Полиомиелит — вирусная инфекция, которая поражает нервную систему и у части заразившихся, чаще у детей до 5 лет, вызывает необратимый вялый паралич, обычно ног. Лекарства от вируса нет, защищает только вакцинация. Слабость или вялость руки или ноги после лихорадки, а также трудности с дыханием или глотанием требуют вызова скорой 103.
В статье использованы справочные страницы ВОЗ, CDC и NHS, заявление Комитета ВОЗ по чрезвычайным ситуациям от 25 августа 2026 года и описание национального календаря прививок Казахстана. Лечение описано принципами и без доз: болезнь лечат в стационаре, а ведёт больного врач.
Коротко о главном
- Большинство заразившихся не замечают болезнь; паралич возникает примерно у одного из 200 по данным ВОЗ, а среди парализованных от 5 до 10% умирают, когда страдают мышцы дыхания;
- Вирус передаётся в основном через руки, воду и пищу, загрязнённые стулом больного, реже через капли при кашле и чихании;
- Специфического лечения нет: помогают стационар, поддержка дыхания и реабилитация, а через 15–40 лет у части переболевших возможен постполио-синдром;
- От паралича защищает вакцина: в календаре Казахстана инактивированная полиомиелитная вакцина входит в комбинированный препарат для детей раннего возраста, а дикий вирус остаётся в Афганистане и Пакистане.
Что такое полиомиелит и почему он опасен?
Полиомиелит вызывает полиовирус, который, по описанию ВОЗ, поражает нервную систему и может за несколько часов привести к полному параличу. Вирус относится к энтеровирусам. Он существует в трёх серотипах, и иммунитет к одному из них не защищает от двух других (CDC).
Дикий полиовирус второго типа ВОЗ объявила ликвидированным в сентябре 2015 года, третьего типа в октябре 2019 года. Сегодня циркулирует только дикий вирус первого типа. Болезнь чаще всего поражает детей до 5 лет, однако заболеть может любой непривитый человек в любом возрасте.
Опасность полиомиелита в том, что последствия нельзя исправить. Слабость мышц, которая осталась после острой фазы, у части людей сохраняется навсегда. Об этом говорят и CDC, и NHS: паралич может привести к постоянной инвалидности.
Как передаётся полиомиелит?
Полиомиелит передаётся от человека к человеку, в первую очередь фекально-оральным путём: вирус попадает в рот с загрязнёнными руками, водой, едой или предметами. Размножается он в глотке и кишечнике, а при заболевании поражает нервную систему. Реже заражение происходит воздушно-капельным путём при кашле и чихании (CDC, NHS).
CDC приводит бытовые примеры: человек пьёт воду или ест необработанную пищу, которую загрязнил стул больного, берёт в рот игрушку, которой касался заразный ребёнок, или ухаживает за больным. Вирус заражает только людей.
Заразным человек бывает ещё до появления симптомов и до двух недель после них. Те, у кого болезнь прошла без симптомов, тоже выделяют вирус, а со стулом он может выходить несколько недель.
CDC и NHS советуют регулярно мыть руки с мылом. CDC отдельно предупреждает: спиртовые антисептики полиовирус не убивают, поэтому мыло и вода надёжнее.
Какие симптомы бывают и как часто?
У большинства заразившихся симптомов нет вообще. Так сообщают CDC и NHS. У остальных болезнь протекает по одному из трёх сценариев.
| Течение | Как часто (CDC, ВОЗ) | Что происходит |
|---|---|---|
| Без симптомов | У большинства заразившихся | Человек здоров, но может выделять вирус |
| Лёгкая гриппоподобная форма | Около 1 из 4 | Боль в горле, температура, усталость, тошнота, головная боль, боль в животе; проходит сама за 2–5 дней |
| Менингит | От 1 до 5 на 100 заразившихся, в зависимости от типа вируса | Поражены оболочки головного и спинного мозга |
| Паралич | От 1 на 200 до 1 на 2000, в зависимости от типа вируса; ВОЗ называет 1 на 200 | Слабость в руках, ногах или в тех и других, возможна стойкая инвалидность |
Начало болезни похоже на многие вирусные инфекции. ВОЗ называет первыми признаками температуру, усталость, головную боль, рвоту, скованность шеи и боль в конечностях. Один такой признак ничего не доказывает, поэтому диагноз по симптомам без обследования не ставят.
Лёгкие симптомы появляются через 3–6 дней после заражения, паралич обычно развивается через 7–21 день. Слабость нарастает за часы или дни и чаще бывает несимметричной: поражена одна нога или рука, а другая работает нормально. Чувствительность и сознание при этом сохранены (определение случая CDC). Если паралич затрагивает мышцы дыхания, состояние угрожает жизни. По ВОЗ, умирают от 5 до 10% парализованных, по CDC от 2 до 10 из 100.
Чем вялый паралич при полиомиелите отличается от других причин слабости?
Острый вялый паралич — это внезапная слабость конечности со сниженным мышечным тонусом, и вызывает её далеко не только полиовирус. CDC перечисляет вирусные причины: энтеровирусы, аденовирус, вирус Западного Нила. В калифорнийском исследовании детей за 1992–1998 годы чаще всего находили синдром Гийена-Барре, ботулизм и случаи без уточнённой причины.
Даже при полном отсутствии полиовируса острый вялый паралич должен встречаться не реже одного случая на 100 000 детей в год. Дети младше 15 лет находятся в зоне наибольшего риска. Поэтому каждый такой случай принято проверять на полиовирус, пока он не исключён лабораторно.
Сам полиовирус относится к энтеровирусам, а об инфекциях, которые вызывают его родственники, написано в статье про энтеровирус у детей. Если сильная головная боль и скованность шеи сочетаются с температурой, нужно исключать менингит любой природы, и признаки описаны в материале про менингит.
Ребёнка, который после температуры перестал опираться на ногу или не поднимает руку, осматривают в день обращения. Слабость не списывают на ушиб или усталость и не ждут несколько дней.
Как диагностируют полиомиелит?
Диагноз ставят по сочетанию клинической картины и лабораторного подтверждения. По CDC, вирус можно обнаружить в мазке из горла, в кале и иногда в спинномозговой жидкости. Для этого его выделяют в культуре клеток или находят методом ПЦР.
Кал важен потому, что вирус выделяется со стулом несколько недель после заражения, даже при лёгком течении и при отсутствии симптомов. Спинномозговая жидкость информативна хуже: полиовирус в ней у подтверждённых больных находят нечасто, и отрицательный результат не исключает полиомиелит.
Анализ спинномозговой жидкости при вялом параличе нередко берут для поиска других причин, например синдрома Гийена-Барре. CDC советует врачам исключать полиовирус у каждого человека с необъяснённым острым вялым параличом, особенно если он не привит или привит не полностью, недавно вернулся из страны с передачей вируса или контактировал с таким человеком.
Подозрение на полиомиелит или на любой острый вялый паралич означает срочное обследование в стационаре. Забор образцов и расследование случая проводят специалисты, и семье для этого нужно только быстро обратиться за помощью.
Как лечат полиомиелит, если лекарства от вируса нет?
Специфического лечения нет, и ВОЗ с CDC подчёркивают, что полиомиелит можно только предупредить. Помощь направлена на то, чтобы пережить острую фазу и снизить долгосрочные последствия.
NHS описывает такой набор мер:
- наблюдение и уход в стационаре;
- обезболивание при болях в мышцах и суставах;
- восполнение жидкости;
- помощь с дыханием, если поражены дыхательные мышцы;
- регулярные растяжки и упражнения, чтобы мышцы и суставы не теряли подвижность.
Позже подключают физическую и трудовую терапию. CDC отмечает, что реабилитация, начатая рано, может улучшить отдалённый результат. CDC советует привлекать к решениям невролога и специалиста по инфекционным болезням. При стойких последствиях могут понадобиться физиотерапевт или операция.
Большинство больных выздоравливает, и движения возвращаются в течение нескольких недель, однако часть людей остаётся с постоянной слабостью. Таким людям нужны вспомогательные средства. О том, как в Казахстане получить их по линии реабилитации, написано в статье про технические средства реабилитации.
Что такое постполио-синдром?
Постполио-синдром — это возобновление или нарастание слабости через много лет после перенесённого полиомиелита. Он не заразен. По CDC, симптомы начинаются обычно через 15–40 лет после острой инфекции: мышцы слабеют, появляются физическая и умственная усталость и боли в суставах.
Слабость нарастает медленно и чаще затрагивает те же группы мышц, что и в детстве. CDC оценивает долю пострадавших в 25–40 из 100 переживших полиомиелит и оговаривает, что точная распространённость неизвестна. Одним людям досаждают лишь небольшие проявления, у других заметно уменьшаются мышцы. Угрожает жизни синдром редко, но способен лишить самостоятельности.
NHS среди отдалённых осложнений полиомиелита называет также нарушения глотания и проблемы с суставами. Специфического препарата источники не называют, а при долгосрочных проблемах после полиомиелита NHS упоминает помощь физиотерапевта. Взрослому, который перенёс полиомиелит в детстве и заметил нарастающую слабость и утомляемость, стоит показаться врачу, например неврологу.
Какие бывают вакцины от полиомиелита и чем они различаются?
Существуют две вакцины: инактивированная (ИПВ), которую вводят инъекцией, и оральная (ОПВ), которую дают в виде капель. ВОЗ называет обе эффективными и безопасными. Страны используют их в разных сочетаниях, исходя из эпидемической обстановки.
| Показатель | ИПВ | ОПВ |
|---|---|---|
| Состав | Убитые вирусы трёх типов | Живые ослабленные вирусы |
| Как вводят | Инъекция в мышцу или в кожу, делает обученный медработник | Капли в рот |
| Защита от паралича | Высокая; по CDC, более 99% детей, получивших все дозы, защищены | Высокая и длительная против тех типов, на которые рассчитана |
| Остановка передачи вируса | Слабая: иммунитет кишечника низкий, вирус может размножаться и выделяться | Сильная: вакцинный вирус выделяется и косвенно защищает контактных |
| Риск вакциноассоциированного паралича | Нет | Примерно 1 на 2,7 млн доз |
По ВОЗ, несколько доз вакцины могут защитить ребёнка на всю жизнь. Страны, свободные от полиомиелита, всё чаще выбирают ИПВ, потому что риск от повторного применения ОПВ там считают большим, чем риск завоза дикого вируса. Оральную вакцину по-прежнему применяют для остановки вспышек, поскольку она прерывает передачу.
Число доз зависит от страны. В Великобритании, например, NHS указывает шесть доз: в 8, 12 и 16 недель, в 18 месяцев, в 3 года и 4 месяца и в 14 лет. Перенесённый полиомиелит прививку не отменяет: она защищает от других типов вируса, и NHS советует привиться и тем, кто болел.
Что такое вакциноассоциированный паралич и вакцинный вирус?
Это два разных явления, и оба связаны только с живой оральной вакциной. Вакциноассоциированный паралич встречается крайне редко: по ВОЗ, примерно после одной из 2,7 млн доз ОПВ ослабленный вирус вызывает паралич у привитого или у контактного человека. Инактивированная вакцина такого риска не имеет, поскольку в ней нет живого вируса.
Вирус вакцинного происхождения циркулирующего типа (cVDPV) возникает иначе. Там, где мало привитых детей, ослабленный вирус переходит от одного непривитого ребёнка к другому, часто в течение примерно 12–18 месяцев. За это время он может измениться и вновь стать способным вызывать паралич, как дикий. ВОЗ подчёркивает: эти вспышки возникают из-за низкого охвата прививками, а польза ОПВ многократно перевешивает редкий риск.
Масштаб проблемы показывает заявление Комитета ВОЗ от 25 августа 2026 года. В 2025 году в мире зарегистрировано 238 случаев паралича, вызванного циркулирующим вакцинным вирусом, в 30 странах, из них больше всего в Нигерии. С начала 2026 года по состоянию на 30 апреля зарегистрировано 32 случая в 12 странах.
Как прививают от полиомиелита в Казахстане?
Прививки против полиомиелита входят в национальный календарь. Он утверждён постановлением Правительства от 24 сентября 2020 года № 612 (в редакции изменения от 20 февраля 2024 года № 102). Постановление относит эти прививки к проводимым в рамках гарантированного объёма медицинской помощи.
В таблице сроков при постановлении полиомиелит отмечен в 2, 3, 4, 12–15 и 18 месяцев, вид вакцины там не указан. По описанию календаря на сайте городской поликлиники, ИПВ входит в комбинированную вакцину с очищенным коклюшным компонентом (АбКДС) и вводится в 2, 3, 4 и 18 месяцев. Она исключает риск вакциноассоциированного полиомиелита у привитых и контактных.
Точные сроки и состав препаратов зависят от схемы и версии календаря. Публикации разных лет называют разные схемы: журнал «Власть», например, упоминает оральные капли в 12 месяцев, а описание шестикомпонентной вакцины на сайте ЮНИСЕФ называет сроки 2 и 4 месяца. Свой график сверяют с прививочной картой и действующей редакцией календаря у участкового педиатра или ВОП.
Календарь, пропущенные сроки и отводы подробно описаны в статье про прививки детям в Казахстане. Постоянные и временные противопоказания к вакцинам и порядок оформления медотвода разобраны в материале про медотвод от прививок.
Если сведений о детских прививках нет или курс неполный, CDC рекомендует таким людям любого возраста вакцинироваться, а NHS подтверждает, что делать это можно в любое время.
Какая ситуация с полиомиелитом в мире и в Казахстане?
С 1988 года число случаев, вызванных диким вирусом, снизилось более чем на 99%: с оценочных 350 000 в более чем 125 странах до двух эндемичных стран. ВОЗ называет их: это Афганистан и Пакистан. Свободными от дикого полиовируса ВОЗ сертифицировала регион Америк в 1994 году, регион Западной части Тихого океана в 2000 году, Европейский регион в июне 2002 года, регион Юго-Восточной Азии 27 марта 2014 года и регион Африки в 2020 году.
Казахстан входит в Европейский регион ВОЗ, который остаётся свободным от эндемичного полиомиелита с 2002 года. По данным заявления Комитета ВОЗ от 25 августа 2026 года, в 2025 году зарегистрировано 52 случая дикого вируса: 21 в Афганистане и 31 в Пакистане. С начала 2026 года на момент заявления было четыре случая, три в Афганистане и один в Пакистане. Казахстана нет ни среди государств с передачей вируса, ни среди недавно переболевших; списки отражают данные ВОЗ на 30 апреля 2026 года.
Завоз тем не менее возможен. ВОЗ напоминает, что вирус может попасть в любую страну, пока он циркулирует хоть где-то. В Европейском регионе вспышки среди непривитых случились в Таджикистане и Украине в 2021 году и в Израиле и Великобритании в 2022 году. С сентября 2024 года вирус вакцинного происхождения второго типа обнаруживали в сточных водах Германии, Польши и Испании, при этом случаев паралича не было. Дикий вирус первого типа в сточных водах Германии выявили в 2025 году, и Комитет включает Германию в список государств с передачей вируса. Охват тремя дозами ИПВ в этих странах оценивали в 85–93%, но внутри таких показателей остаются группы с низкой защитой.
Нужна ли прививка перед поездкой?
Нужна ли доза, зависит от маршрута, давности последней прививки и требований страны назначения. Рекомендации ВОЗ по выезду адресованы государствам с передачей вируса: жителям и тем, кто находится там дольше четырёх недель, советуют получить дозу бОПВ или ИПВ в период от четырёх недель до 12 месяцев до международной поездки и иметь международный сертификат. При срочном выезде дозу вводят не позднее дня отъезда, потому что даже тогда она даёт пользу.
Туристу из Казахстана эти правила прямо не адресованы, но они показывают логику: защита должна быть свежей. NHS советует обратиться за консультацией до поездки и допускает бустерную дозу, если последняя вакцинация была более 10 лет назад. Некоторые страны требуют сертификат о прививке при въезде или выезде.
Если маршрут проходит через Афганистан, Пакистан или другие регионы с передачей вируса, заранее выясняют требования и спрашивают врача про дозу. Какие документы нужны для поездок и как оформляют международный сертификат, описано в статье про прививки перед поездкой за границу.
После возвращения слабость в конечности или лихорадку с признаками поражения нервной системы нужно показывать врачу и обязательно сообщать о поездке. NHS указывает на это отдельно, и то же правило действует для человека, который контактировал с вернувшимся из такой страны.
Частые вопросы
Полиомиелит ещё существует и можно ли заразиться им в Казахстане?
Да, полиомиелит существует: дикий полиовирус продолжает передаваться в Афганистане и Пакистане, а вирус вакцинного происхождения выявляют в ряде других стран. Европейский регион ВОЗ, куда входит Казахстан, свободен от эндемичного полиомиелита с 2002 года. Риск завоза сохраняется, поэтому защитой остаётся полный курс прививок.
Можно ли вылечить полиомиелит?
Лекарства, которое уничтожает полиовирус, нет, и ВОЗ говорит об этом прямо. Лечение поддерживающее: стационар, обезболивание, жидкость, помощь при дыхании, затем лечебная гимнастика и реабилитация. У многих людей движения возвращаются в течение недель, но часть остаётся с постоянной слабостью.
Может ли капельная оральная вакцина вызвать паралич?
Крайне редко. По данным ВОЗ, вакциноассоциированный паралич возникает примерно после одной из 2,7 млн доз оральной вакцины. Инактивированная вакцина, которая вводится инъекцией и входит в казахстанский календарь, такого риска не несёт, потому что в ней нет живого вируса.
Нужна ли взрослому прививка от полиомиелита?
Если в детстве курс был полным, вопрос о дополнительной дозе обычно возникает только перед поездкой: NHS допускает бустер, если последняя прививка была более 10 лет назад. Взрослому без данных о прививках или с неполным курсом вакцинацию советуют CDC и NHS, сделать её можно в любом возрасте.
Через сколько дней после заражения появляются симптомы полиомиелита?
По данным CDC, лёгкие симптомы без паралича появляются через период от 3 до 6 дней после заражения, а паралич обычно начинается через период от 7 до 21 дня. Большинство заразившихся симптомов не имеют, но всё равно могут выделять вирус. Слабость в руке или ноге после лихорадки не ждут и показывают врачу сразу.
Когда обращаться к врачу и когда вызывать скорую 103?
Подозрение на полиомиелит не лечат дома и не откладывают до планового приёма. Общие правила вызова и категории срочности описаны в материале про скорую 103.
Скорую помощь по номеру 103 вызывают, если у ребёнка или взрослого есть любой из признаков:
- слабость, вялость или онемение в руке, ноге или во всём теле, особенно если они возникли за часы или дни после лихорадки или простуды;
- ребёнок внезапно перестал опираться на ногу, хромает или не поднимает руку;
- затруднённое дыхание, одышка;
- поперхивание, трудности с глотанием, невнятная речь;
- температура вместе с сильной головной болью и скованностью шеи;
- недавняя поездка в страну, где встречается полиомиелит, или контакт с вернувшимся оттуда человеком в сочетании с любыми из перечисленных признаков.
Самому за руль в такой ситуации не садятся: NHS советует вызвать скорую или попросить отвезти.
К участковому педиатру, терапевту или ВОП в поликлинике по месту прикрепления идут без вызова скорой, когда нет острых симптомов, но есть вопросы: не хватает записей о прививках, пропущены сроки, ребёнку нужна оценка противопоказаний, готовится поездка. К врачу, например неврологу, идут и взрослые, у которых через годы после детского полиомиелита нарастают слабость и утомляемость.
Источники
- Всемирная организация здравоохранения. Poliomyelitis (информационный бюллетень), 2 апреля 2025 года, who.int/news-room/fact-sheets/detail/poliomyelitis, и Poliomyelitis: Questions and answers, 8 апреля 2025 года, who.int/news-room/questions-and-answers/item/poliomyelitis;
- Всемирная организация здравоохранения. Statement of the Forty-fifth Meeting of the Polio IHR Emergency Committee, 25 августа 2026 года, who.int/news/item/25-08-2026-statement-of-the-forty-fifth-meeting-of-the-polio-ihr-emergency-committee;
- ВОЗ/Европа. Poliovirus detections in European Region underscore importance of vaccination and vigilance, 28 ноября 2024 года, who.int/europe/news/item/28-11-2024-poliovirus-detections-in-european-region, и заявление регионального директора от 24 октября 2022 года who.int/europe/news/item/24-10-2022;
- CDC (США). About Polio in the United States и Clinical Overview of Poliomyelitis, обе страницы от 9 мая 2024 года, cdc.gov/polio/about и cdc.gov/polio/hcp/clinical-overview;
- NHS (Великобритания). Polio: симптомы, вакцинация, лечение, поездки, страница пересмотрена 22 января 2026 года, nhs.uk/conditions/polio;
- Городская поликлиника № 12 г. Алматы. Национальный календарь профилактических прививок (постановление Правительства РК от 24 сентября 2020 года № 612 с изменением от 20 февраля 2024 года № 102), gp12almaty.kz/?page_id=818.
Иллюстрация в начале статьи создана нейросетью.
