Реакция на прививку чаще всего короткая и неопасная: болезненность и покраснение в месте укола, температура, вялость, сонливость, сниженный аппетит в первые дни. Тревожные признаки другие: затруднённое дыхание, судороги, плач без перерыва три часа и дольше, температура выше 40,5 °C. После инактивированных вакцин реакции приходятся на первые трое суток, после живых (БЦЖ, КПК) позже.
Сведения сверены с листами ВОЗ, памятками CDC и правилами Казахстана на ноябрь 2026 года. АКДС описана в статье про прививку АКДС.
Коротко о главном
- После инактивированных вакцин реакции приходятся на первые 1-3 суток. После КПК температура появляется на 7-12 день, после БЦЖ реакция формируется через недели.
- Дома помогают прохладная влажная ткань на место укола и питьё. Нужно ли жаропонижающее, решает врач: источники расходятся.
- Скорую (103) вызывают при признаках тяжёлой аллергии (крапивница по всему телу, отёк лица и горла, затруднённое дыхание, слабость), при судорогах и если ребёнок внезапно обмяк, побледнел или посинел. Аллергия обычно проявляется в первый час, возможна и дома.
- К врачу обращаются при плаче дольше трёх часов, температуре выше 40,5 °C, отёке всей руки или ноги, нагноении. Младенца младше трёх месяцев с температурой от 38 °C показывают врачу срочно (британский источник NICE).
- О каждой подозрительной реакции обязан сообщить медработник; родитель может сообщить врачу, в НЦЭЛС или через DariKZ.
Какие реакции считаются обычными
По постановлению Правительства № 612 (редакция от 20.02.2024) БЦЖ и гепатит В ставят на 1-4 день жизни, АбКДС-содержащие и пневмококковые вакцины на 2 и 4 месяца, КПК в 12-15 месяцев и в 6 лет (полный календарь). По казахстанской памятке, в первые трое суток после инактивированной вакцины бывают озноб, температура, недомогание, болезненность, покраснение и отёк в месте укола, реже снижение аппетита и увеличение лимфоузлов.
| Вакцина | Когда появляется | Что бывает |
|---|---|---|
| БЦЖ | от 2 недель | Красноватая папула, затем небольшая язвочка и рубчик (за 2-5 месяцев); подмышечные лимфоузлы до 1,5 см. |
| Гепатит В | в первые сутки | Болезненность, мышечная боль, температура; меньше 48 часов. |
| Полиомиелит (инактивированная) | в первые сутки | Болезненность (14-29%), уплотнение (3-11%), покраснение (0,5-1%) на 2-3 дня. Оральная вакцина обычно переносится хорошо. |
| Пневмококковая | в первые 48 часов | Сонливость, снижение аппетита, покраснение и болезненность; температура от 38 °C у 15-34% детей при введении вместе с АбКДС. |
| АбКДС-содержащие | в первые 3 суток | Температура, плаксивость, вялость, рвота, болезненность, отёк. После четвёртой и пятой доз отёк всей конечности у 2-6% (ВОЗ; CDC называет редким), проходит сам. |
| КПК | боль в месте укола в первые сутки; температура на 7-12 день, сыпь на 7-10 день | Болезненность 2-3 дня. После первой дозы температура выше 39,4 °C у 5-15% на 1-2 дня, сыпь у 2-5% на 2 дня, припухание околоушной железы на 10-14 день у 1-2%. После второй дозы реже. |
Сроки БЦЖ расходятся: ВОЗ называет начало папулы от двух недель, инструкции отдельных вакцин 4-6 недель. Какая БЦЖ применяется в Казахстане, в открытых материалах не указано. Нормой НЦОЗ называет папулу, небольшую язвочку и рубчик.
Что делать дома
По памятке Минздрава (приложение 5 к Санитарным правилам № 150) три дня после прививки не рекомендуется ходить в сауну и баню, пить алкоголь и растирать место введения; детям не рекомендуется вводить прикорм. Первые 30 минут привитый под наблюдением медработника, затем тот наблюдает его на дому (п. 41).
CDC советует прикладывать к месту укола прохладную влажную ткань, при температуре обтирать ребёнка губкой с тёплой водой, чаще предлагать питьё. После БЦЖ слабая местная реакция, по ВОЗ, лечения не требует.
Источники о жаропонижающих расходятся. Санитарные правила Казахстана (п. 42 приказа № 150) предусматривают после АбКДС-содержащей вакцины парацетамол, ибупрофен или аналоги через час после прививки и далее по показаниям, в возрастных дозировках, от одних до трёх суток; памятка советует нестероидные противовоспалительные средства при температуре. Американский комитет ACIP не поддерживает рутинный приём жаропонижающих в момент прививки, а в исследовании Prymula и соавторов (Lancet, 2009) профилактический парацетамол снижал температуру, но и антитела к части антигенов, поэтому авторы не рекомендовали его рутинно. CDC советует лишь спросить врача об обезболивающем без аспирина. Препарат и дозу выбирает врач.
Когда нужна скорая и когда врач
Анафилаксия редка (по ВОЗ, 1-10 случаев на миллион доз). Признаки обычно появляются через 5-60 минут после прививки, чаще в первые 15, но CDC предупреждает, что возможны и после ухода из клиники: крапивница по всему телу, отёк лица и губ, стойкий кашель, осиплость, шумное дыхание, трудности с дыханием и глотанием, головокружение, слабость, обморок. Нужна скорая (103).
Скорую вызывают и при судорогах. По рекомендациям британской службы NHS срочная помощь нужна, если приступ случился впервые, длится дольше 5 минут, повторился в течение суток, ребёнку трудно дышать или он остаётся сонным дольше часа. Судороги на фоне температуры возможны после КПК (по ВОЗ от 1 на 1150 до 1 на 3000 доз, на 6-11 день) и после цельноклеточной АКДС в первые трое суток; ВОЗ считает их доброкачественными. Если ребёнок внезапно обмяк, побледнел или посинел, срочно вызывайте врача или скорую: ВОЗ называет такой эпизод гипотонически-гипореактивным и пишет, что он проходит сам, но при сомнении в причине коллапса советует действовать как при анафилаксии.
К врачу обращаются при плаче без перерыва три часа и дольше, температуре выше 40,5 °C (CDC называет 105 °F), отёке всей руки или ноги, нагноении. Покраснение или отёк дольше трёх дней или за ближайшим суставом тоже стоит показать врачу: так в форме сообщения о НППИ описана тяжёлая местная реакция. Это критерий регистрации случая, к БЦЖ он не относится: кожа после неё меняется месяцами. После БЦЖ показывают узел крупнее 1,5 см, спаянный с кожей или нагноившийся.
Младенцы. Температура от 38 °C у ребёнка младше трёх месяцев, даже после прививки, повод срочно показать его врачу: британские рекомендации NICE (NG143, п. 1.2.12) относят таких детей к группе высокого риска, отмечая, что вакцины иногда вызывают лихорадку в этом возрасте.
Что считается совпадением, а не реакцией на прививку
НППИ в Казахстане определено как медицинский случай после прививки, который вызывает беспокойство и предположительно вызван ею. Если после прививки началась другая болезнь, по классификации ВОЗ это случайное событие: связь только по времени. Для КПК ВОЗ отмечает, что температура на 7-12 день может быть совпадением с другой инфекцией. Типичные окна: до трёх суток после инактивированных вакцин; после КПК температура на 7-12 день, сыпь на 7-10 день, судороги на 5-12 день (CDC). Визиты медработника на дому по п. 41 (первые три дня после инактивированной вакцины, на 5-6 и 10-11 день после живой) это сроки наблюдения, не клинические окна. Связь оценивают специалисты НЦЭЛС по времени прививки, началу симптомов, болезням и лекарствам.
Как сообщить о реакции в Казахстане
Все случаи НППИ и подозрения на них подлежат обязательному и оперативному сообщению (приказ № ҚР ДСМ-169/2020, п. 14), форму заполняет медработник. При подозрении он немедленно передаёт экстренное извещение в санитарный орган и в НЦЭЛС (Санитарные правила № 150, п. 42).
Сообщить самому можно в НЦЭЛС. По сообщению Минздрава от 23.06.2023, «жёлтую карту» заполняют вместе с врачом или фармацевтом на ndda.kz, через производителя или в приложении DariKZ, раздел «Жёлтые карты». Модуль подачи (side-effects.ndda.kz) работает до конца 2026 года, вход по учётной записи; с 2027 года сообщения принимает только портал «Фармаконадзор» (vigilance.ndda.kz). Как родители смогут сообщать через портал, не уточнено. Специалист НЦЭЛС подчёркивает: «жёлтая карта» не доказательство опасности препарата.
Нужна ли реакция, чтобы прививка сработала
Реакции бывают не у всех: по ВОЗ после первой дозы КПК температура у 5-15% привитых, сыпь у 2-5%. По БЦЖ ВОЗ оговаривает: отсутствие рубца не означает отсутствия защиты и не повод для повторной прививки. В Казахстане результат БЦЖ врач оценивает через год по размеру рубчика (презентация НЦОЗ). Если реакция была сильной, следующую дозу решает врач: медотвод от прививок.
Частые вопросы
Какая температура после прививки считается нормальной?
Единого нормального числа нет. Для цельноклеточной АКДС ВОЗ приводит температуру выше 38 °C у 40-75% привитых и выше 40,5 °C (около 0,3%) как тяжёлую реакцию; бесклеточные вакцины, к которым относится АбКДС в календаре Казахстана, дают такие же реакции, но реже. После КПК температура выше 39,4 °C бывает у 5-15% привитых на 7-12 день.
Сколько держатся уплотнение и покраснение?
Болезненность после инактивированной полиомиелитной вакцины и КПК проходит за 2-3 дня, после гепатита В за 48 часов. После БЦЖ изменения на коже держатся месяцами, это норма. Форма сообщения о НППИ называет тяжёлой местную реакцию дольше трёх дней или за пределами ближайшего сустава. Это критерий регистрации случая; если сомневаетесь, покажите ребёнка врачу.
Нужно ли давать жаропонижающее заранее?
В Казахстане после АбКДС-содержащей вакцины правила предусматривают парацетамол, ибупрофен или аналоги через час после прививки в возрастных дозировках. В других странах профилактический приём не рекомендуют: он снижает температуру, но может снижать выработку антител. CDC советует лишь спросить врача об обезболивающем без аспирина. Препарат и дозу выбирает врач.
Куда сообщить о реакции у ребёнка в Казахстане?
Врачу или в прививочный кабинет: сообщение о НППИ оформляет медработник. Дополнительно можно сообщить в НЦЭЛС: в 2026 году через DariKZ (раздел «Жёлтые карты») или вместе с врачом на ndda.kz, с 2027 года через портал «Фармаконадзор» (vigilance.ndda.kz).
Источники
- Приказ от 21.09.2023 № 150 (пункты 41-42 и приложение 5, памятка): adilet.zan.kz/rus/docs/V2300033463;
- Приказ № ҚР ДСМ-169/2020: adilet.zan.kz/rus/docs/V2000021562; постановление Правительства № 612: adilet.zan.kz/rus/docs/P2000000612;
- ВОЗ, листы о реакциях: who.int/…/reaction-rates-information-sheets; ВОЗ, анафилаксия: cdn.who.int/…/anaphylaxis-aefi.pdf;
- CDC: cdc.gov/vaccines/hcp/current-vis/dtap.html, cdc.gov/vaccines-children/before-during-after-shots; NHS: nhs.uk/conditions/febrile-seizures; NICE: nice.org.uk/guidance/ng143; Prymula и др., 2009: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19837254;
- НЦЭЛС, 02.11.2026: ndda.kz/page/o-vozobnovlenii-podachi-soobschenij; Минздрав РК, 23.06.2023: gov.kz/…/details/578881; НЦОЗ, 30.07.2026: hls.kz/…/Вакцинопрофилактика-туберкулеза-БЦЖ.pdf.
Иллюстрация в начале статьи создана нейросетью.
Обновлено: 11.11.2026. Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
