Стригущий лишай приносят домой котята, подобранные на улице, и он передаётся всей семье за считанные недели. Лечится он не мазью с полки, а курсом препаратов внутрь на месяц и дольше, потому что грибок сидит внутри волоса.
Что это такое
Грибковое поражение кожи, волос и ногтей, вызываемое дерматофитами.
Медицинские названия зависят от возбудителя и локализации: микроспория и трихофития.
Народное название «стригущий» появилось из-за характерного признака: волосы в очаге обламываются на высоте нескольких миллиметров, будто их подстригли.
Грибок питается кератином, поэтому поражает именно кожу, волосы и ногти.
Заболевание очень заразно и распространяется в семьях и детских коллективах.
Чаще всего болеют дети, поскольку они больше контактируют с животными и теснее общаются между собой.
Откуда берётся
Заражение чаще всего идёт от животных, прежде всего от кошек и особенно от бездомных котят.
Заражённое животное не всегда выглядит больным: бывает бессимптомное носительство без залысин.
Также источником служат собаки, кролики, морские свинки, сельскохозяйственные животные.
Передача от человека к человеку происходит при прямом контакте и через вещи.
Опасны общие расчёски, головные уборы, полотенца, постельное бельё, подушки, спинки кресел.
Споры грибка сохраняются в среде месяцами: в ковре, на диване, в шапке, лежавшей в шкафу.
Заражение возможно в парикмахерских при нарушении обработки инструмента.
Кто заражается чаще
Восприимчивость неодинакова, и это объясняет, почему в семье заболевают не все.
Дети от 3 до 12 лет: тонкая кожа, тесные контакты, тяга к животным.
Люди с микротравмами кожи: ссадины и расчёсы облегчают внедрение грибка.
Люди с повышенной потливостью и в жарком климате: влажная кожа благоприятна для грибка.
Спортсмены контактных видов: борьба, единоборства, где кожа трётся о кожу и маты.
Люди со сниженным иммунитетом и получающие иммуносупрессивную терапию.
Работники приютов, ветеринарных клиник, животноводческих хозяйств.
Взрослые с нормальным иммунитетом заражаются реже, но переносят инфекцию так же и остаются заразными.
Как выглядит
Картина зависит от того, где расположен очаг. На волосистой части головы: округлые участки с обломанными волосами, шелушением, серым налётом, чёткими границами.
На гладкой коже: кольцевидные пятна с приподнятым краем, шелушением, иногда пузырьками по краю, центр бледнее.
Зуд бывает умеренным или отсутствует вовсе, поэтому очаги замечают визуально.
Размеры от монеты до ладони, очагов может быть несколько.
При поражении ногтей они утолщаются, желтеют, крошатся.
При выраженном воспалении очаг может нагнаиваться, становясь болезненным и мокнущим.
Отдельная деталь: под лампой Вуда очаги при микроспории светятся зеленоватым, и это помогает при осмотре.
Другие виды лишая
Словом «лишай» называют несколько совершенно разных состояний, и это создаёт путаницу.
Стригущий: грибковый, заразный, требует противогрибкового лечения.
Розовый: предположительно вирусной природы, не заразен в обычном смысле, проходит сам за несколько недель.
Отрубевидный, он же разноцветный: грибковый, но вызывается другим возбудителем, даёт светлые или коричневатые пятна, чаще на спине и груди, не заразен при обычном контакте.
Опоясывающий: вызывается вирусом ветряной оспы, даёт болезненные пузырьки по ходу нерва, требует противовирусного лечения.
Красный плоский: неинфекционное заболевание с фиолетовыми узелками и выраженным зудом.
Отсюда практический вывод: лечение зависит от вида, и мазь, помогающая при одном, бесполезна при другом.
Именно поэтому самолечение по фотографиям в интернете приводит к затягиванию болезни на месяцы.
Как ставят диагноз
Диагноз обязательно подтверждают лабораторно, а не ставят на глаз.
Осмотр дерматолога с оценкой характера очагов.
Осмотр под лампой Вуда: быстрый метод, но светятся не все возбудители.
Микроскопия соскоба с очага и волос: обнаруживают нити гриба.
Посев на питательную среду с определением вида возбудителя: занимает время, но точен.
Подтверждение важно, потому что от вида возбудителя зависят схема и длительность лечения.
Кроме того, похожие очаги дают другие болезни, и лечение у них противоположное.
С чем путают
Ошибка здесь стоит недель потерянного времени. Розовый лишай: начинается с одной крупной бляшки, затем высыпания по линиям натяжения кожи, проходит сам, лечения грибка не требует.
Псориаз: плотные бляшки с серебристыми чешуйками на разгибательных поверхностях.
Экзема и атопический дерматит: выраженный зуд, нечёткие границы, хроническое течение.
Себорейный дерматит: жирные чешуйки на волосистой части головы без обламывания волос.
Гнёздная алопеция: участки полного выпадения волос с гладкой кожей, без шелушения и обломков.
Отдельно: гормональная мазь, нанесённая на грибковый очаг, снимает покраснение и зуд, а грибок разрастается. Об этой ошибке рассказано в материале про акридерм.
Лечение
Главное отличие от других кожных проблем: одними наружными средствами не обойтись.
При поражении волосистой части головы и ногтей обязательно назначают противогрибковые препараты внутрь: наружное средство не проникает внутрь волоса.
Курс длительный: несколько недель, а при поражении ногтей месяцы.
Наружно применяют противогрибковые кремы и растворы, обрабатывая очаг с захватом здоровой кожи вокруг.
Волосы в очаге сбривают или коротко состригают для лучшего доступа средств.
Голову моют лечебным шампунем по назначению врача.
Лечение продолжают до отрицательных результатов контрольных исследований, а не до исчезновения пятен.
Преждевременное прекращение остаётся основной причиной возврата болезни.
Что нельзя делать
Несколько распространённых действий ухудшают течение. Мазать гормональной мазью: покраснение и зуд уходят, а грибок разрастается, и очаг теряет типичный вид.
Мочить и распаривать очаг: влага способствует распространению.
Мыться в общей ванне, ходить в бассейн, баню, сауну до выздоровления.
Заклеивать очаг пластырем: под ним создаётся влажная среда.
Выводить народными средствами вроде йода, чеснока, керосина: они повреждают кожу и мешают диагностике.
Прекращать лечение при побледнении пятен.
Стричься в парикмахерской до выздоровления.
Оставлять без лечения животное, считая, что «у него само пройдёт».
Карантин и обработка дома
Без этого лечение бесполезно: человек заражается повторно от собственных вещей.
Ребёнок не посещает детский сад и школу до разрешения врача.
Взрослым с поражением открытых участков может потребоваться отстранение от работы, если она связана с контактами с людьми.
Ежедневная смена постельного белья и полотенец, стирка при высокой температуре, глажка горячим утюгом.
Выделение отдельных расчёски, полотенца, головного убора.
Влажная уборка с дезинфицирующими средствами, обработка мягкой мебели и ковров.
Мягкие игрушки убирают или стирают.
Обязательно обследовать и лечить домашних животных у ветеринара: без этого источник останется.
Обследуют всех членов семьи, даже без жалоб: бессимптомное носительство встречается.
Сколько длится лечение и что дальше
Сроки разочаровывают, и знать их лучше заранее. При поражении гладкой кожи лечение занимает несколько недель.
При поражении волосистой части головы лечение занимает обычно от полутора месяцев и дольше.
При поражении ногтей счёт идёт на месяцы, пока не отрастёт здоровая пластина.
Пятна бледнеют раньше, чем грибок исчезает, поэтому ориентируются на контрольные исследования.
Контроль проводят несколько раз с интервалом, и только после отрицательных результатов лечение прекращают.
После выздоровления волосы в очаге отрастают: рубцов при своевременном лечении обычно не остаётся.
При запущенном нагноившемся очаге возможно стойкое облысение на этом участке.
Ребёнка допускают в коллектив после разрешения врача, а не после исчезновения пятен.
Если очаг у взрослого
Взрослые заражаются реже, но ситуация имеет особенности. Источником чаще оказывается ребёнок или домашнее животное в той же семье.
Очаги нередко располагаются на закрытых участках кожи и долго остаются незамеченными.
У мужчин возможно поражение области бороды и усов, где течение тяжелее.
Работающим с людьми может потребоваться временное отстранение, вопрос решает врач.
Контактировавшим членам семьи дерматолог проводит осмотр, в том числе под лампой Вуда, даже если жалоб нет: скрытые очаги на голове находят именно так.
Отдельно проверяют домашних животных: без их лечения человек в семье будет заражаться снова, сколько бы курсов ни прошёл.
Лечение и сроки те же, что у детей, с поправкой на препараты и дозы.
Как не заразиться
Не подбирать бездомных котят и щенков без последующего осмотра у ветеринара.
Не разрешать детям гладить незнакомых животных, особенно с залысинами и шелушением.
Мыть руки после контакта с животными.
Не пользоваться чужими расчёсками, головными уборами, полотенцами.
В парикмахерской обращать внимание на обработку инструмента.
Регулярно показывать домашних животных ветеринару.
При появлении у питомца залысин и шелушения обращаться к ветеринару сразу, не дожидаясь высыпаний у детей.
Про другие поражения кожи, которые путают с грибковыми, рассказано в материале про псориаз.
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
