Плоская стопа у трёхлетнего ребёнка — это норма, а не диагноз. Свод формируется примерно до шести-восьми лет, и до этого возраста «плоскостопие» на отпечатке чаще всего означает лишь то, что ребёнку три года.
Что такое плоскостопие
Это уплощение сводов стопы. Продольный свод идёт вдоль внутреннего края стопы.
Поперечный расположен у основания пальцев.
Своды работают как амортизатор при ходьбе.
При их уплощении нагрузка распределяется иначе.
Уплощение бывает продольным, поперечным и смешанным.
Почему у детей это чаще норма
Об этом стоит знать до похода к врачу. У малышей свод заполнен жировой подушкой.
Стопа выглядит плоской у большинства детей до трёх лет.
Свод формируется постепенно, обычно к шести-восьми годам.
Это состояние называют физиологическим плоскостопием.
Лечения оно не требует.
Когда детская стопа требует внимания
Эти признаки уже не про возраст.
Ребёнок жалуется на боль в стопах или голенях.
Он быстро устаёт и просится на руки при обычной прогулке.
Стопа жёсткая и не меняет форму при вставании на носки.
Уплощение выражено только с одной стороны.
Обувь стаптывается резко неравномерно.
Гибкое и жёсткое плоскостопие
Это главное различие для врача. При гибком своде стопа уплощена стоя и появляется при подъёме на носки.
Такой вариант встречается чаще и обычно безобиден.
При жёстком своде форма не меняется ни в каком положении.
Такое плоскостопие требует обследования.
За ним могут стоять сращения костей стопы.
Отчего оно развивается у взрослых
Причины разнообразны. Наследственные особенности связок.
Избыточный вес.
Длительная работа стоя.
Травмы и переломы стопы.
Ослабление сухожилия задней большеберцовой мышцы с возрастом.
Как его определяют
Диагноз ставит врач, а не отпечаток на бумаге.
Осмотр стопы стоя, при ходьбе и на носках.
Плантография — отпечаток стопы.
Рентген с нагрузкой для измерения углов.
Степень определяют по этим углам, а не на глаз.
Домашний тест с мокрой стопой даёт только повод обратиться.
Степени
Их выделяют три. Первая: уплощение небольшое, жалоб часто нет.
Вторая: заметное уплощение, боль после нагрузки.
Третья: выраженная деформация, боль постоянная.
Степень определяется по углам на снимке.
Она влияет на тактику и на решения по годности к службе.
Обязательно ли лечить
Ответ зависит от жалоб. Бессимптомное плоскостопие лечения не требует.
Задача лечения — убрать боль и усталость, а не «поднять свод».
Вернуть анатомический свод стельками невозможно.
Это касается и взрослых, и детей.
Цель — комфортная ходьба без боли.
Что делают стельки
Их роль часто понимают неверно.
Стельки перераспределяют нагрузку и разгружают болезненные зоны.
Они уменьшают боль и утомляемость.
Форму стопы они не исправляют.
Носить их нужно постоянно, а не курсами.
Детям при бессимптомном гибком плоскостопии они не нужны.
Готовые или индивидуальные
Разница есть, но не всегда решающая. Готовые ортопедические стельки подходят при лёгких формах.
Индивидуальные изготавливают по слепку или сканированию.
Они уместнее при выраженной деформации и после травм.
Их же выбирают при диабете и нарушении чувствительности.
Подбор делает ортопед, а не продавец.
Упражнения
Они укрепляют мышцы, поддерживающие свод. Подъём на носки и перекаты с пятки на носок.
Захват мелких предметов пальцами ног.
Сминание полотенца пальцами.
Ходьба босиком по неровной поверхности дома.
Про подход рассказано в материале про лечебную физкультуру.
Растяжка икроножных мышц
Об этом упражнении забывают, а оно важное.
Короткое ахиллово сухожилие усиливает уплощение свода.
Растяжку делают у стены с прямой ногой.
Держат по тридцать секунд, повторяют несколько раз.
Делают ежедневно, а не от случая к случаю.
Она же уменьшает утреннюю боль в пятке.
Обувь
Она влияет на самочувствие сильнее стелек. Устойчивая подошва с небольшим каблуком до трёх сантиметров.
Жёсткий задник, фиксирующий пятку.
Достаточная ширина в передней части.
Балетки и совсем плоская подошва усиливают боль.
Обувь меняют по мере износа подошвы.
Босиком или в обуви дома
Вопрос задают почти всегда. Здоровым детям полезно ходить босиком по разным поверхностям.
Это тренирует мышцы стопы.
Взрослым с болью в стопе долгая ходьба босиком по плитке вредит.
При жалобах дома используют домашнюю обувь с поддержкой.
Универсального ответа здесь нет.
Чем оно грозит
Последствия связаны с перегрузкой.
Боль в стопах и голенях после нагрузки.
Боль в пятке при подошвенном фасциите.
Деформация большого пальца.
Боль в коленях и пояснице при выраженных формах.
Про суставную боль рассказано в материале про боль в суставах.
Плоскостопие и армия
Этот вопрос задают чаще медицинских. Категорию определяет военно-врачебная комиссия.
Значение имеют степень по снимку и наличие артроза суставов стопы.
Первая и вторая степень без осложнений обычно не освобождают от службы.
Решение принимают по действующему расписанию болезней.
Документы и снимки готовят заранее.
Спорт при плоскостопии
Ограничений меньше, чем принято думать. Плавание и велосипед подходят почти всем.
Бег возможен при правильной обуви и постепенной нагрузке.
Стоит избегать резкого роста километража.
При боли снижают нагрузку, а не терпят.
Полный отказ от спорта не оправдан.
Работа стоя
Здесь нагрузка максимальная.
Помогает коврик с амортизацией под ногами.
Полезна смена положения и опора на одну ногу поочерёдно.
Обувь на смену облегчает вторую половину дня.
Короткие перерывы с растяжкой икр уменьшают боль.
Компрессионные гольфы помогают при отёках.
Когда идут к ортопеду
Поводы конкретны. Боль в стопах, которая мешает ходить и работать.
Быстрая утомляемость при обычной нагрузке.
Нарастающая деформация стопы.
Асимметрия: одна стопа заметно отличается.
Плоскостопие на фоне диабета и нарушения чувствительности.
Операция
Её обсуждают редко. Показанием служит стойкая боль без эффекта от консервативного лечения.
Учитывают выраженную деформацию и нарушение походки.
Вмешательства бывают на костях, сухожилиях и суставах.
Восстановление занимает месяцы.
Решение принимает ортопед, а не пациент по снимку.
Что записать перед приёмом
Эти сведения ускоряют разбор.
Где именно болит и в какое время дня.
Сколько времени проводите на ногах.
Какую обувь носите и как она стаптывается.
Были ли травмы стопы.
Что уже пробовали: стельки, упражнения, обезболивающие.
Как выбрать детскую обувь
Требования к ней проще, чем обещает реклама, и «профилактические» модели здоровому ребёнку не нужны.
Гибкая подошва, которая сгибается в передней трети.
Фиксирующий задник умеренной жёсткости.
Запас по длине около сантиметра, не больше.
Лёгкий вес и дышащий материал.
Проверять размер каждые три-четыре месяца у дошкольников.
Ортопедическая обувь нужна по назначению врача, а не всем подряд.
Донашивать чужую обувь
Экономия здесь оборачивается проблемой, и причина не в гигиене.
Обувь принимает форму стопы прежнего владельца.
Стоптанная подошва задаёт неправильную опору.
Задник теряет жёсткость и перестаёт держать пятку.
Ребёнок с другой стопой получает неравномерную нагрузку.
Донашивать допустимо только мало ношенную обувь без деформаций.
Плоскостопие при диабете
Здесь тактика отличается принципиально, потому что стопа теряет чувствительность и человек не замечает повреждений.
Деформация стопы повышает риск натёртостей и язв.
Мозоль в месте перегрузки становится входными воротами инфекции.
Обувь подбирают с запасом и без внутренних швов.
Стопы осматривают ежедневно, включая межпальцевые промежутки.
Стельки изготавливают индивидуально по назначению врача.
Любую ранку на стопе показывают врачу, не дожидаясь боли.
Что спрашивают на приёме
К этим вопросам стоит подготовиться заранее, чтобы приём был результативнее.
Когда появилась боль и после чего.
Как долго вы стоите или ходите за день.
Есть ли боль в коленях, бёдрах, пояснице.
Были ли травмы и операции на стопе.
Носили ли стельки и помогали ли они.
Что делать при боли прямо сейчас
Пока идёт запись к ортопеду, состояние можно облегчить простыми мерами.
Снизить время на ногах на несколько дней.
Надеть обувь с амортизирующей подошвой вместо плоской.
Приложить холод на болезненную зону после нагрузки.
Сделать растяжку икроножных мышц.
Принять обезболивающее коротким курсом при необходимости.
Не начинать при этом новые тренировки и длинные прогулки.
Частые заблуждения
Считают, что плоская стопа у трёхлетки — это диагноз. Свод формируется до шести-восьми лет.
Думают, что стельки поднимают свод. Они перераспределяют нагрузку и снимают боль.
Полагают, что плоскостопие нужно лечить всегда. Без жалоб лечение не требуется.
Верят, что степень можно определить по мокрому отпечатку. Её считают по углам на снимке с нагрузкой.
Считают, что спорт при плоскостопии запрещён. Ограничивают нагрузку при боли, а не отказываются от движения.
