePlus и инструкций.

Источники

Инструкции по медицинскому применению (листки-вкладыши) препаратов прогестерона, утверждены уполномоченным органом Республики Казахстан, register.ndda.kz: Утрожестан, капсулы 100 и 200 мг (РК-ЛС-5№023293, №023292) и капсулы вагинальные 300 мг (РК-ЛС-5№026287); Гинопрогест (РК-ЛС-5№122045, №122046); Пражестан (РК-ЛС-5№025267, №025266); Лютеина (РК-ЛС-5№025571); Крайнон (РК-ЛС-5№018975); Циклогест (РК-ЛС-5№025957, №025956); Прожестожель (РК-ЛС-5№013667, №025547); Прогестерон, раствор для инъекций (РК-ЛС-5№018713, №018714); Пролютекс (РК-ЛС-5№026278), register.ndda.kz.
NHS (Великобритания): Utrogestan (micronised progesterone), разделы About, Who can and cannot take it, How and when to take it, Side effects, Pregnancy, breastfeeding and fertility, дата последнего пересмотра страниц 05.01.2023.
MedlinePlus (США): Progesterone, редакция от 15.04.2026.
van der Linden M. и соавт. Luteal phase support for assisted reproduction cycles. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015, CD009154 (Europe PMC 26148507, реферат).
Devall A.J. и соавт. Progestogens for preventing miscarriage: a network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021, CD013792 (Europe PMC 33872382, реферат).
Coomarasamy A. и соавт. A Randomized Trial of Progesterone in Women with Bleeding in Early Pregnancy. New England Journal of Medicine, 2019, 380:1815–1824 (Europe PMC 31067371, реферат).

Иллюстрация в начале статьи создана нейросетью.

Обновлено: 29.10.2026. Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.