Орхит и эпидидимит: симптомы и лечение

При эпидидимите воспаляется придаток яичка, при орхите само яичко, и нередко процесс захватывает оба органа. Причина обычно инфекция: у мужчин моложе 35 лет чаще инфекции, передающиеся половым путём, у более старших чаще мочевая инфекция, у подростков иногда вирус паротита. Внезапная нестерпимая боль в мошонке может оказаться перекрутом яичка, и тогда нужна скорая 103.

Орхит и эпидидимит: настольная лампа и сложенная наволочка на светлой тумбочке

Боль и отёк в мошонке пугают, а разбираться с причиной дома рискованно: воспаление и перекрут яичка в первые часы выглядят похоже, но лечат их совершенно по-разному. Один случай решается курсом антибиотиков, другой требует операции в тот же день. Материал опирается на страницы NHS и MedlinePlus, рекомендации CDC и Европейской ассоциации урологов (EAU). Он не заменяет осмотра врача.

Коротко о главном

по данным NHS, у мужчин моложе 35 лет эпидидимит чаще вызывают хламидия и гонорея, у мужчин старше 35 лет чаще мочевая инфекция, а по оценке EAU заболевание встречается у 25–65 из 10 000 взрослых мужчин в год;
при бактериальной причине лечение строится на антибиотиках по назначению врача: NHS указывает, что улучшение наступает за несколько дней, а полное выздоровление может занять до 3 месяцев;
перекрут яичка — хирургическая неотложность: по MedlinePlus, при операции в течение 6 часов от начала симптомов удаётся сохранить большую часть яичка, но и более короткий перекрут способен нарушить его работу;
при внезапной сильной боли в мошонке нельзя ждать и наблюдать: вызывают скорую 103 или едут в приёмный покой, а при инфекции, передающейся половым путём, обследуют и лечат партнёров.

Чем отличаются эпидидимит и орхит

Придаток яичка (эпидидимис) представляет собой тонкую извитую трубку, которая прилегает к яичку сзади и переходит в семявыносящий проток. NHS определяет эпидидимит как состояние, при котором эта трубка отекает и болит. Орхит, по MedlinePlus, означает воспаление одного или обоих яичек.

В жизни оба состояния часто сочетаются. MedlinePlus описывает, что инфекция придатка легко переходит на яичко, и тогда говорят об эпидидимо-орхите (этот термин использует и CDC). Орхит бывает и отдельным заболеванием, и среди вирусных причин чаще всего его вызывает паротит. Название болезни для пациента второстепенно. Врач выясняет, какая инфекция стоит за воспалением и нет ли признаков перекрута.

По течению CDC выделяет острый эпидидимит, который длится меньше 6 недель, и хронический, при котором симптомы держатся 6 недель и дольше. Хронический вариант обследуют иначе, и здесь речь в основном об остром.

Почему возникает воспаление: причины по возрасту

Причина зависит от возраста и образа жизни, и именно от неё врач выбирает лечение. По данным EAU, возбудителя удаётся выявить не более чем у 90 % пациентов. Основные варианты сведены в таблицу.

Кто чаще болеет	Типичная причина
Сексуально активные мужчины моложе 35 лет	хламидия, гонорея; по EAU также уреаплазма и Mycoplasma genitalium
Мужчины старше 35 лет	инфекция мочевых путей, чаще кишечные бактерии, например кишечная палочка
Мужчины с анальными контактами	кишечные бактерии (по CDC, у активного партнёра; по EAU, при незащищённых контактах)
Мальчики-подростки и мужчины при паротите	вирус паротита (вирусный орхит)
Люди с иммунодефицитом, выходцы из регионов с высокой заболеваемостью туберкулёзом	туберкулёз (редко, течение обычно хроническое)

Мочевая инфекция у мужчин нередко связана с затруднённым оттоком мочи. NHS называет среди факторов увеличенную предстательную железу, мочевой катетер и недавние операции в паху, на простате или мочевом пузыре. С этой же ситуацией знакома аденома простаты: если моча задерживается, бактерии получают шанс подняться по протокам к придатку.

MedlinePlus добавляет к факторам риска регулярное применение уретрального катетера, врождённые особенности мочевых путей и несколько половых партнёров без презерватива. Среди редких причин NHS перечисляет травму паха, болезнь Бехчета и сердечный препарат амиодарон. Если человек принимает амиодарон и у него появилась боль в мошонке, это повод сообщить врачу о лекарстве, но самостоятельно отменять препарат нельзя.

Как проявляются эпидидимит и орхит

Главные признаки — боль, отёк и болезненность мошонки, чаще с одной стороны. NHS описывает боль в одном или обоих яичках, которая нарастает внезапно или постепенно, тёплую, отёчную и болезненную при прикосновении мошонку. Дополнительно возможны:

выделения из уретры белого, жёлтого или зелёного цвета и затруднённое мочеиспускание, если воспаление связано с инфекцией мочеиспускательного канала;
невысокая температура, озноб и чувство тяжести в области яичка в начале болезни, как указывает MedlinePlus;
кровь в сперме, боль при эякуляции, боль внизу живота, уплотнение рядом с яичком;
скопление жидкости вокруг яичка (гидроцеле), которое ощущается как припухлость или шарик;
ноющая боль, которая не проходит, увеличение одного яичка по сравнению с другим: на это NHS советует обратить внимание и показать врачу.

Орхит по MedlinePlus проявляется похожим набором: боль и отёк яичка, тяжесть, боль в паху, жар, боль при мочеиспускании или половом акте. Яичко становится болезненным и увеличенным. Если отёк у мужчины появился после перенесённой свинки, речь, скорее всего, о вирусной природе, о которой подробнее сказано в разделе ниже.

Отсутствие выделений и жжения не исключает инфекцию. CDC отмечает, что уретрит, связанный с инфекциями, передающимися половым путём, часто протекает без симптомов, поэтому врач всё равно проверяет уретру и мочу.

Чем опасен перекрут яичка и как не пропустить его

Перекрут яичка — это скручивание семенного канатика, из-за которого яичко перестаёт получать кровь. Он требует операции, и счёт идёт на часы. MedlinePlus указывает, что чаще всего перекрут случается на первом году жизни и в период полового созревания, хотя возможен и у взрослых. CDC называет его хирургической неотложностью, которая чаще встречается у подростков и у мужчин без признаков воспаления. EAU считает перекрут самым важным заболеванием, с которым нужно различать воспаление у мальчиков и молодых мужчин.

Типичная картина перекрута по MedlinePlus: внезапная сильная боль в одном яичке, иногда без видимой причины, отёк одной половины мошонки, тошнота и рвота. Яичко может оказаться выше обычного. Но MedlinePlus в статье об эпидидимите прямо оговаривает, что его симптомы бывают похожи на перекрут. Поэтому надёжных домашних способов их разделить нет.

О времени. MedlinePlus сообщает, что если операцию сделать в пределах 6 часов от начала симптомов, большую часть яичка обычно удаётся спасти, а при нарушении кровотока дольше 6 часов растёт риск удаления яичка. Это ориентир, и гарантией он не служит: по той же странице яичко может пострадать и при перекруте короче 6 часов. Страница NHS об эпидидимите конкретных часов не называет, но так же требует звонить в скорую при внезапной нестерпимой боли в яичках или животе.

Что делать при подозрении на перекрут:

вызвать скорую 103 или ехать в приёмный покой больницы, где есть дежурный хирург или уролог; NHS советует не садиться за руль самому;
не ждать, что боль пройдёт, и не откладывать визит до утра или до записи в поликлинику;
не принимать антибиотик «на пробу» вместо обращения: он не поможет, если причина в перекруте, а потеря времени обходится дорого;
сообщить врачу, когда именно началась боль, была ли травма, есть ли тошнота и рвота.

Боль при перекруте может ощущаться и в животе: NHS называет внезапную нестерпимую боль в яичках или животе поводом для неотложной помощи. Похожие предупреждения даны в материалах про неопущенное яичко, где перекрут тоже называют причиной срочного вызова скорой.

Какие обследования назначают

Врач начинает с осмотра паха и мошонки. NHS добавляет мазок из уретры, анализы мочи и крови и исследование предстательной железы через прямую кишку. MedlinePlus также упоминает общий анализ крови, посев мочи, тесты на хламидию и гонорею и допплеровское УЗИ.

При осмотре MedlinePlus описывает красное болезненное уплотнение на стороне поражения, возможное увеличение паховых лимфоузлов и болезненную увеличенную простату при исследовании через прямую кишку. Эти находки помогают заподозрить причину, но не заменяют анализов.

Для выбора лечения важнее всего выяснить, какая инфекция стоит за болезнью. EAU рекомендует посев средней порции мочи и тест на нуклеиновые кислоты (NAAT, сюда относится ПЦР) на хламидию и гонококк в первой порции мочи или в мазке из уретры. CDC уточняет, что для мужчин предпочтительна моча, а посев на хламидию и гонококк не рекомендуется. Кроме того, CDC советует всем мужчинам с острым эпидидимитом пройти тест на ВИЧ и сифилис.

УЗИ мошонки с допплером показывает кровоток в яичке. По MedlinePlus, отсутствие кровотока говорит о полном перекруте, а сниженный указывает на неполный. EAU называет УЗИ более точным, чем один анализ мочи. CDC добавляет важную оговорку: исследование нужно главным образом для исключения перекрута, а нормальный результат не отменяет диагноз эпидидимита.

Если подозревают туберкулёзную природу, EAU предлагает собрать три утренние порции мочи для поиска кислотоустойчивых бактерий и сделать тест на ДНК микобактерии туберкулёза. При подозрении на заражение половым путём обследование шире, и подробно о нём рассказано в материалах про инфекции, передающиеся половым путём.

Как лечат воспаление яичка и придатка

При бактериальной причине лечат антибиотиками по назначению врача. NHS называет формы введения: уколы, таблетки или сочетание. Препарат подбирают по вероятному возбудителю, и CDC разрешает начинать лечение до результатов анализов, ориентируясь на риск хламидийной и гонококковой инфекции или кишечных бактерий.

Принципы выбора выглядят так. При вероятной хламидии и гонорее CDC рекомендует сочетание антибиотика из группы цефалоспоринов с препаратом тетрациклинового ряда. Если вероятны только кишечные бактерии, например при мочевой инфекции, применяют фторхинолон, а при активных анальных контактах CDC добавляет к нему цефалоспорин. EAU напоминает, что при подозрении на гонорею фторхинолоны не используют. Дозы и длительность определяет врач по инструкции и результатам обследования. Как проходит лечение при гонорее, описано в материале про гонорею.

Если одной из причин считают амиодарон, дозу этого сердечного препарата пересматривает лечащий врач (так указывает MedlinePlus). После лечения нужен контрольный осмотр, чтобы убедиться, что инфекция ушла.

Курс нужно пройти до конца. NHS подчёркивает, что его заканчивают, даже если стало лучше. Улучшение обычно приходит за несколько дней, но полное выздоровление может занять до 3 месяцев. Если после этого симптомы остаются, назначают дополнительные обследования.

Когда нужна больница. EAU советует госпитализировать пациентов с сильной болью, лихорадкой, абсцессом яичка или признаками общей инфекции: им антибиотики и жидкость вводят внутривенно. CDC включает в этот список и случаи, когда человек не может выполнять назначения. Если улучшения нет в течение 3 суток, диагноз и лечение пересматривают.

Вирусный орхит при паротите антибиотиками не лечат: для него, по MedlinePlus, эффективного специфического лечения нет, и помощь сводится к облегчению симптомов.

Что помогает дома, пока идёт лечение

Домашние меры снижают боль и отёк, но не заменяют антибиотики. По MedlinePlus и CDC, они включают:

покой лёжа с приподнятой мошонкой, пока не спадут температура и воспаление;
холод на пах через ткань: NHS предлагает завернутый в полотенце пакет замороженных овощей, MedlinePlus советует лёд без прямого контакта с кожей;
поддерживающее бельё, которое удерживает мошонку и уменьшает тянущую боль;
обезболивающие и противовоспалительные средства по назначению врача или по инструкции.

NHS отдельно предупреждает: если в прошлом были судороги, перед ибупрофеном и другими НПВС нужно спросить врача или фармацевта, потому что их нельзя сочетать с некоторыми антибиотиками, которые применяют при эпидидимите. Половых контактов следует избегать до конца лечения: при гонорее и хламидиозе NHS советует воздерживаться ещё 7 дней после его окончания.

Орхит при паротите: почему болеют подростки

Вирус паротита (свинки) считается самой частой вирусной причиной орхита. MedlinePlus указывает, что чаще поражаются мальчики после полового созревания, а воспаление яичка обычно развивается через 4–6 дней после начала паротита. У мальчика с болью в мошонке в первую очередь нужно исключить перекрут: EAU называет его главным заболеванием, с которым различают воспаление у мальчиков и молодых мужчин.

EAU предлагает думать о паротите, когда поражены оба яичка, есть признаки вирусной инфекции или увеличены слюнные железы. Специфического лечения у такого орхита нет. У мальчиков яичко после него может уменьшиться в размере, а в тяжёлых случаях, по MedlinePlus, возможна стерильность. Защищает прививка: MedlinePlus называет вакцинацию от паротита способом профилактики.

Про сроки прививок, схему вакцинации и другие осложнения свинки подробнее в материале про эпидемический паротит. Если ребёнок болел свинкой и жалуется на боль в мошонке, к врачу идут в тот же день, а при резкой сильной боли вызывают 103.

Какие осложнения возможны

Большинство случаев проходит без последствий. MedlinePlus пишет, что при лечении антибиотиками долгосрочных проблем с половой функцией и способностью иметь детей в большинстве случаев не остаётся, хотя болезнь может вернуться. Осложнения всё же бывают, и их список по этой странице включает:

абсцесс мошонки;
хронический эпидидимит;
свищ — отверстие в коже мошонки;
инфаркт яичка, то есть гибель ткани из-за нарушения кровоснабжения;
бесплодие.

CDC называет бесплодие и хроническую боль возможными осложнениями хламидийного и гонококкового эпидидимита, а абсцесс и некротизирующий фасциит относит к состояниям, при которых рассматривают госпитализацию. EAU отмечает, что показатели спермы могут ухудшаться во время болезни, но после успешного лечения восстанавливаются. Абсцесс и омертвение ткани иногда приходится лечить операцией.

Если после курса отёк или уплотнение остаются, их нельзя списывать на «последствия воспаления». CDC советует при стойком отёке или болезненности искать абсцесс, инфаркт, опухоль яичка, туберкулёз и грибковое поражение, а NHS просит показать врачу любое уплотнение в яичке, потому что опухоль легче лечить на ранней стадии. Скопление жидкости вокруг яичка NHS относит к проявлениям эпидидимита; если оно остаётся, нужна отдельная оценка, подробнее в материале про водянку яичка.

Как снизить риск и что делать с партнёром

Профилактика зависит от причины. Для воспаления, связанного с инфекциями, передающимися половым путём, MedlinePlus называет барьерную защиту, то есть презерватив. От вирусного орхита защищает вакцина против паротита. Увеличенная простата, по NHS, повышает вероятность мочевой инфекции, поэтому при затруднённом мочеиспускании визит к урологу откладывать не стоит.

При подозрении на инфекцию, передающуюся половым путём, лечить нужно и партнёров. MedlinePlus подчёркивает необходимость лечения партнёров при гонорее и хламидиозе. NHS сообщает, что партнёров за последние 6 месяцев могут направить на обследование, а CDC при подтверждённой или вероятной хламидийной и гонококковой причине советует обследовать и пролечить всех партнёров за 60 дней до появления симптомов; если последний контакт был раньше, то самого последнего партнёра. Сроки в разных странах отличаются, и конкретный период определяет врач. CDC советует воздерживаться от половых контактов, пока не пролечены оба партнёра и не прошли симптомы, иначе заражение вернётся по кругу.

Тем, кто перенёс хламидиоз или гонорею, полезно знать, что эпидидимит часто осложняет такие инфекции у мужчин, и одним обезболиванием здесь не обойтись.

К какому врачу идти

Воспаление яичка и придатка лечит уролог. NHS допускает, что начать можно у врача общей практики или в клинике сексуального здоровья, где назначают те же антибиотики. Как устроена запись в вашем городе, лучше уточнить в регистратуре поликлиники или клиники.

Мальчику или подростку с болью в мошонке нужен осмотр врача в день обращения, а при сильной боли вызывают 103. Клинический протокол МЗ РК по эпидидимиту и орхиту в открытом поиске найти не удалось, поэтому статья опирается на зарубежные рекомендации, а порядок помощи в Казахстане уточняйте у врача.

Частые вопросы

Эпидидимит и орхит: это одно и то же?

Нет, но они часто идут вместе. При эпидидимите воспаляется придаток яичка, при орхите само яичко. При бактериальной инфекции воспаление с придатка нередко переходит на яичко, и тогда говорят об эпидидимо-орхите, а среди вирусных причин орхита чаще всего встречается паротит.

Как отличить воспаление яичка от перекрута?

Самостоятельно это сделать нельзя: оба состояния начинаются с боли и отёка мошонки. Перекрут чаще начинается внезапно и сильно, нередко с тошнотой и рвотой, но врачи подтверждают диагноз осмотром и УЗИ с допплером. Поэтому при внезапной сильной боли в мошонке вызывают скорую 103 или едут в приёмный покой, не дожидаясь, пока пройдёт.

Можно ли вылечить эпидидимит без антибиотиков?

Если причина бактериальная, а так бывает чаще всего, основой лечения остаются антибиотики, подобранные врачом. Покой, поддержка мошонки, холод и обезболивающие облегчают состояние, но возбудителя не убирают. При вирусном орхите на фоне паротита специфического лечения нет, помощь сводится к уменьшению симптомов.

Сколько длится лечение эпидидимита?

По данным NHS, состояние обычно улучшается в течение нескольких дней после начала антибиотиков, а полное выздоровление может занять до 3 месяцев. Курс нужно закончить, даже когда стало легче. По рекомендациям CDC, если за 3 дня лечения улучшения нет, врач пересматривает диагноз и схему.

Может ли орхит привести к бесплодию?

Такой риск существует. MedlinePlus относит бесплодие к возможным осложнениям орхита, а CDC называет бесплодие и хроническую боль возможными осложнениями хламидийного и гонококкового эпидидимита. Показатели спермы могут ухудшаться во время болезни и, по данным EAU, восстанавливаются после успешного лечения.

Когда обратиться к врачу и когда вызывать скорую 103

Вызывайте скорую 103 или езжайте в приёмный покой немедленно, если:

боль в мошонке или внизу живота возникла внезапно и очень сильная;
боль сопровождается тошнотой, рвотой или тем, что яичко расположилось выше обычного;
боль появилась после травмы мошонки или паха;
у подростка или мальчика любого возраста болит мошонка, и причина неясна;
к боли в мошонке присоединились высокая температура с ознобом, быстро растущая краснота, резкое ухудшение состояния.

К урологу или участковому врачу обращайтесь в ближайшие дни, если:

мошонка болит, отекла или стала теплее, но боль умеренная и нарастает постепенно;
есть выделения из уретры, жжение при мочеиспускании, кровь в сперме;
на яичке прощупывается уплотнение, одно яичко стало заметно больше другого;
через 3 дня лечения улучшения нет или после курса остаются отёк и боль;
у вас или у партнёра выявлена инфекция, передающаяся половым путём.

Если непонятно, к какой из двух групп относятся ваши признаки, выбирайте срочный вариант. Перекрут оценивают по часам, поэтому осмотр в тот же день разумнее, чем наблюдение дома.

Источники

NHS (Национальная служба здравоохранения Великобритании): «Epididymitis», страница пересмотрена 6 августа 2024 г. nhs.uk;
MedlinePlus (Национальная библиотека медицины США): «Epididymitis», обзор от 2 сентября 2024 г. medlineplus.gov;
MedlinePlus: «Orchitis», обзор от 1 января 2025 г. medlineplus.gov;
MedlinePlus: «Testicular torsion», обзор от 1 июля 2025 г. medlineplus.gov;
CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США): Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021, раздел «Epididymitis». cdc.gov;
EAU (Европейская ассоциация урологов): Guidelines on Urological Infections, 2026, раздел 3.12 «Acute epididymitis». uroweb.org.

Иллюстрация в начале статьи создана нейросетью.

Обновлено: 29.10.2026. Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.