740 граммов — столько весил мальчик, родившийся на 26-й неделе беременности
в Городском перинатальном центре № 2 Алматы. Через 80 дней его выписали домой.
За этой историей стоит статистика, которая объясняет, почему такой исход
перестал быть исключением.
Как проходило выхаживание
Ребёнок родился в результате экстренного кесарева сечения: беременность
осложнилась отслойкой плаценты и кровотечением. С первых минут жизни
новорождённому потребовалась интенсивная помощь.
- 40 дней — искусственная вентиляция лёгких;
- ещё около двух недель — дыхательная поддержка методом назального СИПАП;
- 56 дней в общей сложности — отделение реанимации и интенсивной терапии
новорождённых; - 80-е сутки жизни — выписка домой.
«40 дней малыш находился на искусственной вентиляции лёгких, после чего ещё
около двух недель получал дыхательную поддержку методом назального СИПАП», —
рассказала директор ГПЦ № 2 Алматы Светлана Рахимова.
Что говорят цифры по стране
По данным совместного отчёта Всемирного банка, ВОЗ, ЮНИСЕФ, ООН и IGME,
уровень неонатальной смертности — то есть в первые 28 дней жизни — в Казахстане
за 2025 год составил 3,04 на 1000 новорождённых. Это лучший
показатель в Центральной Азии и близкий к уровню США.
Выживаемость недоношенных детей за последние годы выросла в четыре раза.
Это результат не единичного случая, а перинатальных технологий: сурфактантная
терапия, щадящие режимы вентиляции, контроль температуры и инфекций,
парентеральное питание.
Почему 26 недель — рубеж
На этом сроке лёгкие ребёнка ещё не производят достаточно сурфактанта —
вещества, которое не даёт альвеолам спадаться на выдохе. Отсюда длительная
вентиляция: она замещает функцию, к которой организм физиологически ещё
не готов. Каждая неделя, проведённая внутриутробно, заметно меняет прогноз,
поэтому при угрозе преждевременных родов врачи стараются продлить беременность
хотя бы на несколько дней.
Что это значит для вас
Практический вывод для беременных: отслойка плаценты и кровотечение —
состояния, при которых счёт идёт на минуты, и они не всегда предсказуемы.
Но факторы риска преждевременных родов известны и частично управляемы —
контроль давления, лечение инфекций, наблюдение при многоплодной беременности
и при осложнённом акушерском анамнезе.
Регулярное наблюдение в женской консультации — не формальность: именно
на плановых визитах ловят признаки, по которым госпитализируют заранее, а не
экстренно.
Сурфактант и СИПАП: что стоит за словами
Сурфактант — вещество, выстилающее альвеолы изнутри и не дающее им
слипаться на выдохе. В достаточном количестве лёгкие начинают производить
его ближе к 34–36-й неделе, поэтому у рождённых на 26-й неделе развивается
респираторный дистресс-синдром. Готовый препарат сурфактанта вводят
в дыхательные пути в первые часы жизни — это одна из технологий, изменивших
выживаемость глубоко недоношенных детей.
Назальный СИПАП — постоянное положительное давление через носовые канюли.
Ребёнок дышит сам, а аппарат лишь не даёт лёгким спадаться между вдохами.
Переход с ИВЛ на СИПАП — этап, к которому стремятся: он меньше травмирует
незрелые лёгкие.
Что важно после выписки
Недоношенный ребёнок остаётся под наблюдением дольше обычного: контроль
зрения (ретинопатия недоношенных), слуха, неврологического
и психомоторного развития. Возраст в таких случаях считают
скорректированный — от предполагаемой даты родов, а не от фактической,
иначе отставание будет мнимым.
Источник: пресс-служба Министерства здравоохранения РК, gov.kz. Материал подготовлен редакцией KAZMED.KZ: изложение и пояснения — наши.
