Глаз различает около десяти миллионов оттенков, но самое частое нарушение зрения исправляется очками, а не лечится. При этом две трети случаев слепоты в мире связаны с состояниями, которые можно было предотвратить или вылечить вовремя.
Как устроен глаз
Глазное яблоко имеет диаметр около двух с половиной сантиметров и почти не меняется у взрослого.
Свет проходит через прозрачную роговицу, зрачок, хрусталик и стекловидное тело.
Радужка работает диафрагмой: сужает и расширяет зрачок в зависимости от освещённости.
Хрусталик меняет форму и наводит резкость на близкие и далёкие предметы.
На задней стенке расположена сетчатка со светочувствительными клетками.
Из сетчатки сигнал уходит по зрительному нерву в мозг, где и формируется изображение.
Внутри глаза постоянно вырабатывается и оттекает жидкость, а её баланс определяет внутриглазное давление.
Почему зрение бывает нечётким
Причина чаще не в болезни, а в форме глаза и в оптике.
При близорукости глазное яблоко длиннее нормы, и изображение фокусируется перед сетчаткой: плохо видно вдаль.
При дальнозоркости всё наоборот, и с возрастом это проявляется сильнее.
При астигматизме роговица имеет неровную кривизну, и изображение искажается на всех расстояниях. Разбор в материале про астигматизм.
После сорока лет хрусталик теряет упругость, и близкое зрение ухудшается у всех без исключения.
Это не болезнь, а возрастное изменение, и очки для чтения здесь не роскошь, а необходимость.
Ношение очков не портит зрение и не усиливает зависимость от них.
Признаки, что стоит провериться
Часть жалоб развивается постепенно, и человек к ним привыкает.
Ухудшение зрения вдаль или вблизи, необходимость щуриться.
Быстрая усталость глаз при чтении и работе за экраном.
Головная боль в области лба и висков к концу дня.
Двоение, искажение прямых линий, выпадение участков поля зрения.
Радужные круги вокруг источников света.
Постоянное покраснение, ощущение песка, слезотечение или, наоборот, сухость.
Плавающие точки и ниточки перед глазами, особенно если их стало заметно больше.
Когда нужна срочная помощь
Эти признаки требуют обращения в тот же день, а не записи на приём.
Внезапная потеря зрения на один глаз, даже кратковременная.
Резкая боль в глазу с покраснением, тошнотой и рвотой: возможен приступ повышения внутриглазного давления.
Вспышки света и внезапный дождь чёрных точек: признак отслойки сетчатки.
Ощущение занавески или тени, закрывающей часть поля зрения.
Травма глаза, попадание химического вещества, ожог.
Резкое двоение, особенно с головной болью и слабостью в конечностях.
При химическом попадании глаз промывают чистой водой не меньше пятнадцати минут и вызывают помощь: разбор в материале про скорую помощь.
Как проверяют зрение
Осмотр офтальмолога занимает около получаса и включает несколько этапов.
Проверка остроты зрения по таблице для дали и для близи.
Подбор коррекции с пробными линзами или с помощью прибора.
Измерение внутриглазного давления: обязательно после сорока лет.
Осмотр переднего отдела глаза под микроскопом.
Осмотр глазного дна с расширенным зрачком: после него несколько часов нельзя садиться за руль.
Проверка полей зрения при подозрении на глаукому и на поражение зрительного нерва.
Измерение толщины роговицы и её формы при подготовке к коррекции зрения.
Основные заболевания
Часть из них протекает без боли и потому обнаруживается поздно.
Глаукома: повышение внутриглазного давления с гибелью волокон зрительного нерва. Разбор в материале про глаукому.
Катаракта: помутнение хрусталика, лечится только заменой на искусственный.
Возрастные изменения центральной части сетчатки с искажением прямых линий.
Поражение сосудов сетчатки при диабете, длительно бессимптомное.
Воспаление век и конъюнктивы: подробности в материале про блефарит.
Синдром сухого глаза, ставший массовой проблемой из-за экранов.
Отслойка сетчатки, требующая срочной операции.
Глаза и экраны
Работа за монитором не портит зрение необратимо, но вызывает вполне реальные жалобы.
При сосредоточенном взгляде частота моргания падает в несколько раз, и слёзная плёнка пересыхает.
Отсюда жжение, ощущение песка, покраснение и парадоксальное слезотечение.
Помогает правило перерывов: каждые двадцать минут смотреть вдаль около двадцати секунд.
Экран располагают чуть ниже уровня глаз, на расстоянии вытянутой руки.
Уменьшают блики, а яркость экрана уравнивают с яркостью помещения.
Увлажняющие капли без консервантов подходят для частого применения.
Специальные очки для компьютера доказанной пользы не показали.
Зрение у детей
В детском возрасте зрительная система развивается, и упущенное время наверстать сложно.
Первые осмотры проводят в роддоме и на первом году жизни.
Косоглазие после шести месяцев требует осмотра, а не ожидания, что пройдёт.
При разнице между глазами мозг начинает подавлять картинку от слабого глаза, и тот перестаёт развиваться.
Такое состояние лечится до определённого возраста, а позже коррекции почти не поддаётся.
Признаки у ребёнка: щурится, наклоняет голову, близко подносит предметы, жалуется на усталость.
Время на улице при дневном свете замедляет развитие близорукости у школьников.
Что вредит и что помогает
Список короче, чем обещает реклама. Курение повышает риск катаракты и возрастных изменений сетчатки.
Неконтролируемый диабет повреждает сосуды сетчатки, часто без жалоб.
Ультрафиолет ускоряет помутнение хрусталика, поэтому очки с защитой имеют смысл.
Высокое давление повреждает сосуды глазного дна.
Помогает контроль сахара и давления, отказ от курения, регулярные осмотры.
Питание с достаточным количеством овощей и рыбы поддерживает сетчатку.
Чтение при слабом свете зрение не портит, а только утомляет глаза.
Про капли и добавки
Самолечение здесь встречается часто и не всегда безобидно. Сосудосуживающие капли убирают покраснение, но при частом применении дают обратный эффект.
Капли с антибиотиком без назначения бесполезны при вирусном воспалении.
Гормональные капли требуют контроля: при длительном применении они повышают внутриглазное давление.
Увлажняющие капли безопасны, но при постоянной сухости ищут причину.
Добавки с лютеином и черникой чудес не творят, хотя при возрастных изменениях сетчатки отдельные комплексы применяются по назначению врача. Осмотры у стоматолога детям нужны не реже: разбор в материале про прикус и брекеты.
Гимнастика для глаз снимает усталость, но форму глазного яблока не меняет и близорукость не лечит.
Контактные линзы и коррекция
Вариантов исправления зрения несколько, и у каждого свои ограничения.
Очки остаются самым безопасным способом и не имеют противопоказаний.
Контактные линзы дают более широкое поле зрения, но требуют строгой гигиены.
Спать в линзах, не предназначенных для этого, и промывать их водой нельзя: так развиваются тяжёлые воспаления роговицы.
Сроки замены соблюдают строго, а при покраснении и боли линзы снимают и обращаются к врачу.
Лазерная коррекция меняет форму роговицы и подходит при стабильном зрении, обычно после восемнадцати лет.
Перед ней измеряют толщину роговицы и исключают заболевания, при которых вмешательство противопоказано.
Коррекция убирает зависимость от очков, но не отменяет возрастных изменений после сорока лет.
Мифы
Заблуждения здесь особенно живучи. Что очки портят зрение. Они компенсируют оптический дефект и на глаз не влияют.
Что зрение можно восстановить упражнениями. При близорукости и астигматизме дело в форме глаза, а её упражнения не меняют. Как нарушения зрения оценивают при освидетельствовании, объяснено в материале про категории годности.
Что морковь улучшает зрение. Витамин A нужен, но его избыток остроты не добавляет.
Что катаракту можно вылечить каплями. Мутный хрусталик заменяют, других способов нет.
Что глаукома проявляется болью. Самая частая форма годами протекает незаметно.
Что линзы вреднее очков. При соблюдении правил ношения и гигиены они безопасны.
Красный глаз: что это может быть
Покраснение остаётся самой частой причиной обращения, и причины у него разные.
Вирусное воспаление: обильное слезотечение, оба глаза поочерёдно, часто на фоне простуды, заразно.
Бактериальное: густое отделяемое, слипшиеся ресницы по утрам.
Аллергическое: сильный зуд, отёк век, сезонность.
Сухость: жжение и песок к концу дня, покраснение без отделяемого.
Лопнувший сосуд под конъюнктивой выглядит пугающе, но проходит сам за одну-две недели.
Тревожная комбинация это покраснение с болью, светобоязнью и снижением зрения: она требует срочного осмотра.
При вирусном воспалении важна гигиена: отдельное полотенце и частое мытьё рук, иначе заражается вся семья.
Когда идти к врачу
Часть визитов плановая и не связана с жалобами. Осмотр раз в год-два при отсутствии проблем и чаще при их наличии.
Обязательная проверка внутриглазного давления после сорока лет.
Ежегодный осмотр глазного дна при диабете, независимо от зрения.
Глаукома у близких родственников: наблюдение начинают раньше.
Любое стойкое ухудшение зрения, искажение линий, выпадение полей.
Внезапная потеря зрения, вспышки, занавеска перед глазом требуют обращения в тот же день.
