Звонок из детского сада «у вашего ребёнка вши» застаёт родителей врасплох. Появляется стыд, паника и желание немедленно облить голову ребёнка керосином, как делали бабушки. Вши при этом — не признак неблагополучной семьи: они одинаково легко переходят на чистые и грязные волосы, и заразиться ими может любой ребёнок в коллективе.
Избавиться от головных вшей можно дома за пару недель без стрижки налысо и без опасных народных средств. Ниже о том, как распознать педикулёз, какие средства работают, почему обработку обязательно повторяют, что делать с вещами и какие правила действуют в детских садах и школах Казахстана.
Что такое педикулёз
Педикулёз — заражение вшами, мелкими бескрылыми насекомыми, которые питаются кровью человека. У человека паразитируют три вида:
- головная вошь — живёт в волосах головы, самый частый вид у детей;
- платяная вошь — живёт в складках и швах одежды, на тело переходит только чтобы питаться;
- лобковая вошь — живёт в волосах лобка, иногда на ресницах, передаётся в основном половым путём.
Дальше речь в основном пойдёт о головных вшах. О платяных и лобковых — в отдельных разделах.
Как выглядят вши и гниды
Взрослая головная вошь — серовато-коричневое насекомое длиной 2–3 миллиметра, размером с кунжутное семечко. После кормления может казаться темнее. Вши быстро ползают и избегают света, поэтому при осмотре их трудно заметить.
Гниды — это яйца вшей. Они овальные, размером меньше миллиметра, белые, желтоватые или сероватые. Самка приклеивает их к волосу у самого корня прочным клейким веществом. Живые гниды обычно находятся в пределах сантиметра от кожи головы. Пустые оболочки после выхода личинки остаются на волосе и по мере его роста отдаляются от кожи.
Главное отличие гниды от перхоти: чешуйку перхоти легко сдуть или стряхнуть, а гнида держится на волосе крепко, и снять её можно только ногтями или частым гребнем.
Жизненный цикл: почему обработку повторяют
Понимание цикла объясняет, почему одной обработки почти всегда недостаточно.
- из гниды через 7–10 дней выходит личинка;
- личинка несколько раз линяет и примерно через 9–12 дней становится взрослой вошью, способной откладывать яйца;
- взрослая вошь живёт на голове около месяца и откладывает несколько яиц в день;
- вне человека вошь без питания погибает обычно за 1–2 дня.
Большинство средств от вшей хорошо убивают ползающих насекомых, но не все гниды. Если не повторить обработку, из выживших яиц через неделю выйдут новые личинки, и через пару недель всё начнётся сначала.
Как передаются вши
Вши не прыгают и не летают. Основной путь заражения — прямой контакт голова к голове: игры, объятия, совместные селфи, сон в одной кровати. Реже вши переходят через общие расчёски, шапки, заколки, наушники, подушки.
Домашние животные вшей человека не переносят: у кошек и собак свои паразиты, которые на людях не живут.
Заражению не препятствует чистота волос. Вши не выбирают грязные головы, частое мытьё шампунем их не смывает.
Признаки педикулёза
- зуд кожи головы, особенно за ушами и на затылке;
- расчёсы, мелкие ранки и корочки на коже головы и шее;
- ощущение, что по голове что-то ползает;
- беспокойный сон у ребёнка;
- гниды на волосах у корней;
- иногда увеличенные лимфоузлы на шее при расчёсах с воспалением.
Зуд вызывает реакция на слюну вшей. При первом заражении он может появиться только через несколько недель, поэтому отсутствие зуда не исключает педикулёз.
Как проверить голову
Самый надёжный способ — влажное вычёсывание частым гребнем. Обычная расчёска не подходит: зубья должны стоять очень плотно, с промежутками около 0,2–0,3 миллиметра. Такие гребни продаются в аптеках.
- Вымойте волосы, нанесите бальзам-кондиционер, чтобы гребень легче скользил.
- Распутайте волосы обычной расчёской.
- Разделите волосы на пряди и прочёсывайте каждую частым гребнем от самых корней до кончиков.
- После каждого прохода протирайте гребень белой салфеткой и смотрите, есть ли на ней насекомые.
- Особенно тщательно проверяйте затылок и зону за ушами.
Педикулёз подтверждается, если найдена хотя бы одна живая вошь. Одни только пустые гниды далеко от корня могут остаться после прошлого лечения и не означают активного заражения.
Средства от вшей
В аптеках продаются средства с разными действующими веществами. Выбор зависит от возраста, беременности, состояния кожи головы и того, помогало ли средство раньше.
Средства на основе диметикона
Диметикон — силиконовое масло, которое обволакивает вшей и нарушает их дыхание и водный обмен. Он действует физически, поэтому к нему не развивается устойчивость, и он малотоксичен. Средства с диметиконом часто рекомендуют как первый выбор, в том числе для детей. Некоторые из них легко воспламеняются, поэтому при обработке нельзя находиться рядом с открытым огнём и сушить волосы феном.
Перметрин
Перметрин — инсектицид, который парализует нервную систему насекомых. Долгое время был основным средством, но во многих странах вши стали к нему устойчивы, и эффективность снизилась. Если средство с перметрином не помогло при правильном применении, стоит перейти на средство с другим действующим веществом, а не повторять его снова и снова.
Другие средства
Существуют средства на основе малатиона, ивермектина в виде лосьона и других веществ. Их доступность в аптеках различается, а у части есть более строгие возрастные ограничения. Таблетки ивермектина при педикулёзе назначает только врач в сложных случаях.
Для любого средства важно: возрастные ограничения, время выдержки и схема повторной обработки указаны в инструкции, и её нужно соблюдать. Увеличивать время выдержки или количество средства «для надёжности» нельзя.
Как проводить обработку
- Прочитайте инструкцию полностью до начала.
- Защитите глаза: можно закрыть их полотенцем, ребёнку объяснить, что глаза нужно держать закрытыми.
- Нанесите средство на сухие или влажные волосы — как указано в инструкции — по всей длине, начиная от корней, особенно за ушами и на затылке.
- Выдержите указанное время.
- Смойте средство или оставьте, если так предусмотрено инструкцией.
- Тщательно вычешите волосы частым гребнем по прядям.
- Через 7–10 дней повторите обработку или вычёсывание, как указано в инструкции.
- В течение двух недель после лечения проверяйте голову вычёсыванием каждые 2–3 дня.
Не мойте голову кондиционером непосредственно перед обработкой, если инструкция этого не разрешает: он может ухудшить действие некоторых средств.
Вычёсывание без химических средств
Для младенцев, беременных и кормящих, людей с поражённой кожей головы и тех, кто не хочет использовать инсектициды, есть способ без средств от вшей — регулярное влажное вычёсывание.
Волосы моют, наносят кондиционер и прочёсывают частым гребнем по прядям каждые 3–4 дня в течение двух–трёх недель, пока при трёх последовательных вычёсываниях не будет найдено ни одной живой вши. Способ трудоёмкий и требует терпения, но безопасен. С длинными густыми волосами на одно вычёсывание может уходить до часа.
Что делать с вещами и квартирой
Вши вне головы долго не живут, поэтому генеральная уборка квартиры с инсектицидами не нужна. Достаточно простых мер:
- постельное бельё, наволочки, полотенца, шапки, шарфы, которыми пользовались последние два дня, постирать при температуре 60 градусов и выше и высушить в горячем режиме;
- вещи, которые нельзя стирать горячей водой, — мягкие игрушки, некоторые головные уборы — сложить в плотно закрытый пакет на две недели;
- расчёски, заколки, резинки промыть в горячей воде;
- пропылесосить диван и кресла, на которых сидел ребёнок;
- спреи-инсектициды для мебели и ковров не использовать: пользы от них нет, а риск для детей есть.
Кого ещё нужно лечить
При обнаружении вшей у ребёнка осмотрите всех членов семьи методом вычёсывания. Лечат только тех, у кого найдены живые вши. Профилактическая обработка здоровых людей не нужна, но тем, кто спит в одной кровати с заражённым, иногда проводят обработку одновременно.
Обязательно сообщите в детский сад или школу. Если лечить одного ребёнка, а его одноклассники остаются заражёнными, вши вернутся через несколько дней.
Правила в детских садах и школах Казахстана
Порядок профилактики педикулёза определяют санитарные правила по предупреждению паразитарных заболеваний, утверждённые приказом министра здравоохранения от 16 мая 2022 года № ҚР ДСМ-44.
Согласно этим правилам, осмотры детей на педикулёз проводят медицинские работники организаций образования. В детских садах детей осматривают при поступлении и при возвращении после отсутствия, а также выборочно ежемесячно. В организациях образования осмотры проводят после каникул и выборочно в течение учебного года, в интернатах и летних лагерях — чаще.
Детей с педикулёзом не принимают в детский сад. Вернуться в коллектив ребёнок может после проведённой обработки по решению медицинского работника. За очагом педикулёза наблюдают в течение месяца с периодическими осмотрами.
Требования могут уточняться, поэтому порядок допуска после лечения лучше сразу узнать у медицинской сестры детского сада или школы. О том, как устроена школьная медицина в Казахстане, мы писали в материале о новых стандартах школьной медицины.
Опасные народные средства
Многие родители помнят, как их в детстве лечили от вшей керосином. Сегодня такие методы не нужны и опасны.
- Керосин, бензин, дихлофос. Вызывают химические ожоги кожи головы, отравление при вдыхании паров, могут воспламениться. Описаны тяжёлые ожоги у детей.
- Концентрированный уксус. Обжигает кожу головы и глаза. Слабый уксусный раствор помогает немного размягчить клей гнид, но вшей не убивает.
- Чемеричная вода. Токсична: при попадании внутрь и всасывании через расчёсы вызывает отравление с нарушением работы сердца.
- Дустовое мыло. Содержит инсектициды, небезопасные для детей.
- Краска для волос, перекись водорода. Не гарантируют гибели гнид, раздражают кожу, для детей не подходят.
- Масла и майонез под шапочкой на ночь. Могут ослабить часть вшей, но надёжность низкая, а длинные волосы трудно отмыть.
Что купить в аптеке
- средство от вшей с подходящим по возрасту действующим веществом, в количестве, достаточном на две обработки всех, у кого найдены вши;
- металлический гребень с частыми длинными зубьями — пластиковые гребни из комплекта часто хуже справляются с гнидами;
- бальзам-кондиционер для вычёсывания;
- плотные пакеты для вещей, которые нельзя постирать горячей водой;
- белые салфетки или бумажные полотенца, чтобы видеть, что снято с гребня.
Если волосы у ребёнка длинные и густые, флакона на одну голову может не хватить. Лучше купить с запасом, чем экономить средство при нанесении.
Если средство не помогло
Причины неудачи чаще всего такие:
- не проведена повторная обработка через 7–10 дней;
- средство нанесено в недостаточном количестве или смыто раньше времени;
- не вычесаны гниды;
- повторное заражение от других детей или членов семьи;
- вши устойчивы к выбранному средству, чаще к перметрину.
Если после двух правильных курсов вши остаются, обратитесь к педиатру, дерматологу или терапевту. Врач поможет подобрать средство с другим механизмом действия.
Беременность, кормление грудью и младенцы
Для беременных, кормящих и детей раннего возраста предпочтительны вычёсывание и средства на основе диметикона, если их инструкция допускает применение в этой группе. Средства с инсектицидами используют только при соблюдении возрастных ограничений и по согласованию с врачом.
У младенцев вши встречаются реже, но если найдены, лечение лучше обсудить с педиатром.
Осложнения
Головные вши не переносят инфекционных болезней. Основная проблема — расчёсы, в которые может попасть бактериальная инфекция. Признаки: мокнущие корочки, гнойнички, болезненность, увеличение и болезненность лимфоузлов на шее, повышение температуры. В таком случае нужен осмотр врача, может понадобиться лечение кожи до или вместо средства от вшей.
Зуд кожи головы иногда сохраняется несколько дней после успешного лечения. Это не всегда означает, что вши остались: кожа восстанавливается после раздражения. Контрольное вычёсывание покажет, есть ли живые насекомые.
Платяные вши
Платяные вши живут в складках и швах одежды и переходят на тело, чтобы питаться. Они встречаются там, где нет возможности регулярно мыться и менять одежду. Беспокоит сильный зуд тела, на коже появляются расчёсы и пигментация.
В отличие от головных, платяные вши могут переносить опасные инфекции, например сыпной тиф. Лечение — смена белья и одежды, стирка при высокой температуре, горячая сушка и глажка, обработка вещей. Такие случаи требуют обращения к врачу и санитарной обработки.
Лобковые вши
Лобковые вши передаются в основном при половом контакте, реже через постельное бельё. Проявляются сильным зудом в области лобка, промежности, иногда на ресницах. При обнаружении лобковых вшей нужно обследоваться на другие инфекции, передающиеся половым путём, и обработать полового партнёра. Лечение ресниц проводит врач: инсектициды рядом с глазами применять нельзя.
Как не путать с другими болезнями
Зуд кожи головы бывает при себорейном дерматите, перхоти, псориазе, аллергии на шампунь. Если вшей и гнид при вычёсывании нет, а зуд сохраняется, стоит обратиться к дерматологу. Похожий сильный зуд тела, усиливающийся ночью, бывает при чесотке, о которой мы писали в отдельной статье. Шелушащиеся пятна на голове с обломанными волосами могут указывать на стригущий лишай.
Гниды остались после лечения
Даже после успешной обработки на волосах часто остаются гниды. Мёртвые и пустые оболочки опасности не представляют, но по ним трудно понять, закончилось ли лечение. Кроме того, в некоторых детских коллективах ребёнка с видимыми гнидами просят не приводить.
Снять гниды помогает терпение и частый гребень. Волосы смачивают, наносят бальзам-кондиционер, прочёсывают тонкими прядями, каждую гниду, которая не снимается гребнем, стягивают ногтями вдоль волоса. Разведённый водой столовый уксус иногда немного облегчает снятие, но крепкий раствор обжигает кожу, и пользоваться им нужно осторожно. Главный ориентир успеха — отсутствие живых вшей при контрольных вычёсываниях, а не отсутствие оболочек на волосах.
Вши у взрослых
Взрослые заражаются головными вшами реже детей, чаще — от собственных детей или внуков. Лечение то же, что у детей, с учётом противопоказаний к средствам. Если головные вши найдены у взрослого без контакта с детьми, стоит подумать, откуда пришло заражение: общежитие, поездки, совместное проживание.
Людям с длинными густыми волосами проще проводить вычёсывание с помощником. Самостоятельно проверить собственный затылок почти невозможно.
После лагеря и поездок
Летние лагеря, походы, санатории — места, где дети много времени проводят вплотную друг к другу и пользуются общими вещами. В первые дни после возвращения стоит проверить голову ребёнка вычёсыванием, даже если он не жалуется на зуд. Вещи из поездки стирают при высокой температуре.
Что сказать ребёнку и другим родителям
Ребёнку достаточно объяснить, что вши — маленькие насекомые, которые переходят с головы на голову при играх, и что от них быстро избавятся. Не стоит обсуждать это при других детях и шутить на эту тему.
Сообщить родителям близких друзей ребёнка и воспитателю — ответственный шаг, а не повод для стыда. Если все проверят детей одновременно, вши не будут переходить по кругу. Можно написать нейтрально: «У нас нашли вшей, мы уже лечим, проверьте, пожалуйста, детей».
Зуд без вшей
Если после лечения голова продолжает чесаться неделями, а при вычёсывании живых вшей нет, причиной может быть раздражение от средства или сопутствующее кожное заболевание. Частое применение средств от вшей «на всякий случай» только усиливает раздражение. В такой ситуации нужна консультация врача. Зуд с жирными жёлтыми чешуйками бывает при себорейном дерматите, а сухие белые чешуйки — при перхоти, о которой мы писали в статье о перхоти.
Профилактика
- объяснить ребёнку, что нельзя пользоваться чужими расчёсками, шапками, резинками;
- длинные волосы собирать в косу или пучок;
- раз в неделю осматривать голову ребёнка, особенно после лагеря, поездок, начала учебного года;
- при сообщении о педикулёзе в группе проверить голову ребёнка в тот же день;
- не использовать средства от вшей «для профилактики»: они не защищают от заражения, а устойчивость вшей растёт.
Спокойный разговор с ребёнком важнее паники. Объясните, что вши бывают у многих детей и не связаны с тем, что он «грязный». Дети, которых стыдят, начинают скрывать зуд, и лечение затягивается.
