Самый обманчивый симптом сухого глаза — слезотечение. Люди годами лечат «слезящиеся глаза», не подозревая, что причина ровно противоположная: пересохшая роговица раздражается и в ответ выбрасывает порцию некачественной слезы, которая тут же скатывается по щеке.
Что это такое
Это нарушение состояния слёзной плёнки, покрывающей глаз.
Плёнка защищает роговицу, увлажняет её и обеспечивает чёткость изображения.
Она состоит из трёх слоёв: слизистого, водного и жирового.
Сбой в любом из них ведёт к одним и тем же жалобам.
Роговица при этом раздражается и повреждается.
Две разные причины
Разделение определяет, что именно вам поможет.
При первой форме слезы вырабатывается недостаточно.
При второй её достаточно, но она слишком быстро испаряется.
Вторая форма встречается значительно чаще.
Виноват в ней жировой слой плёнки, а точнее — железы век.
При чём тут веки
Это ключ, который меняет подход к лечению.
По краю века расположены железы, выделяющие маслянистый секрет.
Он покрывает слезу сверху и не даёт ей испаряться.
При воспалении век протоки закупориваются, секрет густеет.
Слеза остаётся без защитной плёнки и испаряется за секунды.
Поэтому лечение часто начинают не с капель, а с век.
Как это проявляется
Жалобы разнообразны и на сухость похожи не всегда.
Ощущение песка или инородного тела.
Жжение и резь.
Покраснение глаз к вечеру.
Усталость глаз при чтении и работе за экраном.
Колебания чёткости зрения, проходящие после моргания.
Непереносимость линз, которые раньше носились нормально.
Почему глаза слезятся
Парадокс, который сбивает с толку и пациентов, и врачей.
Пересохшая роговица посылает сигнал о раздражении.
В ответ слёзная железа выбрасывает большую порцию жидкости.
Эта слеза водянистая, без нормального жирового слоя.
Она не удерживается на глазу и стекает наружу.
Поэтому слезотечение на ветру и на холоде — типичный признак сухости.
Что усиливает проблему
Список объясняет, почему жалоб стало больше именно сейчас.
Работа за экраном: при сосредоточении частота моргания падает в разы.
Кондиционер и сухой воздух отопления.
Ветер и низкая влажность.
Контактные линзы.
Вентиляторы и обдув в машине, направленные в лицо.
Возраст и гормоны
Это фактор, на который повлиять нельзя, но знать о нём стоит.
С возрастом выработка слезы снижается.
У женщин жалобы часто усиливаются в период менопаузы.
Гормональные изменения влияют на работу желёз века.
Отсюда преобладание женщин среди пациентов.
Лекарства, которые сушат глаза
Об этой причине забывают чаще всего.
Антигистаминные препараты.
Мочегонные.
Часть антидепрессантов.
Бета-блокаторы, в том числе в виде глазных капель.
Ретиноиды для лечения акне.
Отменять их самостоятельно нельзя, но сказать врачу о жалобах нужно.
Когда это признак другой болезни
Иногда сухость глаз — часть системного процесса.
Сочетание сухости глаз и сухости во рту настораживает.
Особенно если добавляются боли в суставах и сильная утомляемость.
Такое сочетание требует обследования у ревматолога.
О второй половине этой пары — в материале про сухость во рту.
Как ставят диагноз
Обследование быстрое и безболезненное.
Осмотр на щелевой лампе с оценкой края век.
Окрашивание глаза красителем для выявления повреждений роговицы.
Измерение времени, за которое слёзная плёнка разрывается.
Тест с полоской для оценки количества слезы.
Об обследовании глаз в целом — в материале про зрение и болезни глаз.
Искусственная слеза
Основа лечения, но выбирать её нужно осознанно.
Капли различаются по вязкости: жидкие удобнее днём, гелевые — на ночь.
При частом использовании нужны препараты без консервантов.
Консерванты при закапывании чаще четырёх раз в день сами раздражают глаз.
Подбор часто идёт методом перебора.
Что из них чем отличается, разобрано в материале про глазные капли.
Капли, которые нельзя
Именно их чаще всего берут в аптеке.
Средства «от покраснения» сужают сосуды.
Глаз белеет на пару часов, а затем краснеет сильнее.
При регулярном применении развивается зависимость от них.
Сухость они не лечат, а маскируют.
Тёплые компрессы
Недооценённая процедура, работающая при испарительной форме.
Тепло размягчает загустевший секрет в железах века.
Компресс держат на закрытых веках около пяти минут.
Температура должна быть комфортной, не обжигающей.
Делают это ежедневно, курсом в несколько недель.
Эффект появляется не сразу, а через недели регулярности.
Гигиена век
Вторая половина той же процедуры.
После прогревания край века мягко массируют по направлению к ресницам.
Затем очищают специальным средством или мягким детским шампунем.
Цель — освободить протоки желёз.
Подробности — в материале про блефарит и гигиену век.
Правило перерывов при работе за экраном
Простая привычка с измеримым эффектом.
Каждые двадцать минут отводить взгляд на двадцать секунд.
Смотреть при этом вдаль, метров на шесть.
Сознательно моргать несколько раз подряд.
Экран расположить чуть ниже уровня глаз: так веко прикрывает больше поверхности.
Что ещё помогает в быту
Эти меры бесплатны и работают.
Увлажнитель воздуха в отопительный сезон.
Отвести обдув кондиционера и печки от лица.
Очки с боковинами на ветру.
Достаточное питьё.
Отказ от курения, в том числе пассивного.
Про омега-3 и питание
Их рекомендуют часто, а данные противоречивы.
Крупные исследования однозначного эффекта не показали.
Часть пациентов отмечает улучшение.
Вреда при обычных дозах нет.
Основой лечения они быть не могут.
Что назначают при тяжёлом течении
Когда капель и гигиены недостаточно.
Противовоспалительные глазные препараты курсами.
Кратковременно — гормональные капли под контролем врача.
Закрытие слёзных точек мельчайшими пробочками, чтобы слеза дольше оставалась на глазу.
Аппаратные процедуры для желёз века.
Все эти методы назначает офтальмолог, а не аптека.
Контактные линзы
Их носить можно, но с оговорками.
Линзы забирают часть слёзной плёнки на себя.
Однодневные переносятся обычно лучше.
Увлажняющие капли подбирают совместимые с линзами.
При выраженной сухости на время лечения линзы откладывают.
Операции на глазах
Тема важна для тех, кто планирует коррекцию зрения.
Лазерная коррекция временно усиливает сухость.
Обычно это проходит за несколько месяцев.
При исходной выраженной сухости её сначала лечат.
Об этом стоит сказать хирургу до, а не после операции.
Чем это опасно
Проблема кажется мелкой, но последствия бывают серьёзными.
Без защитной плёнки эпителий роговицы повреждается.
Появляются точечные эрозии.
Растёт риск инфекции и воспаления роговицы.
О нём написано в материале про кератит.
Сколько лечится
Ожидания стоит выстроить честно.
Это хроническое состояние, а не разовая болезнь.
Цель лечения — контроль симптомов, а не полное излечение.
Первые улучшения приходят через недели, а не дни.
Бросать гигиену век при улучшении не стоит: жалобы возвращаются.
Когда идти к врачу срочно
Эти признаки выходят за рамки обычной сухости.
Резкая боль в глазу.
Заметное снижение зрения.
Светобоязнь.
Белое пятно на роговице.
Гнойное отделяемое.
Сухость глаз и аллергия
Эти состояния постоянно принимают одно за другое, а лечение у них разное.
При аллергии ведущая жалоба — зуд, иногда нестерпимый.
При сухости — ощущение песка и жжение, зуда обычно нет.
Аллергия чаще сезонная и сопровождается насморком и чиханием.
Противоаллергические таблетки при этом сами сушат глаза.
Поэтому при затяжных жалобах разбираться нужно у офтальмолога.
Косметика и наращивание ресниц
Фактор, о котором женщины обычно не думают.
Подводка по внутреннему краю века перекрывает выходы желёз.
Стойкая тушь и клей для ресниц раздражают край века.
Наращивание мешает нормальной гигиене век.
Косметику снимают полностью каждый вечер.
При обострении на время лечения от неё отказываются совсем.
Что записать перед приёмом
Эти детали помогут офтальмологу.
Когда и в какое время суток хуже всего.
Слезятся ли глаза на ветру.
Сколько часов в день у экрана.
Какие капли уже пробовали.
Все постоянно принимаемые лекарства.
Что спросить у офтальмолога
Эти вопросы уточнят план.
Какая у меня форма: нехватка слезы или испарение.
Нужна ли мне гигиена век и как её делать.
Какие капли выбрать и как часто капать.
Нужны ли капли без консервантов.
Когда прийти на контроль.
Частые заблуждения
Считают, что при слезотечении сухости быть не может. Слезотечение — типичный признак сухого глаза.
Думают, что помогут капли от красноты. Они маскируют симптом и вызывают привыкание.
Полагают, что достаточно закапать увлажняющее. При испарительной форме без гигиены век эффект слабый.
Верят, что это лечится за неделю. Улучшение приходит через недели регулярности.
Считают, что сухость глаз — мелочь. Она повреждает роговицу и повышает риск воспаления.
